kriyoglobulinemi

kriyoglobulinemi vasküler inflamasyon (vaskülit) grubundan bir hastalıktır. Çoğu durumda, iltihaplanma kronik hepatit C'den kaynaklanır.

Kriyoglobulinemi nedir?

Tüm vakaların yüzde 80'inde kriyoglülinemiye kronik hepatit C neden olur.
© Olga - stock.adobe.com

İçinde kriyoglobulinemi bir vaskülit, yani kan damarlarının iltihaplanmasıdır.Bu iltihaplanma, küçük kan damarlarında bağışıklık komplekslerinin veya immünoglobulinlerin birikmesiyle tetiklenir. Bu immünoglobulinlere kriyoglobulinler denir. Soğuk olduklarında çözünmezler. Ancak ısıtıldıklarında çözüme gidebilirler. Karışık kriyoglobulinlere bağışıklık kompleksleri de denir.

Üç farklı kriyoglobulin türü arasında bir ayrım yapılabilir:

• Tip 1 kriyoglobulinler genellikle monoklonal immünoglobulinler G (IgG) veya monoklonal immünoglobulinler M'dir (IgM).

• Tip 2 kriyoglobulinler çoğunlukla monoklonal immünoglobulin M'dir. Bu, özel bir IgG parçasına bağlanır. İşte karışık kriyoglobulinler.

• Tip 3 kriyoglobulinler, poliklonal immünoglobulinlerdir M'dir. Diğer poliklonal immünoglobulinlerle birlikte, tip 3 kriyoglobulinler immün kompleksler oluşturur.

nedenleri

Soğuk olduğunda, kriyoglobülinler çözülme yeteneklerini kaybeder. Küçük kan damarlarında birikir ve orada iltihaplanmaya neden olurlar. Kural olarak, kriyoglobulinemi, sağlıklı bir duruma göre önemli ölçüde daha fazla immünoglobulin bulunan ikincil bir hastalık hastalığıdır. Tüm vakaların yüzde 80'inde kriyoglülinemiye kronik hepatit C neden olur.

Diğer olası tetikleyici hastalıklar Sjögren sendromu, borreliosis, romatoid artrit, subakut bakteriyel endokardit, sifiliz, toksoplazmoz veya multipl miyelomdur. Pfeiffer'in glandüler ateşinin nedensel ajanı olan Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu da kriyoglobulinemiye neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İltihap, damar duvarlarına zarar verir. Damar duvarındaki bu hasar özellikle eller, ayaklar, burun, kulaklar, çene, penis ve vulvada meydana gelir. Palpe edilebilen purpura olarak bilinen cilt kanamasının ortaya çıktığı yer burasıdır. Ek olarak, akranın akrosiyanozu veya nekrozu vardır. Akrosiyanoz, akranın mavi rengidir.

Acra, vücudun gövdeden en uzak kısımlarıdır. Raynaud sendromu, kriyoglobulineminin tipik bir belirtisidir. Hastalık, Raynaud hastalığı olarak da bilinir ve soluk parmak atakları ile karakterizedir. Bu soluk, iltihaplı kan damarlarının sarsıcı bir şekilde daralmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca eklem ve kas ağrısı oluşabilir. Hastalar ayrıca karıncalanma veya karıncalanma gibi nörolojik semptomlardan şikayetçidir.

Hastaların yarısından fazlasında karaciğer büyümesi bulunur. Dalak da büyütülebilir. Dalak ve karaciğerin büyümesi, Waldenström hastalığı veya plazmasitom nedeniyle tipik kriyoglobulinemidir. Lenf düğümü hastalıkları da ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda glomerülonefrit gelişecektir.

Burada böbrek hücreleri iltihaplıdır. Bu idrarda kan (hematüri) ve proteinlere (proteinüri) yol açar. Şiddetli formlarda birden fazla organ enfarktüsü meydana gelebilir. Böbrek enfarktüsü, felç, kalp krizi veya mezenterik enfarktüs akut olarak yaşamı tehdit edicidir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Anamnez, kriyoglobulineminin ilk belirtilerini sağlar. Kronik hepatit C kanıtı olabilir. 37 santigrat derece sıcaklıkta sedimantasyon hızı büyük ölçüde artar, ancak dört santigrat derece sıcaklıkta normaldir. Kanda dolaşan kriyoglobülinler, elektroforez yöntemi kullanılarak tespit edilebilir.

Elektroforez sırasında serum proteinleri ayrılır ve ayrı ayrı fraksiyonlarında sunulur. Kriyoglobulinemide, γ-globulinler kanda artan sayıda bulunur. Tanı, vasküler biyopsi ile doğrulanabilir. Burada bir parça kap kaldırılır. Bu damar parçasına göre iltihap tespit edilebilir.

