Hızla ilerleyen glomerülonefrit

hızla ilerleyen glomerülonefrit (Hilal glomerülonefrit) bir glomerülonefrit şeklidir. Hızla ilerleyen seyri ile karakterizedir.

Hızla ilerleyen glomerülonefrit nedir?

Makrohematüri, RPGN'nin özelliğidir. Makrohematüride kan idrarla atılır. Bu çıplak gözle görülebilir. Yani idrar kırmızımsı renktedir.
© designua - stock.adobe.com

Glomerülonefrit, genellikle her iki böbreği de etkileyen abakteriyel bir enflamasyondur. İçinde hızla ilerleyen glomerülonefrit (RPGN) böbrek iltihabının tipik semptomları ortaya çıkar. Ancak bu form ile belirtiler çok çabuk kötüleşir, bu nedenle çok kısa sürede böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir.

Hızla ilerleyen glomerülonefrit bu nedenle hızlı yoğun bakım tedavisi gerektiren acil bir durumdur. Nedenlerine bağlı olarak, hızla ilerleyen glomerülonefrit üç türe ayrılabilir.

nedenleri

Tip 1 RPGN, böbrek hücrelerinin zarına karşı antikorlardan kaynaklanır. Goodpasture sendromu, bu glomerülonefrit formunun bir örneğidir. Burada böbreklerin ve akciğerlerin hücre duvarları, Goodpasture antijenini ifade eder. Antikorlar bu antijene bağlanır ve şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Hızla ilerleyen tüm glomerülonefritin yaklaşık yüzde on ikisine antikorlar neden olur.

Daha sıklıkla, hızlı ilerleyen glomerülonefrit, bağışıklık komplekslerinin birikmesinden kaynaklanır. Bir bağışıklık kompleksi, bir antikor ve bir antijen kompleksidir. Bir antijen-antikor reaksiyonundan kaynaklanır. Çoğu zaman bu antijen-antikor kompleksleri enfeksiyonlar sırasında gelişir. Kanda dolaşırlar ve daha sonra böbrek hücrelerinin bazal zarında birikirler.

Orada daha sonra iltihaplanma ile bir bağışıklık reaksiyonuna neden olurlar. Bu tip aynı zamanda otoimmün hastalıklar bağlamında da gelişir. Böbrek tutulumu olan bu tür bir otoimmün hastalığa örnek lupus eritematozdur. Hızla ilerleyen glomerülonefritli tüm hastaların yüzde 44'ünde immün kompleksler ve antikorlar yoktur. Bu tip RPGN'ye pauci immün nefriti de denir.

Kesin pato-mekanizmalar burada hala bilinmemektedir. Bununla birlikte bazı hastalar, Wegener hastalığı veya mikroskobik polianjit gibi otoimmün ile ilgili kronik vasküler iltihaplanmadan muzdariptir. Glomerüllerin iltihaplanması her yaşta mümkündür. Enfeksiyon sonrası glomerülonefrit daha genç hastalarda ortaya çıkma eğilimindeyken, hızla ilerleyen glomerülonefrit yaşlı hastalarda tipiktir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Makrohematüri, RPGN'nin özelliğidir. Makrohematüride kan idrarla atılır. Bu çıplak gözle görülebilir. Yani idrar kırmızımsı renktedir. Böbrek hücrelerine verilen hasar, nefrotik sendrom denen hastalığa yol açar. Proteinüri var. Hastalar bu nedenle idrarla daha fazla protein salgılar.

Protein eksikliğinden dolayı dokularda sıvı birikerek ödeme neden olur. Ödem esas olarak alt bacaklarda ve göz kapaklarında görülür. Vücut, hiperlipoprotein üretimini artırarak protein kaybını telafi etmeye çalışır. Bu, artan trigliserit ve kolesterol seviyeleriyle birlikte hiperlipoproteinemiye yol açar. İlişkili lipoproteinler de artar.

Hızla ilerleyen glomerülonefritin bir parçası olarak, kan basıncında da bir artış (hipertansiyon) vardır. Normal glomerülonefritin aksine, hızla ilerleyen glomerülonefrit, hemen hemen her zaman tutma değerlerini artırır. Tutma değerleri, böbreğin işlevselliğini yansıtan böbrek değerleridir. Bunlar kreatinin, kreatinin klirensi, üre ve sistatin C'yi içerir.

