Çoklu organ yetmezliği

Bu, tıbbi tedaviden kaynaklanabilecek en korkunç komplikasyonlardan biridir. Çoklu organ yetmezliği. Böbrek, akciğer veya kalp gibi birkaç organ aynı anda başarısız olursa, etkilenen hastaların yalnızca yarısı hayatta kalır.

Çoklu organ yetmezliği nedir?

Gerekirse organlar bir süreliğine makinelerle değiştirilebilir. Beyin veya karaciğer başarısızlıktan etkilenirse, hastaya genellikle artık yardım edilemez. Çeşitli organların birden fazla yetmezliği durumunda yaşama şansına sahip olmak için hastanın yoğun bakımda tedavi edilmesi gerekir.

Ancak bu gerçekleşir Çoklu organ yetmezliği genellikle sadece yoğun bakım ünitesinde. Ancak orada genellikle çok çabuk tanınır. Hızlı karşı önlemlere rağmen, bu komplikasyon yoğun bakım ünitelerinde en yaygın ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir.

Çoklu organ yetmezliği temelde çok basit bir şekilde tanımlanmıştır. İki veya daha fazla organ aynı anda çalışmayı bırakırsa, bu zaten çoklu organ yetmezliğidir. Bununla birlikte, tıp uzmanları artık çoklu organ disfonksiyon sendromundan veya kısaca MODS'tan bahsediyor.

nedenleri

Birine yol açan birkaç neden var Çoklu organ yetmezliği liderlik edebilmek. En önemlileri kazalar ve bakteri zehirlenmesidir.

Bir kazada birkaç organ yaralanırsa, bu, diğer organların arızalanmasına yol açan bir zincirleme reaksiyona yol açabilir. Aynısı korkunç sepsis için de geçerlidir. Bu, tüm vücuda hızla yayılan ve her yerde şiddetli iltihaplanmaya yol açabilen zehirlenmedir.

Kalp hastalığı veya alerjiler de birden fazla organ yetmezliğini tetikleyebilir. Hasta, dolaşımı ve çeşitli organları felce uğratabilecek hayatı tehdit eden bir anafilaktik şok geçirirse bu durum söz konusu olabilir. Diğer bir neden ise sadece yaşlılıktır. Çok eski ve çok zayıflamış bir bedende, bir organın başarısızlığı diğerlerini hızla alt üst edebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Çoklu organ yetmezliğinin semptomları, etkilenen organların ilgili yetersizliğinden kaynaklanır. En belirgin böbrek yetmezliği, böbreklerin filtre performansında bir düşüşle kendini gösterir. Vücutta giderek daha fazla idrar maddesi, su ve elektrolit kalır. Bu, beyin ödemi, akciğer ödemi veya kalp yetmezliği ile aşırı hidrasyona yol açabilir.

Karaciğer yetmezliği, cildin sararması (sarılık) ve uzun süreli kanama süreleri ile kan pıhtılaşma bozuklukları ile kendini gösterir. Komaya kadar bilinç bozuklukları da ortaya çıkabilir. Hastalar ağızdan çiğ karaciğer (düşman hepaticus) kokuyor ve çırpma titremesi olarak bilinen şeyi gösteriyor.

Ellerin büyük bir titremesidir. Safra karaciğer damarlarından kana sızdığı için karaciğer yetmezliği olan kişilerde kaşıntı da görülür. Bu özellikle ayakta fark edilir. Hızlı nefes alma ve nefes darlığı, akut akciğer hasarının ana semptomlarıdır.

Oksijen kaynağının olmaması nedeniyle hastanın cildi maviye döner. Buna siyanoz da denir. Huzursuzluk ve kafa karışıklığı, akciğer yetmezliği ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlardır. Bazı hastalarda vücut ısısında düşüş (hipotermi) veya ateşe kadar yükselme (hipertermi) görülebilir.

Teşhis ve kurs

Kesin teşhisi Çoklu organ yetmezliği elbette hangi organların etkilendiğine bağlıdır. Bu komplikasyon çoğunlukla yoğun bakım ünitelerinde meydana geldiğinden, çeşitli organların yetersizliği genellikle çok çabuk fark edilir ve teknik yollarla hemşirelik ve tedavi personeline bildirilir. Birden fazla organ yetmezliğinin tespit edildiği anda, herhangi bir gecikme hastanın hayatta kalma şansını önemli ölçüde azaltacağından, çok hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır.

Komplikasyonlar

Ciddi bir hastalık, enfeksiyon, şok reaksiyonları, alerji veya ciddi bir besin eksikliği sonucu oluşan çoklu organ yetmezliği, zaten başarısız olan organ sistemlerinin sayısı ile ciddiyeti artan bir komplikasyondur. Bireysel organların işlevlerinin yoğun tıbbi önlemlerle telafi edilmesi gerekiyorsa, bu hastaya yapılan önemli müdahalelerle ilişkilidir. Yine kendi risklerini içeren operasyonlar ve organların alınması gerekli olabilir.