Komplikasyonlar

Kriyoglobulinemi genellikle damar duvarlarına zarar verir. Esas olarak ağrı ile ilişkilendirilebilen cilt kanaması meydana gelir. Ayrıca cilt de hastalık nedeniyle mavi renklidir ve etkilenen bölgelerde şişlik meydana gelebilir. Hastanın günlük hayatını önemli ölçüde zorlaştırabilecek vücutta hareket kısıtlamalarının olması nadir değildir.

Kaslarda ve eklemlerde ağrı da kriyoglobülinemide nadir değildir ve hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilir. Hastalık ayrıca karaciğeri büyütür. En kötü durumda, karaciğer hastalıkları hastanın ölümüne yol açabilir. Kalbin hastalıktan etkilenmesi alışılmadık bir durum değildir, böylece kalp krizi devam edebilir.

Kriyoglobulinemide böbrek enfarktüsü de göz ardı edilemez. Hastanın yaşam beklentisi, kriyoglobulinemi nedeniyle önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır. Bu hastalığın tedavisi ilaçlar yardımı ile gerçekleşir. Hiçbir komplikasyon yok. İbuprofen yardımı ile semptomlar tedavi edilebilir. Kural olarak, beklenen yaşam süresinde bir azalma olup olmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Vücudun çeşitli yerlerinde derinin renk değişikliği endişe kaynağıdır. Tekrar tekrar mavi renk değişikliği meydana gelirse veya renk değişikliğinde artış varsa, semptomları netleştirmek için bir doktora danışılmalıdır. Eller, ayaklar, kulaklar, burun ve çene özellikle risk altındadır. Deri anormalliklerinin nedeni bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Bazı durumlarda, genital organlar bölgesinde mavi renk değişikliği meydana gelir. Bu nedenle, penis veya vulva değişiklik gösteriyorsa bir doktor ziyareti de gereklidir.

Parmaklar açıklanamayan aniden soluklaşırsa, gözlemler bir doktora bildirilmelidir. Deride duyu bozuklukları, karıncalanma hissi veya uyuşma varsa doktora ihtiyaç vardır. Eklem ağrısı veya kas rahatsızlıkları yaşarsanız bir doktora danışın. Bu, özellikle fiziksel aşırı efor veya yoğun spor aktiviteleri yoksa geçerlidir. Vücudun üst kısmında gerginlik hissi, dolaşım bozuklukları veya düzensiz kalp ritmi varsa doktora başvurulmalıdır.

Semptomlar uzun süre devam ederse hayatı tehdit eden bir durum gelişebilir. Bu nedenle ilk belirtilerde bir doktora görünmelisiniz. İşlevsel bir başarısızlık veya bilinç kaybı durumunda acil doktor çağrılmalıdır. Ayrıca, ilgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için ilk yardım önlemlerinin alınması gerekmektedir.

Terapi ve Tedavi

Tedavinin temeli, altta yatan hastalığın tedavisidir. Kronik hepatit C durumunda, bu kolay bir iş değildir. Etkilenenler, en az altı aylık bir süre boyunca interferon-α ve antiviral ajan ribavirin kombinasyonunu alırlar. Bununla birlikte, yüksek viral yük ve çeşitli alt tiplerle enfeksiyon durumunda, terapi yalnızca kötü çalışır. Genel olarak başarı oranı yüzde 50'dir.

Altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, yüksek doz kortikosteroidler kullanılır. Kemoterapi ilaçları ve interferonlar da kullanılmaktadır. Standart dozaj; siklofosfamid, prednizolon ve ibuprofenden oluşur. İbuprofen sadece semptomatik tedavi için kullanılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Yara tedavisi ve yaralanmalar için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Kriyoglobulineminin prognozu, altta yatan hastalığa bağlıdır. Suç teşkil eden hastalık için tedavi seçeneği, hastalığın daha ileri seyri ve iyileşme olasılığı için çok önemlidir. Ek olarak, mevcut hastalığın kronik karakterde olup olmadığı da özellikle önemlidir. Örneğin, kişinin hepatit C'si varsa, tedavi planı ve iyileşme şansı özellikle zor ve uzundur. Semptomlardan kurtulma olasılığı, teşhis edilen vakaların sadece yaklaşık yarısıdır. Ek olarak, başlatılan bir tedavide yan etkiler ve riskler ortaya çıkabilir.

Tıbbi ve tıbbi tedavi olmadan, etkilenenlerin prognozu çok kötüleşir. İkincil hastalıklar mümkündür ve ayrıca ciddi komplikasyon riski vardır. Bazı hastalarda böbrek enfarktüsü teşhis edilir. Bu, ilgili kişi için potansiyel olarak yaşamı tehdit eder ve yoğun tıbbi bakım başarılı olursa yaşam boyu bozulmalara neden olabilir. Ek olarak, bu hastalarda ortalama yaşam beklentisi genel olarak azaldı.