RPGN ile böbrek çok kısa sürede ciddi şekilde hasar gördüğünden tutulma değerleri hızla artar. Tam idrar retansiyonu olabilir. Böbrek yetmezliği tehdit ediyor. Ölümcül böbrek hastalığı olan hastalar diyalize girmelidir. Üremi, baş ağrısı, kusma, uyuşukluk, anemi veya kalp yetmezliği gibi semptomlarla gelişir.

RPGN karmaşıksa, pulmoner ödem de gelişebilir. Sıvı, akciğerlerin alveollerine girer. Etkilenen hastalar daha sonra şiddetli nefes darlığından muzdariptir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hızla ilerleyen glomerülonefritten şüpheleniliyorsa, önce bir idrar durumu belirlenir. İdrarda kan hücreleri ve proteinler bulunur. Serolojik yöntemler kullanılarak ANF, ANCA gibi anti-nükleer faktörler ve anti-basement membran antikorları aranır. Böbreği korumak için böbrek biyopsisi yapılır.

Hücreler böbrekten çıkarılır ve ardından bir patolog tarafından histolojik olarak incelenir. Bu, glomerüllerin nekrozunu ve trombozunu ortaya çıkarır. Endotel hücreleri, podositler ve mezanjiyum genişler. Ayrıca glomerüllerin yapısında hilal şeklindeki fibrinöz odaklar da bulunabilir. Ortaya çıkan lezyonlarda T hücreleri ve fagositler tespit edilebilir.

Hilal şeklinde değişiklikler gösteren glomerüllerin yüzde 80'inden daha azına sahip hastalar daha iyi prognoza sahiptir. Erken tedavi ile prognozda önemli bir iyileşme de sağlanabilir. Zamanında tedavi olmaksızın, hızla ilerleyen glomerülonefrit neredeyse her zaman kronik böbrek yetmezliği ile sonuçlanır. En kötü durumda, ömür boyu diyaliz veya böbrek nakli gereklidir.

Komplikasyonlar

Hızla ilerleyen glomerülonefrit, tedavi edilmezse ciddi böbrek yetmezliğine yol açan tıbbi bir acil durumdur. Zaten bazı otoimmün hastalıkların bir komplikasyonudur ve ortak özelliği vücudun kendi bağışıklık sisteminin böbrek dokusuna saldırmasıdır. Genellikle hastalık, sistemik bir bozukluğun parçasıdır.

Bu nedenle, akciğerler gibi diğer organlar genellikle hastalık sürecine dahil olur. Hızla ilerleyen glomerülonefritin ana komplikasyonu böbrek fonksiyonundaki hızlı bozulmadır. Bu günler, haftalar veya aylar içinde gerçekleşebilir. Terapi çok geç başlarsa, her zaman diyaliz veya tam böbrek yetmezliği riski vardır. O zaman böbrek nakli gereklidir.

En şiddetli seyir, hem glomerüllere hem de pulmoner alveollere karşı antikorların oluşturulduğu sözde Goodpasture sendromu ile gösterilir. Böbrek ve akciğer dokusu aynı anda yok edilir. Hızla ilerleyen bu glomerülonefrit formu, tedavi edilmezse birkaç gün içinde ölüme yol açar. Goodpasture sendromu, böbrek fonksiyonlarında, akciğer sızıntılarında ve kanın öksürmesinde özellikle hızlı bir azalma ile karakterizedir.

Hızla ilerleyen glomerülonefrit ayrıca şiddetli hipertansiyon ve hiperkalemiye neden olabilir. Ölüm, böbrek veya akciğer yetmezliğinden ve yüksek tansiyon ve hiperkaleminin sonuçlarından kaynaklanabilir. Hiperkaleminin ciddiyetine bağlı olarak felç, asidoz, bağırsak tıkanıklığı, kalp durması ile şiddetli kardiyak aritmilere kadar çeşitli merkezi sinir bozuklukları ve hatta ani kardiyak ölüm meydana gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu tip glomerülonefrit için her zaman bir doktora görünmelidir. Bu hastalık, kendi kendine yardım yoluyla tedavi edilemez, böylece etkilenen kişi her zaman tıbbi tedaviye bağımlı olur. Kural olarak, ilgili kişi açıkça protein eksikliği belirtileri gösteriyorsa bir doktora danışılmalıdır. Bu, etkilenen kişinin estetiğini etkileyebilecek ödem oluşumuna yol açabilir. Kan basıncında keskin bir artış da olabilir ve bu da glomerülonefriti gösterebilir.

