Keshan hastalığı esas olarak selenyum eksikliğine atfedilen nadir bir kalp kası hastalığıdır. Hastalık, kuzeydoğu Çin'in Mançurya'sındaki bir şehrin adını almıştır. Bir selenyum eksikliği varsa vücut, oksidatif stresi nötralize etmede anahtar rol oynayan ve selenyum içeren amino asit L-selenosisteini gerektiren glutatyon peroksidaz enzimini yeterli ölçüde sentezleyemez.
Keshan Hastalığı nedir?
© tussik - stock.adobe.com
Keshan hastalığı adını Çin'in kuzeydoğu eyaleti olan Mançurya'daki bir şehirden almıştır ve kalp kası hastalığı olan kardiyomiyopatiyi içermektedir. Özel kardiyomiyopati, esas olarak eser element selenyumundaki bir eksikliğe bağlanır.
Bölge, selenyum yoksulluğuyla ve Keshan hastalığının, dünyanın yeterli selenyum içeren bölgelerine göre nispeten daha sık, neredeyse endemik bir şekilde ortaya çıkmasıyla bilinir. Selenyum bitkiler tarafından emilir ve daha sonra gıda zinciri boyunca bulunur. Keshan hastalığı, selenyum içeren amino asit selenosisteininin oluşmasını gerektiren glutatyon peroksidaz enzimindeki bir eksikliğe bağlıdır.
Keshan hastalığını semptomatik olarak diğer kardiyomiyopatilerden ayırt etmek kolay değildir. Hastalığın seyri akut, kronik ve gizli formlar arasında değişir. Semptomatik şikayetler, kalp yetmezliği, kalp ritmi sorunları ve kronik hastalık durumunda kalp kasının hipertrofikasyonu ve bundan kaynaklanan diğer tüm sorunlardır.
nedenleri
Keshan hastalığının temel nedeni olarak kabul edilen selenyum eksikliği, vücudun amino asit selenosisteini yeterli miktarlarda sentezleyememesinden sorumludur. Selenosistein, sisteine çok benzer. Tek fark, sisteinin kükürt atomunun bir selenyum atomu ile ikame edilmesidir. Selenosistein, asıl görevi peroksitleri ve oksidatif stresi parçalamak olan enzim glutatyon peroksidaz (GPx) ve diğer selenoproteinlerin gerekli bir bileşenidir.
Enzim, hidrojen peroksiti azaltır ve aynı zamanda tripeptid glutatyonu glutatyon disülfide oksitler. Selenyum, reaksiyonda bir koenzim görevi görür. Glutatyon peroksidaz, hidrojen peroksitin oldukça toksik olduğu kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) gerekli bir bileşenidir. Glutatyon peroksidazlar bu nedenle peroksitlerin neden olduğu hasara karşı kardiyovasküler sistem üzerinde önemli bir koruyucu etkiye sahiptir.
Kırmızı kan hücrelerindeki enzim eksikliği bu nedenle, kırmızı kan hücrelerinin erken ve artan parçalanmasının neden olduğu bir tür anemi olan hemolitik anemiyi tetikleyebilir. Keshan hastalığının gelişimi, nedensel kademeli selenyum eksikliği, selenosistein eksikliği ve bunun sonucunda ortaya çıkan glutatyon peroksidaz eksikliği ile selenyum eksikliği ile açıklanabilir.
Bununla birlikte, hastalığın ortaya çıkmasının altında yatan mekanizma (henüz) tam olarak anlaşılmamıştır. Uzmanlar, Keshan hastalığının sebebinin yanı sıra insan coxsackievirus ailesinden bir virüsün eşzamanlı katılımı olan selenyum eksikliğini tartışıyorlar.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Keshan hastalığı farklı belirti ve şikayetlerle kendini gösterir.İlk belirtiler olarak karşımıza çıkabilen kardiyak aritmilerin yanı sıra miyokardda kademeli bir değişiklik olur. Kas hücreleri, bağ dokusuna benzer hücreler ile değiştirilir, böylece bağ dokusu kalp kasına nüfuz eder.
Buna aynı zamanda, kardiyomiyopatinin tipik belirtileri olan kalp kası hipertrofisi de eşlik eder. Hastalığın ilerleyen seyrinde, buna karşılık gelen bir performans kaybının eşlik ettiği artan kalp yetmezliği gözlemlenebilir. Nadir durumlarda, Keshan hastalığı da hemen yaşamı tehdit eden kardiyojenik şoka neden olabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Keshan hastalığının semptomları genellikle oldukça belirsizdir, çünkü miyokardın hipertrofisi, kardiyak aritmiler ve çeşitli derecelerde kalp yetmezliği de başka nedenlere bağlı olabilir, dikkatli bir teşhis gerekir. EKG'ye ek olarak, önemli tanısal araçlar koroner anjiyografi, ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRT) ve nükleer kardiyolojik prosedürler gibi görüntüleme prosedürleridir.
