Sinüs düğümü

Of the Sinüs düğümü uyarılma veya kalp atış hızının oluşmasından sorumlu olan kalbin elektriksel saatidir. Bir kalp pili hücresi kendi kendini boşaltabilir, bu nedenle kalbin ritmini belirler. Sinüs düğümündeki bir arıza kalp atışını yavaşlatır ve ardından bir kalp pili devreye girebilir.

Sinüs düğümü nedir?

Of the Sinüs düğümü (SA düğümü, Keith Flack Düğüm veya Nodus sinuatrialis) sağ atriyumda bulunur ve sinüs ritminden sorumludur. Aynı zamanda kalbin uyarıcı merkezi olarak da bilinir. Elektriksel uyarma, kalbin ritmini belirleyen depolarizasyon yoluyla iletilir.

SA düğümü, epikardiyum (kalp duvarının dış tabakası) üzerinde iğ şeklindedir, düğümün boyutu genellikle önemli ölçüde farklılık gösterir (genişlik 2 ila 3 mm, uzunluk 10 ila 20 mm). Kendiliğinden depolarize olan ve elektriksel bir uyarma yaratan kalp kası hücrelerinden oluşur. Sinüs düğümünden, üç lif demeti atriyoventriküler düğüm yönünde gider:

• Bachmann-James demeti (anterior internodal demet)

• Wenckebach paketi (orta internodal paket)

• Torel demeti (posterior internodal demet)

Anatomi ve yapı

Kalp bağımsız olarak pompalanır ve sinir uyarılmasına bağlı değildir. Bu, burada sözde kalp pillerinin bulunmasından kaynaklanmaktadır. Bu hücreler kendiliğinden boşalır, en önemli saat sinüs düğümüdür. Üstün vena kavanın sağ atriyuma aktığı kalp kasının en dış tabakasında bulunur. Sağ koroner arter tarafından hissedilmeyen ve kanla beslenen bir yumrudur.

Sağlıklı insanlarda yaklaşık 70 vuruş / dakika frekansına ulaşır. Ancak bu sayı yaşa, eğitim düzeyine ve çeşitli bireysel faktörlere bağlıdır. Fiziksel efor sırasında, frekans 120 vuruşa, genellikle 200 vuruşa kadar artar. Gece boyunca, frekans dakikada sadece 50 vuruştur.

İşlev ve görevler

Sinüs düğümü aynı zamanda kalbin uyarılmasını sağlayan otonom pacemaker olarak da bilinir. Bu amaçla, sodyum iyonları hücrelere akar ve kalsiyum kanalları açılır, bu da SA düğümünün uyarılmasına yol açar. Belirli bir eşik değerine ulaşılırsa hücre tamamen boşaltılır (depolarizasyon). Daha sonra gerilim dengelenir, partiküller sodyum-potasyum pompası ile tekrar konsantre edilir ve başlangıç ​​pozisyonu geri yüklenir (repolarizasyon).

Bunun yarattığı elektrik eğrisine aksiyon potansiyeli denir. Sinüs düğümünün uyarılması daha sonra ventriküller ve kulakçıklar arasında bulunan atriyoventriküler düğüme kadar devam eder. Atriyoventriküler düğüm, sinyalleri sinüs düğümünden ventriküler septum yönünde hareket eden His demeti olarak bilinen şeye iletir. Orada uyarma çizgisi sol veya sağ bölme koluna bölünür. Ventriküler uzuvlar daha sonra kalbin tepesinde dallanır, uç dallara Purkinje lifleri denir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Sinüs düğümü, "hasta sinüs sendromu" terimi altında özetlenen çeşitli bozukluklardan etkilenebilir. Bu, çeşitli türlerdeki frekanstaki değişiklikleri içerir: Frekans çok yavaşsa, bradikardi, çok hızlı ise taşikardi olarak bilinir.

Diğer bir varyant da sinüs durmasıdır. Sinüs düğümü tamamen başarısız olur ve akut kalp durması meydana gelir. Normalde atriyoventriküler düğüm burada devreye girer ve daha sonra sinüs düğümünün işlevini üstlenir, ancak biraz daha düşük bir frekansla çalışır. Bununla birlikte, bu yeterlidir, bu nedenle sinüs arrestinin yalnızca nadir durumlarda yaşamı tehdit eder.

Ek olarak, artan uyarılma aşamaları, vuruş sayısının azaltıldığı aşamalarla değişebilir. Hızlı fazlar daha sonra atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı olarak da adlandırılır. Sinüs düğümü sendromu, koroner arter hastalığı veya yüksek tansiyonu olan hastalarda daha yaygındır, bu da kalp kasına yeterince oksijen sağlanmadığı anlamına gelir.

Kalp atış hızına bağlı olarak, çok çeşitli semptomlar ortaya çıkar: Kalp atış hızı dakikada 50'den azsa, etkilenenler baş dönmesi veya bayılma nöbetlerinden muzdariptir, kalp ritmi kalıcı olarak yavaşlarsa, nefes darlığı, bacaklarda ve akciğerlerde düşük performans veya su tutulması söz konusudur.

Hastalar ayrıca geceleri sık idrara çıkmaktan ve yatakta düz yatamamaktan şikayet ederler. Aşırı aktivite nefes almada güçlük, göğüste sıkışma hissi veya çarpıntı şeklinde kendini gösterir. Ağrı göğüste meydana gelir, bu da sol kola veya boyuna yayılan ve çok tehdit edici olabilir.

Fiziksel efor sırasında kalp atış hızı artmazsa, kronotropik bir yetersizlikten söz edilir. SA düğümünden gelen elektriksel uyarılar artık ventriküle iletilmezse, bir AV bloğu oluşur ve bu şekilde üç farklı form ayırt edilebilir:

• Birinci derece AV blok: Bu, impulsların iletiminin geciktiği yerdir. Ancak bu form normalde tedavi gerektirmez.
• İkinci derece atriyoventriküler blok: Sinyallerin iletimi zaman zaman başarısız olur. Kalp hastalığı için tedavi düşünülmelidir.
• Üçüncü derece AV blok: Uyaranların iletimi tamamen kesilir ve tipik bradikardi semptomları ortaya çıkar.

Doktor, bir EKG yardımıyla uyarılma iletimi bozukluğunu teşhis eder. Cihazın vücuda bir gün boyunca takılmasıyla uzun süreli bir EKG de gerekebilir. Hastalıklar ilaç veya kalp pili yardımı ile tedavi edilir.