Tıbbi tutkal

Tıbbi tutkal implantlarda, operasyonlarda ve açık yaraların kapatılmasında kullanılır. Endojen ve hemostatik yapışkan fibrine ek olarak, siyanoakrilat ester preparatları günümüzde esas olarak tıbbi yapıştırıcılar olarak kullanılmaktadır. Bu yapıştırıcıların icadı şimdiden milyonlarca hayatı kurtardı.

Tıbbi tutkal nedir?

İnsan tıbbı, doku kusurlarını kapatmak, farklı dokuları birleştirmek ve protez gibi implantları sabitlemek için 20. yüzyıldan beri bazı durumlarda yapıştırıcı kullanmaktadır.

Yırtılma direncine ek olarak, tıbbi tutkal her şeyden önce doku uyumlu olmalıdır. Bu doku uyumu, katı testler çerçevesinde bireysel hazırlıklar için sağlanır. 1950'lerde, cerrahi ilk olarak tıbbi yapıştırıcılar olarak siyanoasilat preparatlarını denedi. Bu yapıştırıcıların arkasındaki ilke, kan gibi vücut sıvılarıyla temas halinde polimerize olmaktı. Bu polimerizasyon sırasında, yaraları sağlam bir bağlantı ile kapatan suya dayanıklı bir köprü oluşur.

Özellikle o dönemde kullanılan metil siyanoakrilat, içerdiği monomerlerin toksisitesinden dolayı kısa süre sonra atıldı. Karbon köprünün kısalığından dolayı yan etki olarak iltihaplı reaksiyonlar ve yabancı cisim reaksiyonları ortaya çıktı. Bugün hala kullanılan ilk polimerize edici yapıştırıcıların modifikasyonları, doku toksisitesi olmaksızın daha uzun köprüler oluşturmaktadır.

Şekiller, türler ve türler

Günümüzde uzun zincirli siyanoakrilat ester preparatları ve fibrin yapıştırıcılar esas olarak tıbbi yapıştırıcılar olarak kullanılmaktadır. Fibrin yapıştırıcılar özellikle iç mekan kullanımı için kullanılır. Bu, iç organlarda ve tüm operasyonlarda önemli bir rol oynadıkları anlamına gelir. Daha düşük gereksinimleri karşılaması gereken ve aktif bileşenler olarak n-butil siyanoakrilat içeren yüzeysel cilt yapıştırıcıları arasında bir ayrım yapılmalıdır.

Bu tıbbi yapıştırıcı, Avrupa'da 1970'lerden beri kullanılmaktadır ve o dönemde orta kulakta ve kemik nakli için bile kullanılmıştır. Günümüzde yapıştırıcı neredeyse sadece cilt yaralarını kapatmak ve kemikleri sabitlemek için kullanılmaktadır. Bugün kullanıldığında, madde için ne yan etkiler ne de kanserojen sonuçlar beklenemez.

Bu yapışkan bağlantının daha derin dokularda veya aşırı derecede vaskülarize olmuş dokularda kullanılması, belirli koşullar altında doku toksisitesi ile ilişkilendirilebilir, böylece fibrin, biyolojik kökeninden dolayı bu bağlamda daha sık kullanılır. Diğer şeylerin yanı sıra metil polimetakrilatlar, yüksek yüklere dayanabildikleri için kemik tutkalı olarak kullanılırlar.

Yapı ve işlevsellik

Oktil siyanoakrilat ester preparatları monomer içerir. Bu monomerler, çeşitli vücut sıvılarıyla temas ettiğinde, polimerizasyon olarak bilinen kimyasal bir reaksiyonu tetikleyebilir. Polimer, makromoleküllerden oluşan bir kimyasaldır. Bu madde, oktil siyanoakrilat ester preparatlarının ve vücut sıvılarının reaksiyonu sırasında oluşur ve monomerlerin sürekli olarak bağlandığı bir köprü oluşturur.

Bu reaksiyon, su ve alkollerin önemli bir rol oynadığı, anyon kaynaklı ve ekzotermik bir polimerizasyondur. Günümüzde yara kapatmaya yönelik tıbbi sıvı yapıştırıcılar, butil, oktil veya izobutil esterler gibi farklı tipte esterler içerir. Hepsinin bakteriyostatik etkisi vardır, ancak güçleri farklıdır.

Fibrin, biyolojik bir madde olması bakımından siyanoakrilat ester preparatlarından farklıdır. Bu fizyolojik iki bileşenli yapıştırıcı, vücudun kendi yara kapatma işlemlerinde rol oynar. İnsan kanında protein fibrin bulunur. Bu fibrinin ilk aşaması, yaraları kapatmak için trombositlerle reaksiyona giren ve bir kabuk oluşturan fibrojendir. 1970'lerde tıp, operasyonlarda yapıştırıcı olarak kullanmak için bu bileşenleri ilk kez kandan izole etti. İnsan vücuduna yakınlığından dolayı bu yapıştırıcı organizma tarafından uzun bir süre sonra tamamen parçalanır.

Metil polimetakrilatlar genellikle implantlar için kemik tutkalı olarak kullanılır, bu da plastik ve metal gibi malzemelerin yapışmasını sağlayabilir ve ısıya dayanıklı ve elastiktir. Sadece esneklik sayesinde kuvvetleri kemiklere aktarabilirler ve vücut ağırlığının neden olduğu yüksek yüklere dayanabilirler.

Tıbbi ve sağlık yararları

Tıbbi tutkalın tarihi ve bu buluşun sağlık yararları, aşağı yukarı 1960'lardaki Vietnam Savaşı ile başlar. O sırada, nispeten iyi tıbbi bakıma rağmen, savaş bölgesindeki askerler, cerrahi tedavi için çok uzun süre beklemek zorunda kaldıkları için göğüs ve mide yaralarından toplu halde öldüler. Tıbbi yapıştırıcı, 1960'ların ortalarında Vietnam Savaşı sırasında zaten kullanılıyordu. Bu müstahzarların kullanılması ölümlerin sayısını azalttı. Yaralar anında etki ile dakikalar içinde en azından yüzeysel olarak kapatılabilir. Enfeksiyonlar bu şekilde azaltıldı. Bu şekilde birçok insan kanamadan ölüme ya da sepsisten ölmekten kurtuldu.

Tıbbi yapıştırıcı bugün hala hayat kurtarıyor. Örneğin operasyonlar sırasında hemostatik fibrin çok az zaman harcayarak ciddi komplikasyonları önleyebilir. Medikal cilt yapıştırıcılarının zaman kazandıran etkisi de vardır. Açık yaraların kapatılması çok kısa bir sürede gerçekleştirilebilir ve her bir dikiş için gereken süre açısından dikiş atmaya göre açıkça üstündür. Zaman, özellikle tıpta yaşam ve ölüm arasındaki farkı yaratabildiğinden, yapıştırıcıların tıbbi faydaları yüksektir.

Yaraları kapatmak için sıklıkla dikişler ve tıbbi yapıştırıcı kombinasyonu da kullanılır. Örneğin, ağır veya karmaşık dikişler yapıştırıcı ile desteklenebilir. İyileşme süreci genellikle daha az karmaşıktır ve doktor, ameliyattan sonra dikişlerin istem dışı gevşemesini engeller. Tıbbi yapıştırıcı, zamandan tasarruf etmenin yanı sıra dikişlere göre başka avantajlar da sunar. Örneğin dikişlere kıyasla, yapışkan ciltte daha az tahrişe ve kaşıntıya neden olur.