Teşhis yöntemleri mevcut durumu tasvir etmek için çok uygundur. Ancak bulgular, patolojik değişikliklere neden olan nedenler hakkında henüz net bir bilgi sağlamamaktadır. Keshan hastalığına dair şüphe, ancak kan plazmasının laboratuar analizi bir selenyum eksikliğini onaylarsa doğrulanabilir. Keshan hastalığının seyri hafiften kronik ile şiddetli arasında değişmektedir.
Komplikasyonlar
Keshan hastalığı, çeşitli rahatsızlıklara veya komplikasyonlara neden olur. Bununla birlikte, bu hastalık çoğu insanı farklı şekilde etkiler, böylece bir kural olarak, hastalığın genel seyri tahmin edilemez. Bununla birlikte, genellikle kalp şikayetleri vardır, bu nedenle en kötü durumda, etkilenen kişi kalp ölümünden ölebilir.
Kas kaybı ve kas ağrısı da meydana gelir. Hastanın dayanıklılığı ve performansı büyük ölçüde azalır ve genel bir hastalık hissi oluşur. Keshan hastalığından etkilenen kişinin yaşam kalitesi ve günlük yaşamı önemli ölçüde kısıtlanmıştır. Sözde kardiyojenik şok da meydana gelebilir. Bu tedavi edilmezse, etkilenen kişi en kötü durumda bundan ölebilir.
Tedavi nedensel ve semptomatiktir ve çoğu durumda semptomların hızla düzelmesine yol açar. Belirli bir komplikasyon yok. Ancak ilgili kişinin selenyum eksikliğine neyin sebep olduğunu bulması gerekir. Ayrıca Keshan hastalığının semptomlarını sınırlandırmak için infüzyonlar veya ilaçlar kullanılabilir. Tedavi, hastanın yaşam beklentisini azaltmaz.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Düzensiz kalp atışı ve kalp ritmindeki bozukluklar her zaman bir doktor tarafından yoğun bir şekilde muayene edilmelidir. Kalp atışında kesinti, hızlı kalp atışı, kan basıncında anormallikler, kan akış bozuklukları veya göğüste ağrı varsa derhal doktora başvurulmalıdır. Normal fiziksel performansta bir azalma, iç huzursuzluk veya artan uyku ihtiyacı, organizmada bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken mevcut tutarsızlıkları gösterir.
Keshan hastalığında semptomlar uzun bir süre içinde yavaş ve kademeli olarak gelişir. Hastalığın bu sürekli ilerleyen seyri ile, sağlık gelişimini objektif olarak değerlendirmek genellikle zordur. Bu nedenle düzenli kontrollere ve stres testlerine katılmanız tavsiye edilir. Buna ek olarak, ilgili kişi uzun süre genel halsizlik, yorgunluk veya uykusuzluk çeker çekmez bir doktora danışılmalıdır. Oksijen eksikliği hissederseniz, genel işlevsel bozukluklar veya nefes almada değişiklikler yaşarsanız, bir doktora gitmeniz gerekir.
Sinirlilik, davranış anormallikleri, tatminsizlik veya ruh hali dalgalanmalarının tümü mevcut sağlık sorunlarını gösterebilir. Belirtiler artarsa veya yayılmaya devam ederse doktora başvurulmalıdır. Hızlı bir şekilde yorgunluk belirtileri ortaya çıkarsa, normal mesleki gereksinimler artık karşılanamaz ve bilişsel performansta bir düşüş fark edilirse bir doktora danışılmalıdır.
Tedavi ve Terapi
Selenyum eksikliği laboratuar testleri ile doğrulanırsa, en önemli önlemlerden biri selenyum eksikliğinin giderilmesidir. Ancak selenyum eksikliğine ve dolayısıyla Keshan hastalığına esas olarak neyin sebep olduğu önceden açıklığa kavuşturulmalıdır.
Kanıtlanmış düşük selenyum içeriğine sahip tek taraflı bir diyet nedeniyle selenyum eksikliği yoksa, sindirim sistemindeki iltihaplı hastalıklar veya ishalli hastalıklar nedeniyle eser element için absorpsiyon kapasitesi azalabilir, bu nedenle geçici olarak daha yüksek selenyum alımı düşünülmelidir. Kan plazmasında 80 µg / l'nin üzerinde olması gereken yeterli selenyum konsantrasyonu ile.
Kan plazmasında ve kan serumunda yeterli konsantrasyonda selenyum bulunması Keshan hastalığının nedenleri ile mücadele edilir. Miyokard zaten geri döndürülemez şekilde hasar görmüşse, belirli semptomların doğrudan tedavisine hizmet eden başka terapötik önlemler de düşünülebilir.
Kan plazmasında yaklaşık 80 ila 160 µg / l'lik bir konsantrasyona ulaştıktan sonra, selenyum zehirlenmesini (selenoz) önlemek için selenyum dozu azaltılabilir. Sağlıklı bir yetişkin için idame gereksinimi olarak günlük selenyum alımı 30 ila 70 mikrogram arasındadır.
