naratriptan

naratriptan Triptan grubuna aittir. İlaç, migren ve küme baş ağrılarına karşı etkilidir.

Naratriptan nedir?

Naratriptan, triptan grubundan aktif bir bileşendir. Almanya'da birkaç farklı triptan sunulmaktadır. Seçici serotonin agonisti naratriptan, 1990'larda İngiliz ilaç şirketi GlaxoSmithKline tarafından üretildi. 1997 yılında piyasaya çıkan Naratriptan en zayıf triptandı çünkü ilacın diğer triptanlara göre daha az yan etkiye neden olması gerekiyordu.

Bir süredir naratriptan, Avrupa'da tablet başına 2.5 miligram gibi düşük bir dozda artık reçete gerektirmeyen tek triptan maddeydi. Naratriptan, Formigran® preparatı formunda 2006 yılından beri eczanelerde reçetesiz satılmaktadır. 2012'de biyoeşdeğer jenerikler de piyasaya çıktı.

Naratriptan, migrende atak sırasında akut baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılır.

Farmakolojik etki

Migren durumunda, etkilenen kişiler periyodik olarak bir tarafta meydana gelen tipik baş ağrısı ataklarından muzdariptir. Bugüne kadar, migren atağı sırasında vücutta tam olarak ne olduğuna dair yalnızca tahminler vardı. Bir saldırı sırasında, vasküler-aktif haberci maddelerin beynin kan damarları içinde salınması beklenir. Haberci maddeler, kan damarlarının genişlemesini ve komşu sinir liflerinin aktive olmasını sağlar. Bu, kan damarlarındaki hassas sinir uçlarını tahriş eden iltihaplanmaya neden olur. Bu süreçte, önemli beyin değiştirme merkezlerine acı verici sinyaller gönderilir. Bu, etkilenen kişilerde şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı ve mide bulantısı yoluyla belirgindir.

Naratriptan, 5-HT1B ve 5-HT1D gibi serotonin reseptörleri üzerinde seçici bir agonist olarak kabul edilir. Bu reseptörler, nöronlarda (sinir hücreleri) ve serebral kan damarlarında presinaptik olarak bulunur. Bir migren atağı meydana gelirse, naratriptan reseptörleri aktive etme yeteneğine sahiptir. Bu şekilde beyindeki kan damarları normal boyutlarına daraltılabilir ve bu da ağrının iletimini azaltır. Haberci madde serotonin buradan etkilenir. Dahası, daha az inflamatuar mediyatör salınır.

Naratriptan çok iyi tolere edildiğinden, triptan ile ilk kez temas eden hastaların tedavisi için çok uygundur. Ajanın genç ve hassas hastalara uygulanması da tavsiye edilir. Etkinin başlangıcı ve baş ağrısının azalması yaklaşık bir saat sürer. Maksimum etki yaklaşık dört saat sonra ortaya çıkar, bu nedenle naratriptan mümkün olduğunca erken alınmalıdır.

Naratriptanın bir başka yararı da hastaların sadece yüzde 19'unun tekrarlayan baş ağrıları yaşamasıdır. Ayrıca serotonin agonistinin etki süresi diğer triptanlara göre daha uzundur.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Naratriptan için en önemli endikasyon migrene bağlı baş ağrısıdır. Aktif bileşen, auralı veya aurasız migren ataklarının tedavisi için uygundur. Migren atağına görsel bozukluklar, konuşma bozuklukları veya felç semptomları eşlik ettiğinde aura kullanılır.

Naratriptan, sürekli migren tedavisi için uygun değildir, bu nedenle kullanımı atak süresi ile sınırlandırılmalıdır. Ek olarak, naratriptan yalnızca doğrulanmış bir migren teşhisi ile kullanılabilir. Ayrıca başka beyin hastalığı olmamalıdır. Naratriptan ayrıca küme baş ağrılarını önlemek için kullanılır.

Riskler ve yan etkiler

Genel olarak naratriptan iyi tolere edilebilir olarak sınıflandırılabilir. Yan etkiler bu nedenle nispeten nadirdir. En yaygın istenmeyen etkiler halsizlik, mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, sıcak hissetme, karıncalanma ve baş dönmesidir. Bazı durumlarda hızlı kalp atışı, yavaş kalp atışı, kan basıncında artış, görme bozuklukları, basınç duyguları, ağrı, anjina pektoris atakları, kaşıntı, kurdeşen, ödem ve alerjik şok da meydana gelebilir. En kötü durumda, kalp krizi bile mümkündür.

Bazı yan etkilerin migren atağının sonucu olabileceğinden şüpheleniliyor. Naratriptan çok uzun süre alınırsa, semptomların kötüleşme riski vardır ve bu, normal baş ağrılarında fark edilebilir.

Hasta dolaşımla ilişkili baziler migren, tek taraflı migren veya göz kaslarının felci gibi migren formlarından muzdaripse naratriptan almak uygun değildir. Diğer kontrendikasyonlar, önceki kalp krizleri, kan akışının azalmasına bağlı kalp hastalıkları, uzuvlarda dolaşım bozuklukları, felçler, böbrek fonksiyon bozukluğu, karaciğer disfonksiyonu ve aktif bileşene aşırı duyarlılıktır. Ayrıca hastaların 65 yaşından büyük olmaması gerekmektedir.

Hamilelik sırasında kullanım için neredeyse hiç güvenilir bulgu yoktur. Prensip olarak migren ilacı sadece gebe kadınlarda doktorun onayı ile kullanılabilir. Naratriptanın anne sütüne geçip geçemeyeceği de bilinmediğinden, ilacın verilmesinden 24 saat sonra çocuğun emzirilmesi önerilmektedir.

Naratriptan, ergot alkaloidleri ile aynı anda verilmemelidir. Yani koroner arterlerde kramp riski vardır. Ayrıca, eşzamanlı bir naratriptan alımı ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri yalnızca bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleşebilir. Aksi takdirde tehlikeli serotonin sendromu tehdit edebilir.