Kalp kapakçığı

Kalp kapakçığı toplam 4 kalp kapağından biridir. Sol atriyumu sol ventrikülden ayırır. Bir yaprakçık kapakçığı olarak mitral kapak, bir ön ve bir arka yaprakçıktan oluşur. Ventrikülün sistolik kasılması sırasında kanın sol ventrikülden sol atriyuma geri akışını önler. Sol ventrikülün diyastol (gevşeme) sırasında, mitral kapakçık açıktır, böylece oksijenden zengin kan sol atriyumdan ve pulmoner venden akabilir.

Mitral kapakçık nedir?

Mitral kapakçık da denir Biküspid kapak denilen, kalbin sol kulakçığını sol odadan (ventrikül) ayırır. Sağ atriyumu sağ ventrikülden ayıran triküspit kapak gibi, bir anterior (cuspis anterior) ve bir posterior yaprakçık (cuspis posterior) olan sözde yaprakçık kapak olarak tasarlanmıştır.

Mitral kapak, kanın sistol (kasılma) sırasında sağ atriyumdan sol atriyuma ve pulmoner vene geri akmasını engeller. Sağ ventrikülün diyastol (gevşeme fazı) sırasında mitral kapak açılır ve sol atriyumda biriken akciğerlerden oksijen bakımından zengin kan ana odaya akar.Sonraki sistolik fazda, oksijenden zengin kan aort kapakçığından büyük kan dolaşımına (vücut dolaşımı) pompalanır. Mitral kapakta küçük bir sızıntı kalp kası tarafından tolere edilirken, daha büyük sızıntılar kalp debisinde hassas sınırlamalara yol açar (mitral kapak yetersizliği I ila IV).

Anatomi ve yapı

Mitral kapak, iki ince bağ dokusu flebinden (cusps), anterior (cuspis anterior) ve posterior cusp'dan (cuspis posterior) oluşur. Her iki yaprakçık da sol atriyum ve sol oda arasındaki açıklığı kaplayan bağ dokusu benzeri takviye halkasından ortaya çıkar. Diyastol sırasında açıldığında, her iki tüberkül sol ventriküle doğru çıkıntı yapar. Haznede (sistol) basınç oluştuğunda, iki sivri uç geri katlanır, birbirine yaslanır ve sol atriyum ile sol bölme arasındaki açıklığı kapatır.

Sivri uçların atriyuma ters dönmesini önlemek için, sivri uçların kenarları ince tendon ipleriyle (Chordae tendineae) birleştirilir. Tendon iplikleri, papiller kaslardan, ventriküler kasların ventriküler kaslarla eşzamanlı olarak kasılan küçük çıkıntılarından kaynaklanır. Odanın sistolik kasılması sırasında papiller kaslar da kasılır ve böylece tendon ipliklerini sıkılaştırır. Sol atriyumda tüberküllerin tersine dönmesini önleyerek kanın sol atriuma ve pulmoner vene geri akmasını artık engelleyemez.

İşlev ve görevler

Mitral kapağın ana işlevi, sol atriyumda biriken oksijenden zengin kanın, odanın diyastolik gevşeme fazı sırasında odaya akmasına izin vermektir. Odanın müteakip sistolik kasılması sırasında, mitral kapakçık, kanın aort kapakçığı yoluyla dolaşım sistemine (büyük kan dolaşımı) uygun şekilde pompalanabilmesi için kanın atriyuma geri akmasını önlemelidir. Mitral kapakçık ayrıca, valfın önündeki ve arkasındaki basınç farklılıklarına otomatik olarak tepki veren pasif bir flutter valf olarak da tanımlanabilir.

Mitral kapağı oluşturan iki bağ dokusu kanadının küçük kütlesi, kapakçığı son derece duyarlı hale getirir, böylece bölmede sadece hafif bir artış olması durumunda valf neredeyse anında kapanır. İki broşürün hafif ve ince “malzemesi” kapatıldığında basınca dayanamaz ve kanın geri akışının etkisiyle atriyumda tersyüz olur. Bunun olmasını önlemek için, sivri uçların kenarları, mitral kapağın odaya doğru açılmasına izin veren ancak atriyumun içinde döndürmemesini sağlayan ince tendon iplikleriyle sabitlenir.

Bir dereceye kadar tendon ipleri, papiller kaslardan, ventriküler kaslarda ventriküler kas kültürü ile senkronize olarak kasılan küçük çıkıntılardan kaynaklandıkları için aktif olarak tepki verirler. Süreç, bir arabanın aktif kayış gerdirme prensibine benziyor; burada, yaklaşan bir etkiyi düşündüren belirli durumlarda kayışlar vücuda doğru geriliyor.

Hastalıklar

Mitral kapak yetersizliği ve mitral stenoz, mitral kapağın işlevselliğinin azalmasıyla ilişkili en önemli iki şikayet ve hastalıktır. Mitral kapak yetersizliğinin çeşitli nedenleri olabilir ve fonksiyonel bozukluğa bağlı olarak mitral kapak yetersizliği I, II, III veya IV olarak adlandırılır, şiddeti I hafif ve IV en şiddetli olur.

Tüm şiddet derecelerinin ortak noktası, mitral kapağın artık düzgün şekilde kapanmaması ve böylece sol atriyuma kısmi kan geri akışı olmasıdır. Yetersizlik, örn. B. iki çıkıntının kenarını tutan tendon ipliklerinin yırtılması veya kısaltılması veya iki uçtan birinde bir delik veya dokunun aşırı gerilmesiyle. Sol atriyumdan sol ventriküle kan akımının azalması şeklinde kendini gösteren mitral darlığın bazı biçimleri doğuştan deformiteler ve istenmeyen gelişmelerdir. Eğer z. B. orada mitral kapağın yukarısında bulunan daralmada ek membran benzeri bağ dokusu oluşturmuştur ve kan akışını engeller, bu sözde supravalvüler mitral stenozdur.

Mitral stenozun diğer biçimleri kapakçık yaprakçıklarının kalınlaşmasına, tendon ipliklerinin kısalmasına ve yaprakçık kenarları ile papiller kaslar arasında doğrudan yapışmalara neden olur. Kapakçık yaprakçıkları hareket kabiliyetlerinde ciddi şekilde kısıtlanmıştır, haznenin sistolik kasılması sırasında kanın kısmi geri akışı ve sızıntıları vardır. Nadir durumlarda, mitral kapak atrezisi bulunur, bu da tam kapanma anlamına gelir veya mitral kapak embriyonik gelişim sırasında uygulanmamıştır. Bu durumda, hipoplastik sol kalp sendromunun bir parçasıdır.

Tipik ve yaygın kalp hastalıkları

• Kalp krizi
• kâlp zarı iltihabı
• Kalp yetmezliği
• Atriyal fibrilasyon
• Kalp kası iltihabı