Organların çıkarılması, diyaliz makineleri (böbrekler) veya ventilatörler (akciğer arızası durumunda) gibi makinelere ömür boyu bağımlılık sağlar. Ölü organların ve vücuda salınan hücresel ve metabolik toksinlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen sepsis, özellikle tehlikelidir. Zehirlenme, daha fazla iltihaplanmaya ve diğer organ fonksiyonlarının kaybına yol açar.

Ek olarak, çoklu organ yetmezliği veya böyle bir durumda uyarılmış bir koma sonucunda, beyin bölgelerinde oksijen eksikliği meydana gelebilir. Sebep olunan hasar geri alınamaz ve sonra ilgili kişiyi sonsuza kadar etkiler.

Çoklu organ yetmezliği sırasında ortaya çıkan sepsisten karaciğer veya beyin etkilenirse, tıbbi önlemler tükenir. Aynı şey, çoklu organ yetmezliğinin bir parçası olarak tam karaciğer yetmezliği için de geçerlidir. Beyin ölümü, ölümle eşitlenmelidir. Ölüm oranı, başarısız olan organ sayısı ve sekel ile artar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çoklu organ yetmezliği durumunda, derhal bir acil doktor çağırılmalı veya hastaneye doğrudan gidilmelidir. Hızlı tıbbi tedavi başlatılmazsa, çoklu organ yetmezliği genellikle ilgili kişinin ölümüne yol açar. Hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, iyileşme şansı o kadar artar. Bununla birlikte, çoğu durumda, birden fazla organ yetmezliği olan hasta, halihazırda bir hastanededir veya başka bir tıbbi tedavi görmektedir.

Hastalarda şiddetli ağrı, ateş, nefes darlığı ve bilinç bozuklukları vardır. Çoğu zaman artık tek başlarına yürüyemez, yemek yiyemez veya içemezler ve günlük yaşamlarında diğer insanlardan yardıma ihtiyaç duyarlar. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, doktor derhal bir muayene yapmalıdır. Kalp yetmezliği veya böbrek yetmezliği de ortaya çıkabilir. Siyanoz veya diğer solunum güçlükleri de çoklu organ yetmezliğine işaret edebilir ve araştırılmalıdır.

Tedavi büyük ölçüde etkilenen organlara bağlıdır ve genellikle bir hastanede yapılır. Bununla birlikte, bunun hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez. Çoğunlukla, etkilenen kişinin yaşam beklentisi, çoklu organ yetmezliği nedeniyle önemli ölçüde azalır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Tedavi etmek Çoklu organ yetmezliği doğal olarak etkilenen organlara değil, aynı zamanda komplikasyonu neyin tetiklediğine de bağlıdır. Örneğin, organ yetmezliğinin başlangıç ​​noktası sepsis ise, iltihabın odağı mümkün olduğu kadar çabuk belirlenip ortadan kaldırılmalı ve hasta antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.Örneğin bir kaza nedeniyle ciddi dış yaralanma durumunda, etkilenen organların mekanik olarak desteklenmesi veya hatta değiştirilmesi gerekebilir.

Çoklu organ yetmezliğinin tedavisinde önemli bir araç yapay komadır. Ancak tıp uzmanları "yapay derin uyku" tabirini tercih etmektedir. Hasta çeşitli ilaçlar ile komaya benzer bir duruma getirilir. Bu, beyni birçok organ arızasının etkilerinden korumak içindir. Beyin etkilendiğinde, hasta genellikle kurtarılamaz.

MODS'tan etkilenen beyin bölgeleri, örneğin oksijen eksikliğinden dolayı, geri döndürülemez şekilde hasar görmüş durumda kalır. Yapay derin uyku sayesinde tüm vücut fonksiyonları önemli ölçüde azalır. Vücut ısısı da düşer. Bu, vücudun belirli bölümlerinin yenilenmesini ve etkilenen organların daha iyi tedavi edilmesini ve yeniden başlatılmasını kolaylaştırır.

Görünüm ve tahmin

Bir hasta birden fazla organ yetmezliği yaşarsa, hayatta kalma şansı çok düşüktür. Kısıtlanan veya başarısız olan organlara ve tedavi olasılığına bağlıdır. Birden fazla organ yetmezliği derhal tedavi edilmezse ölüm kaçınılmazdır. Kendiliğinden iyileşme veya benzeri bir ihtimal yoktur. Üç başarısız organla ölüm oranı, tıbbi tedavi ile bile hala yüzde 80 civarındadır.

