bir lUMPEKTOMİ küçük bir meme kanseri yumruğunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu cerrahi işlemin birincil amacı memeyi korumaktır. Sadece tümörün kendisi ve çevresindeki doku çıkarılır.
Lumpektomi nedir?
Lumpektomi, meme kanseri için sıklıkla kullanılan memeyi koruyucu bir cerrahi tekniktir. Meme kanseri, meme bezinin kötü huylu dejenerasyonudur. Kadınlarda en sık görülen kanser türüdür.
Bu cerrahi müdahalenin temel özelliği meme tümörünün tek başına yok edilmesidir. Tümöre ek olarak, bitişik doku da bir güvenlik marjı dikkate alınarak eksize edilir. Bazen koltuk altı lenf düğümlerinin de çıkarılması gerekir. Kozmetik sonuç mastektomiden daha çekici olarak algılandığından, giderek daha fazla kadın bu meme koruyucu operasyonu tercih ediyor.
Bu arada tüm meme kanserlerinin% 50'den fazlası meme korunmadan ortadan kaldırılır. Lumpektomiye geniş eksizyon da denir. Kısaca BET olarak adlandırılan meme koruyucu tedavilerin prosedürlerine aittir. Mastektomide memenin tamamı alınırken, cerrahlar daha nazik yöntemle kendilerini tümörle sınırlamaya çalışırlar. Bu teknik aynı zamanda kadranektomiyi de içerir.
Burada, üstteki deri mili de dahil olmak üzere memenin tam bir kadranı çıkarılır. Eski yayınlarda lumpektomi terimi sıklıkla kullanılır. Tylectomy (Yunanca tylos = yumru) kullanıldı.
İşlev, etki ve hedefler
Lumpektomi, malign meme kanseri için en yaygın meme kanseri ameliyatı tekniğidir. Bu cerrahi yöntem ile memenin sadece küçük bir kısmı alınır. Bu kısım tümör ve tümör bölgesinden oluşur. Komşu alanın çıkarılması, karsinomun etrafındaki kanser hücrelerini yok etmek için önemlidir.
Kural olarak, cerrahlar önce tümörün üzerinde dairesel bir cilt kesiği yaparlar. Nihai toplama hacmi, tümörün konumuna bağlıdır. Hastalıklı doku doğrudan deri altındaysa genellikle deri mili çıkarılır. Cerrah artık tümörün boyutunu değerlendirebilir. Bunu yapmak için cerrah, tümöre iki parmağıyla dokunur ve onu makasla keser. Çıkarılması gereken tümörün etrafındaki sağlıklı doku sınırı on ila yirmi milimetre arasındadır.
Gelişmiş kadranektomi tekniğinde, meme önce dört kadrana bölünür. Laterokraniyal kadranın (üst taraf) ortadan kaldırılması, genellikle koltuk altı bölgesindeki lenf düğümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla birlikte yapılır. Her ameliyattan hemen sonra ince doku muayenesi yapılır. Bu, hastalıklı dokunun tamamen çıkarılmasını sağlamak için hızlı bir kesi yardımı ile yapılır. Kötü huylu hücreler yeniden bulunursa, yeniden kesilmeleri gerekir.
İşlemden sonra tüm hastalar destekleyici tedavi almalıdır. Tüm kanser hücrelerinin yok edildiğinden emin olmak için genellikle 5-7 seans radyasyon tedavisi planlanır. Bu tip terapiye ek olarak, kalan tümör hücrelerini öldürmek için antikor terapileri de kullanılır. Hormona bağlı tümörler söz konusu olduğunda, anti-hormonal tümör tedavisi de istenir. Alman Kanser Derneği'nin yönergelerine göre, meme kanserinin giderilmesinden sonra ek takip önlemleri alınması gerekir.
Kanser tümörü teşhisi konulduktan sonraki ilk üç yıl içinde altı ayda bir mamografi çekilmelidir. Bu süre karmaşık değilse, bu radyolojik prosedür sonraki yıllarda yıllık olarak yapılmalıdır. Tümör kontrolüne ek olarak, takip muayenelerinin bir diğer bileşeni, olası ilaç yan etkileri açısından hastanın gözlemidir. Hoşgörüsüzlüklerin gelişmesinin yanı sıra bedendeki ve psişedeki değişikliklere de dikkat edilmelidir.
Lumpektomi, 75 yaşın altındaki kadınlar için tercih edilen meme koruyucu tedavidir. Güvenlik nedenlerinden dolayı, daha büyük yaş grubundaki hastalar hala tam göğüs çıkarmayı tercih etmektedir. Aynı zamanda erkek meme kanseri için en yaygın cerrahi yöntemdir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Meme kanserinin cerrahi olarak çıkarılmasındaki en büyük risk, tümör yeterince çıkarılmadığında ortaya çıkar. Kalan tümör hücreleri son derece kötü huyludur. Beş yıllık sağkalımda önemli bir azalmaya yol açarlar. Ek olarak, kanser relapsları için eşlik eden radyasyon tedavisi genellikle ilk seanslara göre daha problemlidir.
Zayıflamış bağışıklık sistemi, radyasyon tedavisinin yan etkilerine karşı daha hassastır. Tüm operasyonlarda olduğu gibi lumpektomi ile enfeksiyon riski vardır. Özellikle yara boşluğu ve yara bölgesi bu riskten etkilenir. Ameliyat sırasında veya ameliyat sonrasında tromboz riski de artar. Bu kan pıhtısı özellikle alt ekstremitelerde yaygındır. Böyle bir tromboz, sonuçta pulmoner emboli ile sonuçlanabilir. Bu, gevşek bir pıhtı akciğerlerdeki bir damara yerleştiğinde meydana gelir.
Bu tür emboli genellikle ölümcüldür. Bununla birlikte, bu tür bir komplikasyon oldukça nadirdir. İkincil kanama bu ameliyat sırasında bir başka risk faktörüdür. Ameliyat edilen bölgenin etrafındaki kanayan damarlar ikincil kanamaya neden olabilir. Bu tür ikincil kanamanın sayısı çok az ise, kanama cerrahi olarak durdurulmalıdır. Lumpektomide, çoğu cerrahi müdahalede olduğu gibi, bazı risk grupları diğerlerine göre olumsuz yan etkilere daha yatkındır.
Risk grubu, bağışıklık sistemi baskılanmış hastaları, sahada halihazırda ameliyat geçirmiş kadınları veya erkekleri ve yaşlıları içerir. Meme hastalığının evresi de önemli bir rol oynar. Kanser ne kadar erken tespit edilir ve çıkarılırsa, o kadar az komplikasyon olacaktır.
