Altında Susam kemikleri tıp, tendonlara gömülü düz, yuvarlak kemikleri anlar. Bu kemikler, tendonların biyomekanik etkilerini iyileştirir ve tendon aparatını, basınç hasarını önlemek için kemiklerden uzakta tutar. Yorgunluk kırıkları, sesamoid kemiğin en yaygın semptomlarıdır.
Susam kemikleri nedir?
Susam kemikleri tendon kemikleridir. Uzun kemikler, yassı kemikler, kısa ve düzensiz kemikler ile birlikte susam kemikleri toplam beş farklı tipte kemik oluşturur. İnsanlarda özellikle el ve ayak bileğinde görülürler. Her susam kemiği büyür veya bir tendonun içine yerleştirilir. Kemikler, tendonları ve çevresindeki kemikleri belirli bir mesafede ayrı tutar. Genellikle küçük kemikler bir eklem üzerindeki tendonlarda görülür.
En büyük ve en meşhur susam kemiği, dizkapağı olarak da bilinen patelladır. Patella, kuadriseps femoris kasının tendonlarına gömülüdür ve diz ekleminin eklem yüzeylerinde yer alır. Tüm susam kemikleri gibi patella da çevredeki kemikler ve tendonlar arasında daha fazla boşluk oluşturur. Bir kişinin sahip olduğu kaç susam kemiği nispeten bireyseldir. Örneğin, herkesin diz eklemi fabellası yoktur. Kadınlar, erkeklerden daha çok bu ara kemikle donatılmıştır. Hayvanların da susam bacakları vardır. Örneğin atta, fetlock ile boru şeklindeki bacak arasındaki bacaklar bu gruba girer.
Anatomi ve yapı
Genellikle susam kemikleri düz ve yuvarlak kemiklerdir. Boyutları ve şekilleri söz konusu olduğunda, insan susam kemikleri konumlarına bağlı olarak nispeten değişkendir. Örneğin diz ekleminin patelası, kuadriseps femoris kasının tendonunda üçgen şeklinde uzanır ve diz eklemiyle birleşir. Yanal gastroknemius başındaki fabella ise gastroknemius kasının tendonunda fasulye şeklinde gömülüdür, ancak her insanda bulunmaz. Elin sözde ossa sesamoideası da susam kemikleridir.
Bu, karpal kemiklere ait olan ve fleksör karpi ulnaris kasının tendonuna gömülü olan pisiform kemiği içerir. Elin en meşhur susam kemiği bezelye kemiğidir. Metakarpal kemik sırayla metakarpal kemikten oluşur. Bu bölgede susam kemikleri de oluşabilir. Kural olarak, kemiklerin yaklaşık iki ila üçü burada distal olarak bulunur. Ayaktaki sesamoid kemiği bölgesinde sesamoid kemikler de vardır. Ayak başparmağının fleksör tendonlarına gömülüdürler.
İşlev ve görevler
Tüm susam kemikleri bir ayırıcı görevi görür. Tendonu çevreleyen kemiklerden ve özellikle bitişik eklemlerden uzak tutarlar, böylece diğer şeylerin yanı sıra hareketi kolaylaştırırlar. Susam kemiklerinin yapımı, bir tendon üzerindeki kasın daha büyük bir çekme etkisine sahip olmasına yardımcı olur. Kemiklere bu nedenle genellikle anahtarlama noktaları denir.
Patella sayesinde, örneğin uyluktaki kas özellikle güçlü olmasa bile alt bacak gerilebilir. Germe, az çaba gerektiren şeyle ilişkilidir, çünkü susam kemiğine bağlı tendon kemikler sayesinde daha iyi biyomekanik kaldıraç elde eder. Bu bağlamda susam kemikleri de kasnak görevini üstlenerek tendona ek koruma sağlar. Bazı tendonlar bir eklem boyunca uzanır.
Sesamoid kemikli tendonlar eklem içerisindeki seyrinde, baskı sonucu oluşabilecek hasarlardan korunur. Bu amaçla sesamoid tendonları bükerek basınç hasarını önler. Bir tendon, sesamoid kemiği olmadan eklem boyunca ilerlerse, örneğin morarma nedeniyle de hasar görebilir. Bu bağlamda sesamoid kemikler, tendonun eklem boşluğuna kaymasını ve ağrılı bir şekilde sıkışmasını engeller.
Hastalıklar
Susam kemikleri genellikle yorgunluk kırıklarından etkilenir. Bu tür kırıklar genellikle yalnızca stres sırasında ortaya çıkan bıçak gibi keskin bir ağrı şeklinde fark edilir. Ayaktaki susam kemiğinin kırılması, örneğin koşu sırasında kendini gösterebilir ve dinlenme aşamasında tamamen kaybolan atış ağrısına neden olabilir. Yorgunluk kırıkları genellikle belirli sporlar bağlamında olanlar gibi tekrar eden yüklerin sonucudur.
Genellikle, sesamoid kemiğin yorgunluk kırığı başlangıçta hareketsizleştirme ile tedavi edilir. Ancak belirli koşullar altında, pul pul kemik materyali bir operasyon sırasında çıkarılır. Kırıklara ek olarak, sesamoid iltihabı da meydana gelebilir. Bu iltihaplanmaların çoğu aşırı ısınma ile karakterizedir ve sesamoid kemiğin yakınındaki metatarsofalanjiyal ekleme doğru yayılır. Enflamatuar süreçler, sesamoidin hemen yakınındaki sesamoid kırıklarının veya kemik kırıklarının bir yan etkisi olarak da ortaya çıkar, çünkü bu, yanlış hizalamalara ve yanlış yüklere yol açabilir.
Ayağın susam kemikleri iltihaptan etkilenirse, terapötik bir önlem olarak genellikle ortopedik bir iç taban önerilir. Bazen kemiğin aseptik nekrozu, sesamoid kemiğin kırılması ve iltihaplanmasının bir parçası olarak ortaya çıkar. Bu uzun vadeli sonuçtan kaçınmak için taburculuk şiddetle tavsiye edilir. Ortopedik tabanlıklar, örneğin ayaktaki şikayetlerde bu rahatlamayı destekleyebilir. Elin sesamoid kemikleri, kronik yanlış yükleme bağlamında aşırı yüklemenin bir sonucu olarak kırıklar, iltihaplar veya nekrozdan da etkilenebilir.
