Medicare Antidepresanları Kapsıyor mu?

• Medicare, antidepresanlar için koruma sağlar.
• Reçete kapsamından yararlanmak için Bölüm D'yi içeren bir Kısım D planına veya Medicare Advantage planına ihtiyacınız olacak.
• Maliyetleriniz planınıza ve belirli antidepresana bağlı olacaktır, ancak 30 günlük bir tedarik için 5 dolardan az olabilir.
• Medicare teminatınızı kullandığınızda bile jenerik bir antidepresana marka adından daha az ödersiniz.

Medicare Kısım D'nin yaygınlaşmasından önce, depresyon 65 yaşın üzerindeki yetişkinlerde sıklıkla yetersiz tedavi ediliyordu. Ancak, Medicare 2005'ten beri antidepresanları kapsamaktadır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yapılan araştırmalar, her yıl 65 yaşın üzerindeki 7 milyon Amerikalı yetişkinin depresyon yaşadığını tahmin ediyor. Rakamlar, kronik rahatsızlıkları olan yetişkinleri ve uzun süreli bakım tesislerinde yaşayan, evde sağlık hizmeti alan veya hastaneye kaldırılan yetişkinleri de içerir. Antidepresanlar, depresyonlu yetişkinler için tedavi planının ortak bir parçasıdır.

Medicare Kısım D veya Kısım D'yi içeren bir Medicare Advantage planınız varsa, antidepresanlarınız için teminat alabilirsiniz.

Medicare antidepresanları ne zaman kapsar?

Medicare'in tüm Kısım D planlarının kapsamasını gerektirdiği altı sınıf reçeteli ilaç vardır. Kısım D planına sahip Medicare üyelerinin, "korumalı sınıflar" olarak bilinen bu sınıflardaki reçetelerine erişim garantisi vardır.

Antidepresanlar, altı korumalı sınıftan biridir. Bu, tüm Medicare reçeteli ilaç planlarının antidepresanları kapsadığı anlamına gelir. Diğer korunan Medicare reçete sınıfları şunlardır:

• Antikonvülzanlar: Nöbetleri tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.
• Antineoplastikler: Kanseri tedavi eden ilaçlar (kemoterapi).
• Antipsikotikler: Psikoz ve şizofreniyi tedavi etmek için ilaçlar.
• Antiretroviraller: Başta HIV olmak üzere viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar.
• İmmünsüpresanlar: Bağışıklık sistemini baskılayan, nakledilen organların reddedilmesini önlemeye yardımcı olan ilaçlar.

Medicare kapsamına girebilmek için antidepresanınızın doktorunuz tarafından reçete edilmesi gerekecektir. Bir doktorun gözetiminde olmanız ve reçetenizi düzenli olarak yenilemeniz gerekecek. Ayrıca bir depresyon teşhisine sahip olmanız ve size Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) onaylı bir antidepresan reçete etmeniz gerekecektir. Medicare genellikle deneysel veya alternatif tedaviler için ödeme yapmaz.

Her plan her olası antidepresanı kapsamaz, ancak antidepresanlar korumalı bir sınıf olduğu için çoğu antidepresan tüm Bölüm D planlarının kapsamındadır. Bazı durumlarda, bir marka adından genel forma geçmeniz veya bölgenizde, özel antidepresan kapsamınızı içeren bir Kısım D planı aramanız gerekebilir. Doktorunuz veya eczacınız, antidepresanınızı kapsayan Kısım D planı konusunda size rehberlik edebilir.

Çoğu antidepresanın maliyeti nedir?

Antidepresanlar için maliyetiniz birkaç faktöre bağlı olacaktır. Örneğin, jenerik antidepresanların maliyeti, marka adından önemli ölçüde daha düşüktür.

Yaygın olarak reçete edilen antidepresan Zoloft, marka adı için 325 dolara kadar mal olabilir. Zoloft'un jenerik formu olan sertralin, sigorta kapsamı olmasa bile 7 ila 30 dolar arasındadır.

Medicare de dahil olmak üzere sigorta kullanırken marka adını veya jeneriği kullanmanız fark yaratır. Bir marka reçetesi için jenerik reçeteye göre daha yüksek bir katkı payı ödersiniz. Bunun nedeni, reçeteli ilaç planlarının formüler adı verilen kapalı reçetelerin bir listesine sahip olmasıdır. Formüler, yalnızca bir planın kapsayacağı tüm reçeteleri listelemekle kalmaz, aynı zamanda reçeteleri katman adı verilen beş kategoriye ayırır.

