vurmalı

Gibi vurmalı teşhis amacıyla vücut yüzeyine dokunmaya verilen addır. Perküsyon, fizik muayenenin bir parçasıdır ve vuruntu noktasının altında yatan doku ve organların yoğunluğu, boyutu ve tutarlılığı hakkında farklı ses yansımaları ile sonuçların çıkarılmasına olanak sağlar.

Perküsyon nedir?

Perküsyon terimi Latince'den geliyor. Orada "perküsyon" vurmak veya vurmak anlamına gelir. Vurmalı çalma sırasında, doğrudan ve dolaylı perküsyon arasında bir ayrım yapılır.

Direkt perküsyon ile parmaklar direkt olarak cilt üzerine vurulur. Bu süreç ilk olarak 1761'de Joseph Leopold von Auenbrugger tarafından tanımlandı. Başlangıçta bunun için bir yandan dört parmak kullanıldı. Ancak günümüzde, elin kenarı aynı zamanda doğrudan perküsyon için (örneğin, böbrek yataklarının perküsyonu için) veya el, örneğin omurganın perküsyonu için bir yumruğa sıkılmış olarak kullanılmaktadır.

Daha sonra geliştirilen dolaylı perküsyon yönteminde, ilk olarak bir elin parmağı muayene edilecek vücut bölgesine bastırılır. Daha sonra diğer elin bir parmağı, plessimetre parmağı olarak da bilinen bu parmağa vurulur. Plessimetre parmağı yerine bir plessimetre de kullanılabilir. Bu ince plastik veya cerrahi çelik bir spatuladır. Bir plessimetre yardımıyla üretilen vuruntu sesi, bir plessimetre parmağı ile vurma sırasında oluşan vuruntu sesinden daha yüksektir. Ancak her iki durumda da perküsyon, hızlı ve esnek bir vuruşla bilekten gevşek bir şekilde yapılır.

Perküsyonda farklı ses kaliteleri ayırt edilir. Gürültülü, kalıcı ve içi boş bir ton denir. Hipersonik vuruntu sesi, son derece vuruntu sesinden daha yüksek, daha uzun ömürlü ve daha boştur ve aşırı hava içeriğinin bir göstergesi olarak yorumlanabilir. Boğuk bir vuruş oldukça yumuşak ve donuk geliyor. Aynı zamanda uyluk sesi olarak da bilinir, çünkü ses, uyluğa dokunduğunuzda duyulan sesle karşılaştırılabilir. Timpanik vuruş içi boş, tam perdeli ve davul gibi geliyor. Boşlukları veya şişkin bağırsak döngülerini gösterir.

İşlev, etki ve hedefler

Perküsyon tüm organ sistemlerini incelemek için kullanılabilir. Karın boşluğuna vurmak, öncelikle bağırsak bölgesindeki hava birikimlerini veya tıkanıklığı belirlemeyi amaçlamaktadır. Hasta şiddetli karın ağrısı çekiyorsa önce ağrıdan uzakta perküsyon yapılır, aksi takdirde karın boşluğu dört kadrana bölünür ve bir kadran diğerinden sonra perküsyon yapılır.

Normalde organların yukarısındaki karın bölgesinde vurma sesi hiposoniktir. Bağırsağın boş bölümleri üzerinde hipersonik ve timpanitik olabilir. Çok büyük hava birikimi durumunda, güçlü bir timpani vardır. Uyluk sesi bağırsak gibi içi boş organlardan duyuluyorsa, bu büyük bir tümörü veya kabızlık nedeniyle dışkı birikimini gösterebilir. Perküsyon, karaciğerin boyutunu belirlemek için de kullanılabilir. Akciğerlerin perküsyonu özellikle öğretici olabilir. Akciğerler genellikle her zaman bir miktar hava ile dolu olduğundan, üretilen vuruntu sesi yüksek ve düşük frekanstadır.

Bu, gür bir vuruntu sesidir. Akciğerler üzerindeki çarpma sesi hiposonik ise, yani son derece vuruntu sesten daha boğuksa, akciğer tümörü veya akciğerlerin enfeksiyöz infiltrasyonu şüphesi vardır. Hipersonik ses durumunda, akciğerlerde veya göğüs boşluğunda hava birikimleri veya hava kapanımları neden olabilir. Bunlara örneğin bir pnömotoraks, yani akciğerler ve akciğer zarı arasındaki boşlukta hava birikmesi neden olabilir.

Pnömotoraks nefes almayı zorlaştırır ve yaşamı tehdit edebilir. Akciğer dokusu üzerinde sönüm varsa, titreşim yeteneği azalır.

Bunun nedeni, akciğerlerde veya akciğerler ile plevra arasındaki boşlukta aşırı doku sıkışması veya sıvı birikmesi olabilir. Doku sıkışmasına tümörler neden olabilir. Hiposonik vuruntu sesi durumunda fibrozlar, yani bağ dokusunda akciğer dokusunun yeniden şekillenmesine neden olan hastalıklar da hesaba katılmalıdır. Aynısı pulmoner ödem için de geçerlidir. Alveollerde depolanan suyun sönümlemeye neden olduğu yer burasıdır. Perküsyon ayrıca diyaframın hareketliliğini ve dolayısıyla akciğer sınırlarının esnekliğini test etmek için de kullanılabilir. Bu, şişirilmiş bir akciğer, pulmoner fibroz veya nörolojik defisitler durumunda sınırlı olacaktır.

Ancak sadece ses kalitesi, perküsyon sırasında hastanın sağlık durumu hakkında bilgi sağlamaz. İlgili alanlara dokunmak ağrıya neden oluyorsa, dokunulan organların patolojik olduğu varsayılabilir. Örneğin, çarpık ağrılı böbrek yatakları, böbrek pelvisinin iltihaplanmasına işaret eder, çarpma ağrılı kemikler, osteoporoz veya kemiklerdeki bir tümör hastalığının sonucu olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Perküsyon, düşük riskli ve yan etkisiz bir muayene yöntemidir ve bu nedenle fiziksel muayenelerin ayrılmaz bir parçasıdır. Temel olarak perküsyonda tek bir olası komplikasyon vardır ve bu oldukça nadirdir. Örneğin ilerlemiş osteoporoz veya büyük bir kemik tümörünün neden olduğu yüksek gözenekli kemikler söz konusu olduğunda, perkütan kemikler kırılabilir.

Bununla birlikte, perküsyon tarafından üretilen titreşimlerin derinliğe sadece yaklaşık beş ila yedi santimetre girebildiği unutulmamalıdır. Bu, altta yatan patolojik değişikliklerin perküsyon ile belirlenemeyeceği anlamına gelir. Perküsyonla ilgili olumsuz bir bulgu, ilgili organdaki bir hastalığı dışlamaz. Obez hastalarda perküsyon bulgularının elde edilmesi daha zordur. Vücut boyutuna bağlı olarak, titreşimler organlara bile ulaşmayabilir, böylece neredeyse genelleşmiş bir uyluk sesi duyulabilir.