Gibi Nötropeni kandaki nötrofil sayısındaki azalmadır. Nötrofiller, enfeksiyonlara karşı savunmada önemli bir rol oynar, böylece nötropeni ciddi genel hastalıklara yol açabilir.
Nötropeni nedir?
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com
Kısaca nötrofiller olarak da bilinen nötrofiller, en yaygın beyaz kan hücreleridir (lökositler). Özelleştirilmiş bağışıklık hücreleri, doğuştan gelen bağışıklık sisteminin bir parçasıdır. Patojen mikroorganizmaları tanımlamak ve ortadan kaldırmak için kullanılırlar. Nötrofiller mikroorganizmaları emebilir ve sindirebilir. Fagosit görevi görürler.
Dahası, granüler vezikülleri bakteri ve diğer patojenleri yok edebilecek çeşitli maddeler içerir. Ayrıca, nötrofil granülositleri NET'ler (Nötrofil Ekstraselüler Tuzaklar) olarak adlandırılanları oluşturabilir.Bunlar, mikroorganizmaları bağlayarak zararsız hale getiren kromatin yapılardır. Bu işlevler, Nötropeni nötrofil granülosit eksikliğinden dolayı, yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkündür.
Tipik olarak, bir mikrolitre kan 1.800 ila 8.000 nötrofil içerir. Mikrolitre kan başına 500 ila 1000 nötrofil ile orta derecede nötropeni vardır. Şiddetli nötropeni, nötrofil sayısı mikrolitre kan başına 500'den az olduğunda başlar.
nedenleri
Nötropeninin nedeni farklı düzeylerde olabilir. Bir yandan, nötropeniden azalan granülosit üretimi sorumlu olabilir. Böyle bir eğitim bozukluğunun en önemli nedeni kemik iliğinin zarar görmesidir. Kemik iliği, kimyasallar, zehirli bitkiler veya diüretikler, griseofulvin, kemoterapötikler, antibiyotikler, kloramfenikol veya sülfonamidler gibi ilaçlardan zarar görebilir.
Enfeksiyonlar ayrıca kemik iliği hasarına da neden olabilir. Kemik iliği hasarı genellikle parvovirüsler, panlökopeni veya kedi lösemi virüsü enfeksiyonlarından sonra ortaya çıkar. Bağışıklık ile ilgili veya neoplastik kemik iliği hasarı da nötropeniye neden olabilir. Kemik iliği hasarı ile ilişkili neoplazmaların örnekleri lösemi veya miyelofibrozdur.
Artan granülosit tüketimi de nötropeniye yol açabilir. Nötrofil granülositler özellikle akut iltihaplanma durumunda tüketilir. Talep kemik iliğinin üretim kapasitesini aşarsa kandaki nötrofiller azalır. Kısa bir süre için sözde bir sola kayma meydana gelir ve bu sırada yalnızca olgunlaşmamış nötrofiller ve bunların öncü hücreleri belirli bir süre boyunca salınır.
Artan tüketime bağlı nötropeni, esas olarak sepsis, metrit veya peritonit gibi çok ciddi hastalıklarda ortaya çıkar. Sözde disgranülopoez de nötropeniye neden olabilir. Disgranülopoezde nötrofilik granülosit oluşumu bozulur. Nedeni, bağışıklık hücrelerinin gelişim döngüsünde veya azalmış bir salınımda olabilir.
Disgranülopoez, akut miyeloid lösemi, AIDS, kedi lösemisi veya miyelodisplazilere bağlı olabilir. Akut ancak sadece geçici nötropeni, nötrofil granülositlerinin nötrofil havuzuna kaymasıyla tetiklenebilir.
Böyle bir değişim, şiddetli bir alerjik reaksiyonun bir parçası olarak endotoksinler veya anafilaksi tarafından tetiklenir. Doğuştan nötropeniler nadirdir. Bu tür konjenital nötropenilerin örnekleri, Kostmann sendromu ve glikojenoz tip 1b'dir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Nötrofil eksikliği başlangıçta semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, etkilenen kişiler enfeksiyona çok daha duyarlıdır, çünkü bağışıklık sistemi yetersizlik nedeniyle yalnızca sınırlı bir ölçüde işlev görür. Şiddetli nötropeni ile yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar ortaya çıkabilir.
