kemikleşme

Tıbbi terim kemikleşme kemiklerin büyümesini ifade eder, aynı zamanda Kemik oluşumu belirlenmiş. Eşanlamlıdır kemikleşme. Kemik kırıklarında ikincil kırık iyileşmesinde büyüme aşamasında ve kallusta (kırık boşluğunu köprüleyecek yara dokusu) kemik dokusunun oluşmasıdır.

Kemikleşme nedir?

Doktorlar iki tür kemik oluşumu arasında ayrım yaparlar. Desmal kemikleşmede kemik bağ dokusundan, kondral kemikleşmede ise kemik zaten var olan bir kıkırdaktan oluşur.

Normal bir seyir izleyen ossifikasyon, özellikle çocukluk çağında henüz tam olarak gelişmemiş iskeleti oluşturan doğal bir kemik oluşumu sürecidir. Seyir anormal ise, artmış kemik oluşumu vardır. Kemikler amaçlanmadıkları yerde yaratılır.

İşlev ve görev

Kemikler ya bağ dokusundan (desmal, kraniyal kemikler, klaviküller) ya da kıkırdak öncülünden (perikondral kemikleşme) gelişir. Büyüme evresinde, metafiz (uzunlukta büyüme) ve epifiz (uzun kemiklerin büyüme alanı) arasındaki sınırda kemikler oluşur.

Yetişkinlerde kemikler, osteoblastların (kemik oluşturan hücreler) ve osteoklastların (kemik kıran hücreler) aktivitesiyle kendilerini düzenli olarak yeniler.

Kemik oluşumu bozulmuş kemik oluşumuna bağlı olarak iskeletin kazanılmış (ameliyat, kaza, yaralanma) veya doğuştan (otozomal kalıtımsal cücelik) malformasyonu sonucunda kemikleşme meydana gelir. Aşırı kullanılan kaslar ve metabolik düzensizlik de bir neden olabilir. Bazen kemikleşme ideopatik olarak da ortaya çıkar (sebepsiz olarak). Enkondral ossifikasyonun merkezini oluşturan kıkırdak epifiz plaklarında ortaya çıkar.

İnsan iskeletinin kemikleri çeşitli biçimler alır. Uzun tübüler kemikler var. Başınıza epifiz adı verilir ve gerçek tübüler şekle geçiş metafiz olarak adlandırılır. Bu tür tüp, diyafiz olarak adlandırılır. Bu tür kemiğin tipik temsilcileri, üst kol kemikleri (humerus) ve uyluk kemikleridir (femur). Kafatası kemikleri düz. Üçüncü bir kemik türü ise yuvarlak susam kemikleridir (dizkapağı, el kemikleri). Hava dolu kemikler, sinüsler gibi yüz kafatasının kemikleridir.

Her kemik ince bir periost ile çevrilidir. İçeride kemiğe güç veren yoğun bir kemik yapısı (compacta, corticalis) vardır. Düzgün yönlendirilmiş lifler kumaşı güçlendirir. Kemikler; protein, kemik ve yağ iliği, su, fosfat ve kalsiyum formunda organik kolajenden oluşur.

Küçük hücreler şeklindeki osteoblastlar ve osteoklastlar kemik dokusu arasında yer alır. Osteoblastlar ince kanallarla bağlanır ve kemik maddesini üretir. Osteoklastlar, kemikleri tekrar parçalamak için rakip olarak hareket ederler. Düzgün bir şekilde düzenlenmiş katmanlı kemikler, tipik kemik yapısından sorumludur.

Kırık bir kemik varsa, herhangi bir yapıya sahip olmayan lifli örgülü bir kemik oluşur ve gelişigüzel büyür. Ancak iyileşme süreciyle birlikte yapılandırılmış, stabil bir lamelli kemik yeniden ortaya çıkar.

Desmal ossifikasyon mezenkimal hücrelerden oluşan bağ dokusundan gelişir. Kemikler büyüdüğünde, hücreler birbirine yakındır ve iyi bir kan kaynağına sahiptir. Mezenkimal hücreler, yeni kemikler üreten osteoblastlara dönüşür. Ek osteoblastlar, aynı zamanda kemik materyali oluşturan bu yeni, çok küçük kemiklere yapışır, böylece kemik, bağlanma yoluyla uygun şekilde büyür. Kafatası kemikleri tipik olarak bu desmal kemik büyümesi süreciyle oluşur.

Kondral kemikleşmenin ilk aşamasında kemikler kıkırdak olarak oluşturulur. Kemik, sadece bu dolaylı (enkondral) ossifikasyon sırasında kıkırdak materyalinden ortaya çıkar. Perikondral kemik büyümesi 19 yaş civarında tamamlanır. Kıkırdak hücreleri büyür ve kireçlenir ve bu noktada osteoblastlar sürece girer ve yapı hücreleri olarak kemik büyümesini sağlar.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Tıp, düzenli kemikleşmeyi etkileyen hastalıkları ve aşırı kemikleşmeye neden olan hastalıkları birbirinden ayırır. Akondroplazili hastalarda (kemiklerin kısa boylu olması), uzun kemikler uzunluk yerine genişlikte büyür çünkü kemik büyümesi epifiz plaklarının erken kapanmasına yol açar. Kıkırdak hücreleri büyür ve kireçlenir. Etkilenen kemikte daha fazla kıkırdak hücresi olmadığı için uzunlukta büyüyemez. Omurlar, kaburgalar ve kafatası kemikleri akondroplaziden etkilenmez, bu nedenle bu kemikler normal şekilde gelişir, ancak kısaltılmış ekstremitelere kıyasla olduklarından daha büyük görünürler.

Heterotopik ossifikasyonda normalde bağ dokusunun bulunduğu alanlar kemikleşir. Bu süreçte, heterotopik tıbbi terim “başka bir yerde meydana gelmek” anlamına gelir. Doku hasarı vücuda yanlış raporlar verir ve kıkırdak dokusunun kemikleşmesine yol açan haberci maddeler üretmesine neden olur.

Aşırı kemikleşmeden etkilenen daha büyük kemikler mekanik harekette sorunlara neden olur. Etkilenen eklemlerin hareket aralığı önemli ölçüde sınırlıdır. Daha küçük yeni kemik oluşumları genellikle çok küçük oldukları için herhangi bir belirti vermezler.

Kırık kemikler, bu düzensiz kemik büyümesinin en yaygın nedenidir. Kırıklar ne kadar karmaşıksa ossifikasyon da o kadar olasıdır.Birden fazla yaralanmanın, tek bir yaralanma olan hastalara göre aşırı kemikleşmeye sahip olma olasılığı daha yüksektir. Örneğin kalça protezi olan hastalar, omuz ameliyatı olanlara göre daha sık etkilenir. Morarma ve enfeksiyon, aşırı kemikleşmeyi teşvik edebilir. Temel bir önleme bilinmemektedir. Ortopedik tedavi, eksen sapmaları ile başlar.

Yenidoğanlarda D vitamini eksikliğinin normal kemik oluşumu üzerinde önemli bir etkisi vardır. Raşitizm, yenidoğanlarda en sık görülen kemikleşme bozukluğudur. Yetersiz D vitamini alımı otomatik olarak kalsiyum eksikliğine yol açar. Kemikler büyük ölçüde kalsiyumdan yapıldığından, bu eksiklik kemik büyümesinin bozulmasına neden olur. Bu nedenle yeni doğanlara sıklıkla D vitamini eklenir.