Etkilenen kişiler kısmen stabilize edilebilir ve yoğun bakım ünitesinde yaşatılabilir. Bunun ne kadar iyi çalıştığı, başarısız olan organlara bağlıdır. Örneğin, böbrekleri ve akciğerleri değiştirmek, karaciğeri veya kalbi değiştirmekten daha kolaydır. Özellikle kardiyovasküler sistemin bozulması neredeyse her zaman ölümcüldür. Yapay havalandırma bazen çok uzun süre korunabilir. Başarısız bir gastrointestinal sistem de telafi edilebilir. Etkilenenler çoğunlukla komaya girdiklerinden veya bu durumda komaya girdiklerinden, en azından acı sınırlı görünüyor.

Bununla birlikte, birkaç organ sistemi başarısız olursa, komadan çıkarken bile, artık etkilenenlerin iyi bir şekilde iyileşmesi beklenmez. En iyi ihtimalle, daha az, ideal olarak hayati olmayan organ sistemlerinin başarısız olması durumunda durum bu olacaktır.

önleme

Kazaları önlemek zordur. Öte yandan enfeksiyonlara karşı. Alman yoğun bakım ünitelerindeki tüm hastaların yüzde 15'i sözde nozokomiyal enfeksiyondan muzdarip. Bunun arkasında korkunç "hastane enfeksiyonu" var. Bu, özellikle enfeksiyon dirençli patojenler tarafından tetiklendiyse, çoklu organ yetmezliğine yol açabilir.

Bu nedenle, birden fazla organ yetmezliğine karşı en önemli koruyucu önlemlerden biri çok belirgin ve titiz hastane hijyenidir. Öte yandan, alerji hastaları, alerjik şoka neden olabilecek herhangi bir durumdan kaçınmalıdır. Bu nedenle, kendi olası alerji davranışınızı tam olarak bilmek temelde önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, çoklu organ yetmezliği, yaşam beklentisinin kısalmasına neden olur. Sonrasında bakım sadece palyatif bir karaktere bürünebilir. Doktorlar hayati organların arızasını önlemeye çalışır. Yoğun bakım tedavisi endikedir. Çok az zaman kaldığı için pastoral görüşmeler önemli bir rol oynuyor.

Birden fazla organ yetmezliği yaşanırsa, sonuçta ortaya çıkan hasar genellikle kalır. Bunlar uzun süreli tedavi gerektirir. Birçok hasta, hayatlarının geri kalanında diyalize bağımlıdır. Normal bir günlük yaşam pek mümkün değildir. Semptomları hafifletmek için ilaç almak önemlidir. Kısa aralıklarla takip kontrolleri yaygındır.

Takip muayenesinin türü, belirli klinik tabloya bağlıdır. Düzenli olarak bir konuşma ve fiziksel muayene yapılır. Kan da sık sık alınır. Görüntüleme prosedürleri düzenli olarak tanıyı destekler ve hastalığın seyri hakkında net sonuçlar sağlar. Ek ayakta tedavi tedavileri reçete edilebilir.

Hastalar herhangi bir ikincil hastalığı olmayan küçük bir grup insana aitse, semptomlardan kurtulma açısından herhangi bir takip bakımı gerekli değildir. Bununla birlikte, deneyimler, birçok hastanın günlük yaşamlarına geri dönmekte sorun yaşadığını göstermiştir. Bu nedenle doktorlar, istikrar sağlamak için sıklıkla bir psikoterapistle seanslar düzenler.

Bunu kendin yapabilirsin

Birden fazla organ yetmezliği, yoğun bakım ünitesinde ortaya çıksa ve doktorlar bu korkunç komplikasyonu önceden tahmin etse bile, genellikle ölümcüldür. Hastayı suni komaya sokabilir veya böbrekler gibi etkilenen organları çıkarabilirler.

Bunun, hayatta kalanlar için gelecekteki yaşamları üzerinde önemli bir etkisi olmayan sonuçları vardır. Hayatının geri kalanında diyalize ve / veya başka tedavilere ihtiyacı olabilir. Bu terapiler asla dışarıda bırakılmamalıdır. Bu aynı zamanda hastayı tekrar harekete geçirmeyi amaçlayan fizyoterapi için de geçerlidir.

Ölüm eşiğine bu kadar yakın durmuş olmak, hastayı iz bırakmaz. İkincil hastalık olmasa bile, hasta önceki yaşamına devam etmek için mücadele edecektir. Her durumda, psikoterapötik tedavi almalıdır. Diğer hastalarla grup terapisi de tavsiye edilir. Tedavi klinikleri adresler ve irtibat kişileri sağlar. Çoklu organ yetmezliği genellikle sepsisin bir komplikasyonu olduğundan, www.sepsis-hilfe.org web sitesi de bilgi ve yardım sunmaktadır. Birden fazla organ yetmezliğinden kurtulmuş olanların raporları burada özellikle yararlıdır. Bir kaza sonrası veya yaşlılıkta birden fazla organ yetmezliğini önlemenin bir yolu yoktur. Sepsis ise önlenebilir, bu da aynı zamanda çoklu organ yetmezliğini de önler.