Ayrıca hastalar kendilerini yorgun, bitkin ve halsiz hissederler. Ateşin var, bazen titreme ile. Ağız mukozasında veya diş etlerinde ağrılı ülserler nötropeninin karakteristiğidir. Genellikle bunlara kandidiyaz adı verilen bir mantar enfeksiyonu neden olur.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Enfeksiyona karşı artan bir duyarlılık varsa, lökosit eksikliği şüphesi hızla ortaya çıkar. Doktor nötropeniden şüphelenirse, laboratuvarda test edilecek bir kan örneği olacaktır. Ayrı kan hücreleri, diferansiyel kan sayımında sayılır. Nötropeni durumunda, kan sayımı net bir nötrofil granülosit eksikliği gösterir. Ağır vakalarda mikrolitre kan başına yalnızca 500 nötrofil vardır. 1800 ile 8000 arası sayılar normaldir.
Teşhis nötropeni ise, neden olabildiğince çabuk belirlenmelidir. Anamnez ve klinik muayene, orijinal hastalık hakkında bilgi sağlar. Halsizlik, nefes darlığı, kemik ağrısı veya karında baskı hissi gibi diğer semptomlar lösemiye işaret edebilir.
Büyümüş bir dalak bile hissedebilirsiniz. Kemik iliğinde bir oluşum bozukluğunu dışlamak için pelvik kemikten bir kemik iliği biyopsisi alınabilir.
Komplikasyonlar
Nötropeni, nötrofil sayısının azalması nedeniyle bağışıklık savunması önemli ölçüde azaldığı için, ciddi bakteriyel enfeksiyon riski yüksektir. Bununla birlikte, virüs enfeksiyonu daha olası değildir. Doğuştan nedenlere ek olarak, genellikle altta yatan bir hastalığın komplikasyonu olan klinik bir tablodur.
Bazı ilaçların veya belirli tedavi yöntemlerinin alınmasının bir sonucu da olabilir. Bu risk faktörleri, yıkıcı etkilerle nötrofillerin tamamen kaybına bile yol açabilir. Agranülositoz olarak da bilinen ilgili granülositlerin tamamen yokluğu, titreme, ateş ve büyük ölçüde artan kalp atış hızı ile çok şiddetli bir klinik tablo ile karakterizedir. Bu, bakterilerin vücuda gerçek bir bakteriyel istila etmesinden kaynaklanır.
Nötrofillerin yokluğunda, vücudun bu davetsiz misafirlere karşı ilk savunması da eksiktir. Ateş ve titremenin yanı sıra farenks (boğaz), bademcikler (bademcikler) ve hatta anal ve genital bölgelerdeki mukoza zarları ölür. Her şeye yerel lenf nodu şişmeleri eşlik ediyor. Ağız bölgesinde aftöz stomatit şeklinde ağrılı pamukçuklar gelişir.
Agranülositoz, sırayla yaşamı tehdit eden sepsise yol açabilir. Hastaların hayatını kurtarmak için geniş spektrumlu antibiyotik kullanımının yanı sıra enfeksiyona karşı sıkı koruma ve tetikleyici ilaçların kesilmesi gerekmektedir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Düşük tansiyon, ateş ve titreme nötropeni belirtileridir. Bu semptomları fark eden herkes aile doktoruna danışmalıdır. Sebepsiz olarak ortaya çıkan ve fiziksel rahatsızlık ile ilişkili olan şikayetler için özellikle tıbbi tavsiye gereklidir. Bu vakalara nötropeni neden olabilir ve tedavi edilmezse başka fiziksel sorunlara neden olabilir. Enfeksiyon belirtileri fark edilirse, bir hastane ziyareti önerilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisi ile ilgili olarak belirtilen semptomlardan muzdarip kişiler, doktorlarını bilgilendirmelidir.
Bağışıklık bozukluğu olan kişiler de risk gruplarına dahildir ve en iyisi aile doktorlarına hemen danışmaktır. Doktor nötropeniyi teşhis edebilir ve tedaviyi başlatabilir. İlgili tıbbi geçmişi (düşük tansiyon, kardiyovasküler hastalık vb.) Olan kişiler de tıbbi yardım almalıdır. Aile hekiminin muayenehanesine ek olarak kardiyolog veya dahiliye doktoru ziyaret edilebilir. Sebebe bağlı olarak fizyoterapistler ve alternatif doktorlar da tedaviye dahil olabilir. Çocuklar, belirtilen semptomlar ortaya çıktığında en iyi şekilde çocuk doktoruna sunulur.