İlaç planı katmanları şunlardır:

• Aşama 1: tercih edilen jenerik ilaçlar
• Aşama 2: jenerik ilaçlar
• Aşama 3: tercih edilen markalı ilaçlar
• Aşama 4: markalı ilaçlar
• Aşama 5: özel ilaçlar

Reçeteniz daha yüksek bir aşamaya düştüğünde daha yüksek bir katkı payı veya madeni para güvencesine sahip olursunuz. Çoğunlukla 1. kademe için yapılan kopyalar 5 dolardan az olabilirken, 4. kademe üzerindeki kopyalar yüzde 40 ko-sigorta maliyetini içerebilir.

Her plan bunu biraz farklı yapılandırır ve maliyetleriniz genellikle priminize ve indirilebilirliğe bağlıdır. Bununla birlikte, örnek bir formüler yapı şuna benzer görünecektir:

• Aşama 1: 3 ABD doları tutarında katkı payı
• Aşama 2: 15 ABD doları tutarında katkı payı
• Aşama 3: 45 ABD doları tutarında katkı payı
• Aşama 4: yüzde 40 madeni para güvencesi
• Aşama 5: yüzde 40 madeni para güvencesi

Öyleyse tekrar Zoloft'a bakalım. Genel form, sertralin, genellikle 1. kademe reçetedir, yani düşülebilir tutarınızdan sonra 3 dolar ödersiniz. Planınızda Zoloft markası 4. kademe bir ilaç olsaydı, 325 dolarlık perakende fiyatının yüzde 40'ını veya yaklaşık 130 dolar ödersiniz. Aynı şey çoğu antidepresan için de geçerlidir. Genel formu alarak paradan tasarruf edeceksiniz.

Bir antidepresana ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, hangi Medicare planları sizin için en iyisi olabilir?

Antidepresanları teminat altına almak için reçeteleri kapsayan bir Medicare planına ihtiyacınız olacak. Genel olarak bu, bir Medicare Kısım D planına veya Kısım D kapsamını içeren bir Medicare Advantage planına ihtiyacınız olacağı anlamına gelir. Aşağıda Medicare'in her bir bölümünde antidepresan kapsamı hakkında bilgi edinebilirsiniz.

• Bölüm A. Medicare Bölüm A, hastane sigortasıdır. Hastane, huzurevi veya rehabilitasyon tesisi gibi yatan hasta bakımı alırken almadığınız sürece genellikle reçeteleri kapsamaz. Bölüm A, yatarak tedavi alırken antidepresanınızı kapsayacak, ancak eve döndüğünüzde bunları kapsamayacaktır.
• Bölüm B. Medicare Bölüm B, sağlık sigortasıdır. Doktor ziyaretleri, acil servis ziyaretleri, acil bakım ve ambulans gezileri gibi şeyleri kapsar. Genellikle antidepresanlar dahil herhangi bir reçeteyi kapsamaz.
• Bölüm C. Medicare C Bölümü, Medicare Avantajı olarak da bilinir. A ve B bölümlerinin yaptığı her şeyi kapsar ve genellikle ek kapsam içerir. Bu ek teminat Bölüm D'yi içerdiğinde, antidepresanlar kapsanacaktır.
• Kısım D. Tıbbi Bakım Kısım D, reçeteli ilaç teminatıdır. Tüm Bölüm D planları antidepresanları kapsamalıdır.
• Medigap. Medigap, Medicare A ve B parçalarının cepten çıkma maliyetlerinin bir kısmını kapsayan tamamlayıcı bir sigortadır. Muafiyetler ve ek ödemeler gibi şeyleri kapsar. Antidepresanlar dahil reçeteleri kapsamaz.

Antidepresan nedir?

Antidepresan, depresyon ve diğer akıl sağlığı koşullarını tedavi etmek için reçete edilen bir ilaçtır. Antidepresanlar, beyninizdeki nörotransmiterler adı verilen kimyasalları etkiler ve depresyon belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur. Birçok antidepresan mevcuttur ve farklı insanlar antidepresanlara farklı tepki verir. Yan etkileri olmadan semptomlarınızı yöneten bir ilaç bulmadan önce doktorunuzun sizin için birkaç farklı antidepresan reçetesi denemesi gerekebilir.