Görünüm ve tahmin
Erken teşhis ve medikal tedavi ile hastanın tamamen iyileşmesi mümkündür. Selenyum eksikliği, özel ilaçların uygulanmasıyla kademeli olarak telafi edilir. Bu, ortaya çıkan semptomları hafifletecek ve önümüzdeki haftalarda veya aylarda semptomlardan kurtulacaktır. Organizmadaki selenyum seviyeleri düzenli olarak izlenir, böylece optimal bir tedarik gerçekleşebilir. Ayrıca eksikliğin nedeni analiz edilir. Keshan hastalığının nedenleri açıklığa kavuşturulabilir ve kalıcı olarak ortadan kaldırılabilirse kalıcı bir tedavi mümkündür.
Tedavi edilmezse selenyum eksikliği, ciddi hastalık durumunda etkilenen kişinin erken ölümüne yol açabilir. Akut ve uzun süreli selenyum eksikliği, etkilenen kişiyi kardiyak ölümle tehdit eder. Hastalık zaten ilerlemişse veya ek kalp hastalıkları varsa ölüm riski de vardır.
Hastalığın şiddetli seyri nedeniyle erken tedavi özellikle önemlidir. Hastalık yaşam boyunca tekrar ortaya çıkarsa, mümkün olduğunca çabuk tepki vermeli ve tıbbi yardım almalısınız. Bazı durumlarda, etkilenen kişinin organizması zaten o kadar zayıflamıştır ki, hastalık tekrar ortaya çıkarsa ve komplikasyonlar ve bozukluklar daha erken ortaya çıkarsa semptomlar daha güçlüdür.
önleme
Keshan hastalığından kaçınmak için günlük diyete selenyum eklemek şeklinde önleyici tedbirler, yalnızca ekilebilir ve bahçe topraklarında aşırı selenyum fakirliği olan bölgelerde tavsiye edilir. Bitkilerle beslenen hayvanların etleri gibi burada üretilen yiyecekler de çok düşük selenyum içeriğine sahiptir.
Selenyum eksikliği, ilgili bölgelerdeki tüm gıda zincirini kapsar. Bağırsaktaki eser elementlerin absorpsiyon kapasitesi uzun bir süre boyunca azalırsa, kandaki selenyum konsantrasyonu yaklaşık 80 µg / l'nin altına düştüğünde normal besine ek olarak ek selenyum sağlanması da gerekli olabilir.
tamamlayıcı tedavi
Kural olarak, Keshan hastalığına yönelik takip bakım önlemleri çok sınırlıdır. Öncelikle ve en önemlisi, hastalığın hızlı ve her şeyden önce erken teşhisi çok önemlidir, böylece başka bir komplikasyon veya başka şikayetler meydana gelmez. Keshan hastalığı da kendi kendine iyileşemez, bu nedenle etkilenen kişinin hastalığın ilk belirti ve bulgularında doktora başvurması gerekir.
Çoğu durumda çeşitli ilaçlar alarak hastalığın kendisi nispeten iyi bir şekilde hafifletilebilir. Ancak Keshan hastalığı kendi kendine iyileşemeyeceği için etkilenen kişi her zaman ilacı düzenli olarak aldığından ve dozajın doğru olduğundan emin olmalıdır.
Kandaki konsantrasyonun doğru bir şekilde belirlenmesi için bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler de gereklidir. Çocuklarda hastalığın belirtilerine dikkat etmesi ve gerekirse doktora başvurması gerekenler özellikle ebeveynlerdir. Çoğu durumda, uygun bir diyet Keshan hastalığının semptomlarını kalıcı olarak ve her şeyden önce düzgün bir şekilde giderebilir, ancak hastalık nadiren etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltır.
Bunu kendin yapabilirsin
Sebebe bağlı olarak Keshan hastalığı, etkilenenler tarafından tedavi edilebilir. Hastalığa selenyum eksikliğinden kaynaklanıyorsa diyet değişikliği yeterlidir. Dengeli ve sağlıklı beslenme, vücuda gerekli eser elementleri sağlar ve böylece semptomları da azaltır. Meyve ve sebzeler özellikle tavsiye edilir, özellikle hafif yiyecekler ve kalbi çok fazla zorlamayan yiyecekler, yağsız et ve bol sıvı tüketin. Alkol, kahve veya sigara gibi lüks yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Geri döndürülemez hasar zaten meydana gelmişse, örneğin hedeflenen kalp kası eğitimi veya bir kalp pili takmak gibi başka terapötik önlemler de belirtilir. Kardiyojenik şok gibi ciddi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda acil doktor hemen aranmalıdır. İlk yardım sağlanmalı ve resüsitasyon önlemleri de belirtilebilir.
Böylesine şiddetli bir seyir ile daha uzun bir hastanede kalış kesinlikle gereklidir. Etkilenen kişi, fiziksel efordan kaçınarak ve reçete edilen diyeti izleyerek iyileşme sürecini en iyi şekilde destekleyebilir. İleri Keshan hastalığı da, herhangi bir komplikasyonun erken aşamada tespit edilip tedavi edilebilmesi için düzenli olarak kontrol edilmelidir.