Terapi ve Tedavi
Terapi, altta yatan hastalığa bağlıdır. Semptomatik tedavi için hastalara granülosit koloni uyarıcı faktörler (G-CSF) verilir. G-CSF, granülosit oluşumunu uyaran bir peptid hormonudur. İlaç ya E. coli'den ya da CHO hücrelerinden yapılır.
Dört büyük kanser topluluğu, nötropeni riski yüzde 20 olduğunda G-CSF ile önleyici tedavi önermektedir. Ters izolasyon gerekebilir. Ters izolasyon, bağışıklık sistemi zayıf olan insanları izole eder. Hastanelerde özel izolasyon servislerinde kalmak, hastaları bulaşıcı hastalıklardan korumaya yöneliktir.
İzolasyon koğuşlarında hasta odalarının önünde kilitler bulunmaktadır. Personelin ve ziyaretçilerin odalara yalnızca korumalı olarak ve belirli dezenfeksiyon önlemlerinden sonra girmelerine izin verilir. Semptomatik tedaviden bağımsız olarak, nedensel tedavi kullanılmalıdır. Nötropeni ciddi bir bulaşıcı hastalıktan kaynaklanıyorsa, enfeksiyon geçtikten sonra kan değerleri normale dönecektir. Öte yandan kemik iliği hastalıkları özel tedavi gerektirir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Savunma ve bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlarGörünüm ve tahmin
Nötropeninin nedeninin açıklığa kavuşturulması, hastalığın ileriki seyri ve dolayısıyla prognoz için çok önemlidir. Genellikle sağlık durumu ancak uzun bir süre sonra belirlenir. Hastalar çoğunlukla enfeksiyonlara karşı artan bir duyarlılıktan muzdariptir, bu nedenle gerçek nötropeni teşhisi genellikle çok geç gerçekleşir.
Sebep ne kadar erken belirlenirse, gidişat o kadar iyi olur. Hastayı mümkün olan en iyi şekilde tedavi etmek için özel tedavi gereklidir. İlaç tedavisi, semptomları önemli ölçüde hafifletebilir. Ek olarak, bazı durumlarda genel sağlık durumunu iyileştirmek için kemik iliği nakli gerekir.
Tüm çabalara rağmen birçok hastada tam iyileşme sağlanamamaktadır. Tedavi, çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir, bu nedenle bir tedavi her zaman mümkün değildir. Organizmanın mümkün olan en iyi şekilde desteklenmesi için hastanın uzun süreli tedaviye ve düzenli tıbbi kontrollere ihtiyacı vardır.
Hastalık bir takım bozukluklarla ilişkili olduğu için hasta ve yakınları için çok büyük bir yük oluşturmaktadır.Günlük yaşam fiziksel koşullara adapte edilmelidir. Bu genellikle, ilgili kişinin uzun vadede azalmış bir refah bildirdiği ve psikolojik sekellerin mümkün olduğu anlamına gelir. İyileştirmeleri elde etmek için izole servislerde kalmak genellikle gereklidir.
önleme
Çoğu nötropeni önlenemez. Kemoterapi ile risk artışı varsa, önleyici olarak G-CSF verilebilir.
tamamlayıcı tedavi
Çoğu durumda, nötropeni için takip bakımı için önlemler ve seçenekler önemli ölçüde sınırlıdır. Bu nedenle, diğer komplikasyonların ve şikayetlerin daha da ortaya çıkmasını önlemek için, etkilenen kişi hastalığın ilk belirti ve şikayetlerinde derhal doktora başvurmalıdır. Bağımsız olarak iyileşemez, bu nedenle tıbbi tedavi kaçınılmazdır.
Çoğu hasta, erken bir aşamada diğer tümörleri tespit etmek ve çıkarmak için tedavi sırasında bir doktor tarafından düzenli kontrollere ve muayenelere bağlıdır. Nötropeni durumunda, etkilenen kişi kendisini çeşitli enfeksiyonlara karşı özellikle iyi korumalıdır. Çoğunlukla kişinin kendi ailesinin bakımı ve desteği de çok önemlidir, bu da depresyonun ve diğer psikolojik rahatsızlıkların gelişimini hafifletebilir.
Hasta, vücudu gereksiz yere zorlamamak için efor veya fiziksel aktiviteden kaçınarak dinlenmeli ve dinlenmelidir. Bazı durumlarda nötropeni, etkilenenlerin yaşam beklentisini de azaltabilir. Daha ileri takip önlemleri genellikle hasta için mevcut değildir.
.jpg)
.jpg)