En kötü durumda, etkilenenler de böbrek yetmezliğinden muzdarip olabilir. Şiddetli uyuşukluk veya kan eksikliğinin bu glomerülonefriti belirtmesi nadir değildir. Bu belirtiler devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Bu, ölümcül olabilecek başka kalp şikayetlerini önleyebilir. Hastalık bir dahiliye uzmanı tarafından tedavi edilir. Glomerülonefrit ayrıca etkilenenlerin yaşam beklentisini de sınırlayabilir.

Terapi ve Tedavi

Hızla ilerleyen glomerülonefrit acil bir durumdur ve acil tedavi gerektirir. Kural olarak, tedavinin başlangıcında hastalığın nedeni henüz bilinmemektedir. Tip 1 RPGN'li hastalar plazmaferezden yararlanır. Bir plazma değişimi gerçekleşir. Zararlı antikorların kan plazmasından uzaklaştırıldığı yer burasıdır. Bu genellikle iltihaplanma sürecini durdurabilir.

Hastalarda anüri gelişirse, geçici diyaliz gerekebilir. Basit glomerülonefrit, glukokortikoidlerle tedaviye iyi yanıt verirken, glukokortikoidlerle monoterapi RPGN için umut verici değildir. Çoğu durumda, ek bir doz sitostatik ve immünosupresan gereklidir.

önleme

Hızla ilerleyen glomerülonefritin altında yatan kesin mekanizmalar hala bilinmediğinden, hastalık önlenemez. Hızlı ve zorlu seyri nedeniyle erken teşhis çok önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Hızla ilerleyen glomerülonefritin seyri, takip bakımı ve önlenmesinde diyet değiştirilerek iyileştirilebilir. Dengeli bir diyet ve yeterli sıvı ile hastalar böbrek yetmezliği riskini azaltabilir. Doktorla yakın görüşme burada yardımcı olur. Düzenli muayene randevuları olası komplikasyonları hızlı bir şekilde tespit etmeye hizmet eder.

Bu, erken tepkiler için önemli bir temeldir. Gerçek terapiyi takiben, sağlık bilincine sahip bir yaklaşım mantıklıdır. Bu, önerilen ilacı almayı içerir. Kan basıncını düzenlemeye yönelik diğer önlemler de bakım sonrası bakımı destekler. İyileşme aşamasında fizyoterapi faydalıdır. Bu, metabolizmayı uyarır ve aynı zamanda semptomları hafifletir.

İlerlemiş bir hastalık nedeniyle böbrek nakli gerçekleşmişse, hasta daha sonra rahatlamalıdır. Bu durumda tıbbi olarak tavsiye edilen yatak istirahatine uyulmalıdır. İyi kişisel hijyen de kapsamlı bakım sonrası bakımın bir parçasıdır.

Natüropatiden alınan ilaçların ağrıyı hafifletmeye yardımcı olup olamayacağını düşünürken, doktorunuza danışmanız çok önemlidir. Uzmanlar, alternatif ağrı kesicilerin nasıl çalıştığını biliyorlar. Bu nedenle, her zaman bir doktor tavsiyesine uymak çok önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Hızla ilerleyen glomerülonefrit her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Tıbbi tedaviye çeşitli kendi kendine yardım önlemleri eşlik edebilir. Her şeyden önce diyetinizi değiştirmeniz önemlidir. Yaklaşan kronik böbrek yetmezliği, sağlıklı ve dengeli bir diyetle belirli koşullar altında hala önlenebilir.

Ayrıca hastanın, hastalığın ağır seyretmemesi ve ciddi komplikasyonlar durumunda derhal gerekli önlemlerin alınabilmesi için düzenli olarak doktora danışması gerekir. Düzenli içki içmek, tansiyonu ve kan kalınlığını düzenleyen ilaçlar almak da hızlı bir iyileşme için önemlidir. Etkilenenler metabolizmalarını uyarmak ve böylelikle ağrıyı azaltmak için fizyoterapi de yapabilirler.

Hastalık ilerlediyse, sadece böbrek nakli mümkün olabilir. Ameliyattan sonra yatak istirahati ve istirahat. Ek olarak, cerrahi yaranın enfekte olmaması için sıkı kişisel hijyen gözetilmelidir. Doktora danışarak, naturopati alanından alternatif ağrı kesiciler, örneğin şeytan pençesi veya kediotu preparatları alınabilir.