Depresyon teşhisi konduğunuzda size her zaman bir antidepresan reçete edilmeyecektir. Bazı durumlarda, özellikle belirtileriniz hafifse, doktorunuz ilk adım olarak danışmanlık veya yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir. Bununla birlikte, antidepresanlar, depresyonu olan bazı insanlara önemli ölçüde yardımcı olabilir. Depresyon belirtileri yaşıyorsanız ve bir antidepresana ihtiyacınız olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun.

Depresyon nedir?

Depresyon, günlük yaşamınızı etkileyebilecek yaygın ancak genellikle çok ciddi bir zihinsel sağlık durumudur. Depresyon, moral bozukluğuna ve enerji kaybına neden olur. Diğer depresyon belirtileri şunları içerebilir:

• kaygı
• ruh hali
• öfke
• normal faaliyetlere ilgi kaybı
• ilgisizlik
• odaklanmada zorluk
• günlük görevleri tamamlamada zorluk
• vücut ağrıları
• baş ağrısı
• kilo alımı veya kaybı
• çok fazla uyumak veya yeterince uyumamak
• azaltılmış cinsel istek
• uyuşturucu kullanımı gibi riskli davranışlar
• İntihar düşünceleri

911'i arayın veya Acil Servis'e gidin Eğer intihar düşünceleriniz varsa veya kendinize zarar verebileceğinizi düşünüyorsanız.

Her depresyon vakasında semptomlar aynı değildir. Cinsiyetiniz, yaşam koşullarınız, genetik ve tıbbi geçmişiniz gibi faktörler, yaşadığınız depresyon semptomlarını etkileyebilir. Bazı insanlar hafif semptomlar yaşarken, diğerleri daha şiddetli semptomlara sahiptir. Hangi semptomlara sahip olursanız olun ve ne kadar şiddetli veya hafif olursa olsun, bir doktor yardımcı olabilir.

Depresyon tedaviniz, semptomlarınız ve önceki tıbbi geçmişiniz gibi şeylere bağlı olacaktır. Yaygın tedavi planları şunları içerir:

• özel seanslar ve grup terapisi dahil terapi
• antidepresanlar ve diğer ilaçlar
• Alkol alımını azaltmak ve egzersizi artırmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri

Tedavi, depresyonunuzu yönetmenize ve belirtilerinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Tedavi planınız ilerlemenize bağlı olarak ayarlanacaktır. Akupunktur veya ışık tedavisi gibi alternatif tedaviler de önerilebilir.

Depresyonunuz varsa yardım bulmak

Aşağıdaki kuruluşlar, depresyonunuz olduğunu düşünüyorsanız bir terapist, destek grubu veya başka kaynaklar bulmanıza yardımcı olabilir.

• Yaşlanma Enstitüsü'nün "Arkadaşlık Hattı" 60 yaşın üzerindeki kişilere ücretsiz kriz desteği ve terapist yönlendirmeleri sağlar: 800-971-0016
• Samaritans Yardım Hattı, 7/24 gizli destek sağlayan ücretsiz bir yardım hattıdır: 877-870-4673
• National Suicide Prevention Lifeline, destek ve kaynak yönlendirmesi için ücretsiz bir kriz yardım hattıdır: 800-273-8255
• Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi Yardım Hattı sizi kaynaklara bağlayabilir ve 7 gün 24 saat terapist yönlendirmeleri yapabilir: 800-662-YARDIM
• Afro-Amerikan Terapist Rehberi, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyah terapistlerin bir listesidir.
• Ulusal Hispanik Aile Sağlığı Yardım Hattı, insanları ruh sağlığı ve genel sağlık için topluluk kaynaklarına bağlar: 866-Su Familia (783-2645)
• LGBT Ulusal Yardım Hattı, LBGTQ bireyleri için akıl sağlığı ve diğer endişeleri destekler: 888-843-4564
• Trans Yaşam Hattı, trans bireyleri destek sağlar ve kaynaklara bağlar: 877-565-8860

Götürmek

• Medicare, antidepresanlar için koruma sağlar.
• Bir Kısım D planı veya Kısım D kapsamını içeren bir Medicare Advantage planı kullandığınızda antidepresanlar için teminatınız olacaktır.
• Antidepresanınızın jenerik şeklini alarak en çok paradan tasarruf edeceksiniz.
• Medicare kullandığınızda ve jenerik bir antidepresan aldığınızda maliyetiniz beş doların altında olabilir.