spondilodiskit

bir spondilodiskit 1: 250.000 insidansla, bitişik vertebral cisimlerin tutulduğu, intervertebral diskin nadir görülen enflamatuar bir enfeksiyonudur. Ortalama 3: 1 oranında, erkeklerin spondilodiskitten muzdarip olma olasılığı kadınlara göre daha fazladır ve yaş zirvesi genellikle 50 ile 70 yaşları arasındadır.

Spondilodiskit nedir?

Gibi spondilodiskit genellikle bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanan, intervertebral disk boşluğu ve bitişik vertebral cisimlerin nadir görülen bir enflamasyonudur.

Hastalık, osteomiyelit (kemik veya kemik iliği iltihabı) spektrumuna atanır. Spondilodiskit genellikle başlangıçta spesifik olmayan semptomlarla karakterizedir, bu nedenle birçok durumda hastalık sadece iki ila altı ay sonra teşhis edilir. Genel olarak, altta yatan nedene bağlı olarak, endojen ve eksojen spondilodiskit arasında bir ayrım yapılır.

Endojen spondilodiskit durumunda, enfeksiyonun tetikleyici odağı, patojenlerin hematojen yayılma yoluyla (kan dolaşımı yoluyla) bir veya daha fazla omur gövdesini kolonileştirdiği, genellikle vertebral kolonun ventral segmentlerini etkileyen, omur gövdesinden uzak yapılarda bulunur. Bunun tersine, eksojen spondilodiskit, diğer şeylerin yanı sıra, vertebral gövdeye yakın enjeksiyonlar veya cerrahi müdahaleler nedeniyle oluşur.

nedenleri

bir spondilodiskit Çoğu durumda bu, bakteriler, mantarlar veya nadir durumlarda, çoğu durumda bakteri kolonizasyonu ile parazitler tarafından intervertebral diskin birincil enfeksiyonuna kadar izlenebilir.

En yaygın bakteriyel patojenler, yüzde 30 ila 80 ile Staphylococcus aureus ve Escherichia coli'dir.Ayrıca, romatoid artrit veya ankilozan spondilit gibi iltihaplı romatizmal hastalıklar ile spondilodiskit, kimyasal noxae'ye maruz kalma, örneğin enzimatik kemonükleoliz bağlamında nadiren lomber disk cerrahisi ile ilişkilidir (% 0.1 ile% 3 arasında).

Patojenler, intervertebral diski endojen veya eksojen olarak etkiler ve kemik dokusunda yıkıcı süreçlere neden oldukları bitişik vertebral gövdelere yayılır. Endojen spondilodiskit, birçok vakada tüberkülozdan kaynaklanır ve daha sonra kendini iskelet veya omurgada da gösterir (tüberküloz spondilodiskit).

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Spondilodiskit veya intervertebral diskin iltihabı, çok farklı semptomlar ve formlarla kendini gösterir. Enflamasyonun yeri ve nedeni semptomlar için belirleyicidir. Tamamen göze çarpmayan kurslara ek olarak, hayatı tehdit eden septik hastalık kursları da vardır. Başlangıçta genellikle hemen hemen hiç belirti yoktur, bu nedenle spondilodiskit genellikle ilk başta tespit edilmez.

Daha sonra ağrının hızla kötüleştiği bir aşama izlenebilir. Ağrı genellikle etkilenen bölgede lokal olarak ortaya çıkar. Bunlar stresle artan baskı veya çarpma ağrılarıdır. Servikal omurgadaki ağrı genellikle boyun ve kollara yayılır. Lomber omurgada iltihap varsa, ağrı genellikle bacaklara yayılır.

Omurganın hareketliliği ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Enflamasyon yayılırsa, ağrı artık lokalize olmaz, tüm sırtı etkiler. En yaygın spondilodiskit formu bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bakteriyel spondilodiskit bağlamında, tipik ağrıya ek olarak, ateş, yorgunluk ve ağrıyan uzuvlarda, yani genel bir enfeksiyonun belirtileri de vardır.

Nadir durumlarda, spondilodiskit ile nörolojik defisitler, felç semptomları ve sinir köklerinin şiddetli tahrişi de mümkündür. Sinir kökü tahrişi vücuttaki tüm ağrı durumunu şiddetlendirir. Gerçek ağrı kaynağı dışında vücudun diğer bölgelerinde ağrının daha da güçlü bir şekilde hissedilmesine neden olurlar.

Teşhis ve kurs

Birinin varlığına dair bir şüphe spondilodiskit Vuruntu, topuk düşmesi ve basınç ağrısının çok az olduğu veya hiç olmadığı, ayakta durma ve eğilme sırasında (öne eğilme) duruş ve ağrıyı hafifletme gibi karakteristik klinik semptomlardan kaynaklanır.