Katılan doktor altta yatan hastalığı iyileştirmeyi başarırsa, kriyoglobulinemi semptomları yavaş yavaş kendiliğinden kaybolur. Elde edilen iyileşmeye rağmen, yaşam boyunca bir nüks meydana gelebilir. Organizma, hastalığa neden olan mikroplardan herhangi bir bağışıklık geliştirmez. Bu nedenle, semptomlardan uzun süreli kurtulmak için özel ihtiyati tedbirler alınmalıdır.

önleme

Prensip olarak kriyoglobulinemi, ancak altta yatan hastalığın önlenmesiyle önlenebilir. Hepatit C, kriyoglobulinemi gelişimi için önemli bir risk faktörüdür. Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer iltihabı, çok yüksek oranda kroniklik gösterir ve ayrıca karaciğer hasarına neden olabilir. Hastalık kan yoluyla bulaşır. Aşılama henüz mümkün değil. İntravenöz ilaç kullanımıyla enfeksiyon riski artar.

Hepatit C, dövme veya piercing stüdyolarında bulunan kontamine aletler yoluyla da bulaşabilir. Cinsel yolla bulaşma oldukça nadirdir. Hepatit C'yi önlemek ve dolayısıyla kriyoglobulinemiyi önlemek için, gerçek piercing randevusundan önce dövme ve piercing stüdyoları dikkatlice incelenmelidir. Hijyenik çalışma elbette bir mesele olmalı.

Uyuşturucu bağımlıları şırıngaları diğer kullanıcılarla paylaşmamalı, her zaman steril tek kullanımlık şırıngalar kullanmalıdır. Düşük bulaşma riskine rağmen, cinsel yolla bulaşan diğer hastalıklarla ilgili olarak yalnızca korumalı ilişki uygulanmalıdır. Artmış immünoglobulin üretimiyle ilişkili bilinen hastalıklar durumunda, etkilenenler soğuk ve soluk eller veya kanama gibi semptomlara dikkat etmelidir.

Damar iltihabından şüpheleniliyorsa, hemen bir doktora danışılmalıdır. Erken tedavi, prognozu iyileştirir ve nöropati ve kas ağrısı gibi kalıcı hasarı önler.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, kriyoglobulinemiye yönelik takip bakımı seçenekleri ciddi şekilde sınırlıdır ve bazı durumlarda ilgili kişi için mevcut değildir. Hastalığın ilerideki seyri, etkilenen kişinin durumuna ve ayrıca teşhis zamanına çok bağlıdır, dolayısıyla bu konuda genel bir öngörüde bulunulamaz.

Bununla birlikte, hastalığın erken teşhisi, genellikle kriyoglobulineminin daha ileri seyrinde olumlu bir etkiye sahiptir, böylece etkilenen kişi ideal olarak ilk belirti ve semptomlarda bir doktora görünmelidir. Kural olarak, bağımsız olarak iyileşemez. Etkilenenler çeşitli ilaçlar almaya bağımlıdır.

Kural olarak, bunlar altı aylık bir süre içinde alınmalı, her zaman düzenli olarak alınmaları ve dozajın doğru olması sağlanmalıdır. Ayrıca, ilgili kişinin durumunun sürekli olarak izlenmesi için bir doktor tarafından düzenli kontroller ve muayeneler yapılmalıdır. Çoğu durumda, kriyoglobulineminin üstesinden nispeten iyi bir şekilde gelinebilir, böylece başka takip önlemlerine gerek kalmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Kriyoglobulinemi durumunda, kendi kendine yardım önlemleri genellikle semptomların tıbbi tedavisini desteklemek ve hastalıkla birlikte günlük hayatı kolaylaştırmakla sınırlıdır. Her şeyden önce, yaşam tarzında bir değişiklik tavsiye edilir. Kriyoglobulinemi çoğunlukla bakteriyel hastalıklara bağlı olduğu için bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi gerekir. Bu, temiz havada çok egzersiz yaparak ve sağlıklı beslenerek elde edilir. Ayrıca dinlendirici bir gece uykusuna ve stresten uzak durmaya dikkat edilmelidir.

Semptomlar, yalnızca bakteriyel bir patojenin neden olmadığı ciddi bir hastalığa dayanıyorsa, semptomatik eşlik eden tedavi mümkündür. Örneğin ağrı, bir dizi doğal ilaç tedavisiyle giderilebilir. Belladonna D12'nin homeopatiden, arnika ve naturopatiden gelen şeytanın pençesinden hazırlıkları kendilerini kanıtladı. Sıcak pedler gibi konservatif önlemler de yerel ağrıya yardımcı olur.

Kriyoglobulineminin altında yatan duruma bağlı olarak, ek önlemler alınabilir. Ancak rahatsızlıktan ve ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için bu konu önceden bir doktorla görüşülmelidir.