Sitalopram diğer şeylerin yanı sıra depresyonu tedavi etmek için kullanılır. Aktif bileşen, bir grup seçici serotonin geri alım inhibitörüne (SSRI'lar) aittir.
Sitalopram nedir?
İlaç sitalopram, Danimarkalı ilaç şirketi Lundbeck tarafından geliştirilen bir geliştirmedir. Patent 1989 yılında verilmiştir. Antidepresan patentinin süresi 2003 yılında dolmuştur, böylece şu anda piyasada çok sayıda jenerik ilaç bulunmaktadır.
Sitalopram, Almanya'da en sık reçete edilen psikofarmakolojik olarak etkili preparattır. Tanımlanmış günlük doz (DDD) 338 milyondur. Aktif bileşen başlangıçta epilepsiyi tedavi etmek için geliştirilmiştir. Bununla birlikte, duygudurum dengeleyici etkisi nedeniyle, sitalopramın duygusal dengesizlikle ilişkili depresyonu tedavi etmek için de kullanılabileceği kısa sürede ortaya çıktı.
Farmakolojik etki
Sitalopram, seçici bir serotonin geri alım inhibitörüdür. SSRI'lar sinaptik aralıkta çalışır. Sinüs öncesi nörotransmiter serotoninin (5-HT) geri alımını engellerler. Serotonin hem bir hormon hem de bir nörotransmiterdir. Bu madde, diğer şeylerin yanı sıra, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sisteminde oluşur.
Serotoninin ruh hali üzerinde büyük etkisi vardır. Nörotransmiter bir memnuniyet, dinginlik ve iç huzur duygusu taşır. Serotonin saldırganlığı, korkuları ve kederi azaltır. Serotonin eksikliğinin veya serotonin öncüsü triptofanın eksikliğinin birçok depresyon ve anksiyete bozukluğunun arkasında olduğuna inanılmaktadır.
Sitalopram, serotoninin sinaptik yarıktan presinapsa geri alımını inhibe eder. Mevcut serotonin sinaptik boşlukta daha uzun süre kaldığı için nörotransmiterin etkisi artar. Ancak başlangıçta oluşan nörofizyolojik adaptasyon etkiyi engeller. Sinaptik boşluktaki çok yüksek serotonin seviyesi, presinapsın otoreseptörleri üzerinde bir etkiye sahiptir. Bunlar, geri besleme sensörleri olarak işlev görür. Yüksek serotonin konsantrasyonu ile aktive olurlar ve hücreye çok fazla serotonin olduğu için serotonin üretiminin azaltılması gerektiği bilgisini iletirler. Bu başlangıçta başka bir eksiklik yaratır. Bununla birlikte, reseptör SSRI tarafından kalıcı olarak uyarıldığından, vücut otoreseptörlerin hassasiyetini azaltır. Ancak bu işlemin tamamlanması birkaç hafta sürebilir. Sitalopramın antidepresan etkisinin genellikle sadece birkaç hafta sonra ortaya çıkmasının nedeni budur.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Sitalopramın ana uygulama alanı depresyondur. Sitalopram, özellikle duygusal dengesizlikle ilişkilendirilen depresyon için kullanılır. Bunlara örneğin bipolar bozukluk ve borderline bozukluk dahildir. Bipolar bozukluk duygulanım bozukluklarından biridir. Başlangıçta, bozukluk manik-depresif hastalık olarak biliniyordu. Borderline kişilik bozukluğu temelde dürtüsellik, dengesiz kişilerarası ilişkiler, ruh halleri ve kırılgan bir öz imaj ile karakterizedir. Bununla birlikte, bipolar bozukluğu tedavi ederken, sitalopramın manik bir evreyi tetikleyebileceği dikkate alınmalıdır.
Sitalopram ayrıca obsesif kompulsif bozukluğu tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, ilacın çok yüksek dozda verilmesi gerekir. Aynısı panik bozukluğu ve travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) sitalopram ile tedavisi için de geçerlidir.
Depresyonu tedavi ederken, tüm hastaların sitaloprama yanıt vermeyeceği unutulmamalıdır. Semptomlar yalnızca hastaların yaklaşık yüzde 50 ila 75'inde iyileşir. Karşılaştırıldığında, yüzde 25 ila 33 plasebolara yanıt veriyor. Hafif depresyon durumunda, birçok karşılaştırmalı çalışma, plasebolara kıyasla etkide hiçbir fark bulmadı.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Depresif ruh hallerine karşı ve ruh halini hafifletmek için ilaçlarRiskler ve yan etkiler
Uykusuzluk, mide bulantısı, ağız kuruluğu, sinirlilik, baş ağrısı, titreme ve aşırı terleme gibi yan ilaç etkileri genellikle ilaca başladıktan sonraki ilk birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bu yan etkiler genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden geçer. Ancak cinsel bozukluklar ortaya çıkabilir. Özellikle hastalar orgazm güçlüğü çekmektedir. Bununla birlikte, bu cinsel işlev bozuklukları genellikle geçicidir ve ilacı almayı bıraktıktan sonra kaybolur. Nadir durumlarda, cinsel işlev bozukluğu sitalopram kesildikten sonra aylar veya yıllarca devam eder. Bu sendrom aynı zamanda SSRI Sonrası Cinsel İşlev Bozukluğu olarak da bilinir.
Sitalopramın çok yaygın bir yan etkisi rinittir (kronik burun akıntısı). Çok nadir durumlarda sözde serotonin sendromu gelişebilir. Serotonin sendromu riski, özellikle diğer serotonerjik ilaçlar aynı anda alınırsa büyük ölçüde artar. Sendrom kendini yüksek ateş, titreme, kas seğirmesi, kafa karışıklığı ve aşırı heyecan olarak gösterir. Bu nedenle Citalopram, MAO inhibitörleri, tramadol, triptofan ve ağrı kesici fentanil ile birlikte kullanılmamalıdır. St.John's wort preparatları ile etkileşimler de vardır.
İlk kez sitalopram alırken intihar düşünceleri de gözlenmiştir. Sitalopram, özellikle 25 yaşın altındaki hastalarda intihar riskini artırıyor gibi görünmektedir.
Sitalopram, kelimenin tam anlamıyla bağımlılık potansiyeli göstermese de, ani kesilmesi baş dönmesi, mide bulantısı, duyusal bozukluklar, anksiyete, çarpıntı, artan terleme ve uyku bozukluklarına neden olabilir. Sitalopram bu nedenle her zaman kademeli olarak kesilmelidir.
Sitalopram, hamilelik sırasında yalnızca istisnai durumlarda kullanılmalıdır. Şu anda hamilelikte kullanımı gerekçelendirmek için yeterli veri bulunmamaktadır. Ancak hamilelik sırasında ilacın aniden kesilmesinden de kaçınılmalıdır. Gebeliğin son trimesterinde sitalopram kullanılmışsa, yenidoğan doğumdan sonra yakından izlenmelidir. Titreme, sürekli ağlama, kabızlık, kas seğirmesi veya ishal gibi yoksunluk semptomları görülebilir.
