İçinde Nasır oyalama İmplante edilmiş sistem sayesinde kemik koparılır ve uzunluğu arttırılır. Bu terapi, örneğin, bir yanlış hizalamaya yol açan uzuvlarda klinik olarak ilgili yan farklılıklar durumunda faydalı olabilir. Tamamen implante edilen sistemlerden bu yana enfeksiyon riski neredeyse hiç yoktur.
Nasır dikkat dağınıklığı nedir?
Nasır oyalanması da denir uzatma osteotomisi belirlenmiş. İfadesi Distraksiyon Osteogenez. Prosedür, ortopedi ve çene cerrahisinde bir iskelet kemiğini yapay olarak uzatan bir tedavi prosedürüdür.
Ortopedi cerrahı etkilenen kemiği keser. Kemiğin iki yarısı, geleneksel bir eksternal fiksasyon veya intramedüller çivi kullanılarak tekrar sabitlenir. Birkaç haftalık bir süre boyunca, kesilen kemik, önceden belirlenmiş büyüme ekseni boyunca yavaşça gerilir. Prosedür adını nasırdan almıştır. Bu, işlem sırasında büyüme ekseninde oluşan taze kemiktir. Uzatılmış kemik, dikkat dağınıklığı kalıcı olarak durur durmaz yeni konumunda birlikte büyür.
İşlev, etki ve hedefler
Çoğu durumda, uzun kemikler, nasır dikkat dağınıklığının bir göstergesidir. Müdahale ile ortopedi, bacak uzunluğunda işlevsel olarak ilgili bir farklılık gibi patolojik deformiteleri düzeltebilir. Ek olarak, nasır distraksiyonu kozmetik bir operasyon olarak kullanılır ve sonrasında tıbbi bir endikasyonu yoktur.
Hopkins ve Penrose ilk kez 1889'da intraoperatif olarak bir kemiği uzattı. Prosedür daha sonra kemik bloklarının eklenmesini içeriyordu. Yaklaşık 20 yıl sonra, Alessandro Codivilla, alt ekstremitelerde kemikleri uzatmak için tamamen cerrahi bir teknik uyguladı. Zamanın cerrahi teknikleri, açık bir komplikasyon oranıyla ilişkilendirildi. Beklendiği gibi iyileşme aşamasında komplikasyonlar meydana geldi. En sık görülen komplikasyonlar enfeksiyondur Bu enfeksiyonlar esas olarak fiksatörün giriş noktasını etkiler. O sırada operasyondan kaynaklanan ağrı çok fazlaydı. Aynısı sinirlerin ve çevredeki yumuşak dokuların tahrişi için de geçerliydi.
Çoğu durumda, kemik sonunda yeterince uzatılamadı. Rus ortopedist Gavriil Abramowitsch Ilisarow, kemik uzatma işlemini ilk kez büyük bir atılımla gerçekleştirdi. Kullandığı yöntem kemik biyolojisine dayanıyordu. Kemiğin etrafındaki yumuşak dokuların herhangi bir gerilme stresi altında yenilenme yeteneğini fark etti. Prosedürünü uygulamak için Ilizarov halka fiksatörü olarak da bilinen eksternal fiksatör kullandı. İlizarov tekniği sayesinde komplikasyonların hem sıklığı hem de şiddeti azaldı.
Günümüzün nasır distraksiyon sistemleri hala, çevreleyen dokunun gerilme stresi altında yenilenme yeteneğine dayanmaktadır. Artık enfeksiyon riskini neredeyse tamamen ortadan kaldıran nasır distraksiyonu için tamamen implante edilebilir sistemler mevcuttur. Dikkat dağınıklığı aşamasında sistem, deri ve dış dünya arasında bir bağlantı yoktur. Bu, esas olarak intramedüller çivinin implantasyonuna odaklanan enfeksiyon riskiyle yalnızca ameliyatın kendisinin ilişkilendirilebileceği anlamına gelir.
Kullanılan sistemler, ameliyattan sonra kesilen kemiğin günlük yaklaşık 1 milimetre distraksiyonuna izin veren bir motorla donatılmıştır. Sistemler enerji beslemesine ek olarak dışarıdan da kontrol edilir. Hasta dikkat dağınıklığını kendisi halledebilir ve 100 yıl öncesine göre önemli ölçüde daha az strese maruz kalır. Dikkat dağıtma sırasında fizyoterapi zaten gerçekleşiyor. Bu fizyoterapötik eşliğin daha hızlı tedavi sonuçlarına ulaşması beklenebilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Herhangi bir ameliyat gibi, nasır oyalama işleminin de riskleri ve yan etkileri vardır. Kanamaya ek olarak genel cerrahi riskler enfeksiyonları içerir. Kallus dikkat dağıtıcı enfeksiyonları bugün bulmak zor.
Bununla birlikte, bu tür enfeksiyonlar kesinlikle bireysel vakalarda, özellikle intramedüller çivi im- ve eksplantasyonu sırasında ortaya çıkabilir. Operasyon, doktorların prosedüre ve operasyonla ilgili risklere tamamen aşina olduğu bir ortopedi merkezinde yapılmalıdır. Bu şekilde komplikasyon riski en aza indirilebilir. Enfeksiyonlar dokuda nekrozla sonuçlanabilir ve bu aşırı durumlarda sepsise yol açar. Sepsisi önlemek için genellikle nekrotik dokunun çıkarılması gerekir.
Nasır distraksiyonu durumunda, bu etkilenen uzvun amputasyonuna karşılık gelebilir. Operasyon sırasında kanama veya enfeksiyon yoksa daha sonraki komplikasyon riski ihmal edilebilir düzeydedir. Ağrı hem postoperatif dönemde hem de tedrici distraksiyon sırasında ortaya çıkabilir. Hastaya genellikle bu ağrı için analjezik ilaç verilir. Postoperatif dönemde morluklar da düşünülebilir. Ancak operasyonun bu tezahürleri en geç bir hafta sonra azalmaktadır.
Bazı durumlarda, kullanılan sistemin motoru arızalı olabilir. Bu tür olaylar geçmişten beri bilinmemektedir, ancak tüm teknolojiler üretim hatalarına maruz kalabilir ve bu nedenle işlevselliğini kaybedebilir. Bu durumda operasyona rağmen oyalama yapılamaz. Ya ikinci bir ameliyatta sistem çalışan bir sistemle değiştirilir ya da kemik her zamanki gibi tekrar birlikte büyür. İyileşme aşamasında kemik parçalarının konumu doğru olmalıdır.
Kemik parçalarının pozisyonu kayarsa, kemik yine birlikte büyüyebilir, ancak hasta daha sonra yanlış hizalamadan muzdariptir. Kasların atrofisini dışlamak için fizyoterapik önlemlere mümkün olduğunca erken başlanmalıdır.