Teşhis, omurgadaki değişikliklerin ve enflamatuar süreçlerin değerlendirilmesine de izin veren görüntüleme prosedürleriyle (X-ışını, CT, MRT) doğrulanır. Ayrıca özellikle akut vakalarda serumdaki inflamasyon belirteçleri (CRP, lökositler dahil) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) artar. Ayırıcı tanıda spondilodiskit, eroziv osteokondroz, tümöre bağlı destrüksiyon, ankilozan spondilartrit ve Scheuermann hastalığından ayırt edilmelidir.

Tedavi edilmezse, spondilodiskitin yaşamı tehdit eden bir seyirle (yaklaşık yüzde 70) ciddi semptomları olabilir. Tedavi edilmezse, spondilodiskit ayrıca hareketsizliğe, psödoartrozlara, yanlış pozisyonlara ve kronik ağrı sendromuna yol açabilir. Spondilodiskitin prognozu, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Pek çok durumda, özellikle vertebral cisimlerin ilerleyici yıkımı ile, tedavi sonrası şikayetler (motor defisitler, hipoestezi dahil) görülebilir.

Komplikasyonlar

Spondilodiskit öncelikle etkilenen kişide şiddetli ağrıya yol açar. Çoğu durumda bu, hassasiyet şeklinde ortaya çıkar. Ancak istirahat ağrısı şeklinde de ortaya çıkabilir ve ilgilinin uykusunu olumsuz etkileyebilir. Hastalar uyku problemlerinden ve dolayısıyla muhtemelen depresyondan veya diğer ruhsal bozukluklardan muzdariptir.

Spondilodiskit ayrıca hastada ateş ve genel yorgunluk ve yorgunluğa neden olabilir. Bazı insanlar da kilo verir ve gece terlemesi olur. Hastanın yaşam kalitesi gerçekten sınırlıdır ve spondilodiskit nedeniyle azalır. Bu hastalığın tedavisi genellikle komplikasyonsuz yapılır. İlaç yardımı ile semptomlar sınırlandırılabilir ve enfeksiyon hafifletilebilir.

Ancak ağrı kesiciler mideye zarar verebileceğinden uzun süre alınmamalıdır. Ağır vakalarda, spondilodiskit ayrıca ölüme yol açabilen kan zehirlenmesine yol açabilir. Ancak tedavi başarılı olursa hastanın yaşam beklentisi olumsuz yönde kısıtlanmayacak veya azalmayacaktır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hareket kısıtlılığı, uzuvlarda ağrı veya felç semptomları durumunda bir doktora ihtiyaç vardır. Ağrı, hassasiyet bozuklukları, ateş ve yorgunluk araştırılması ve tedavi edilmesi gereken diğer şikayetlerdir. Genel bir halsizlik, fiziksel ve zihinsel performansta azalma ve sinirlilik, spondilodiskitin belirtileridir. Teşhis için bir doktora danışılmalıdır. Daha sonra mevcut şikayetlere göre bireysel bir tedavi planı oluşturulur.

Ağrı varsa, ağrı kesici ilaçlar asla kendi sorumluluğunuzda alınmamalıdır. Risklerden ve yan etkilerden kaçınmak için önceden bir doktora danışılmalıdır. Etkilenen bölgeye hafif bir dokunma veya basınç semptomlarda önemli bir artışa neden olursa, nedeni açıklığa kavuşturmak için daha fazla inceleme yapılması gerekir. Kararsız yürüyüş, artan kaza riski ve hareketlerden kaçınma hastalığı gösterir.

Davranış sorunları veya duygusal düzensizlikler de varsa, gözlemler bir doktorla tartışılmalıdır. Spondilodiskit, ağır vakalarda kan zehirlenmesine yol açabileceğinden, hayati tehlike söz konusudur. İçten bir ısı hissi veya mevcut anormalliklerin yayılması mümkün olan en kısa sürede doktora sunulmalıdır. Terleme veya uyku bozuklukları da duygudurum dalgalanmaları veya yorgunluk gibi hastalığın yaygın semptomlarıdır. Derhal bir doktora danışmanız tavsiye edilir.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler şunları içerir: spondilodiskit Birincisi ve en önemlisi, yeterli immobilizasyon (ortez ve / veya yatak istirahati dahil) ve omurganın spesifik olarak etkilenen bölümünün yanı sıra antibiyotik, antifungal veya antiparazitik tedavi.

Bakteriyel spondilodiskitin tedavisinin temeli, bir kan kültürü veya (intraoperatif) biyopsi ile resistogram veya antibiyogram kullanılarak yapılabilen spesifik olarak mevcut patojenin saptanmasıdır. Belirgin akut spondilodiskit durumunda, antibiyotik geniş spektrumlu tedavi, resistogram sağlanmadan önce başlatılabilir, ancak bu, en olası patojenleri (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) hesaba katmalıdır.

Antibiyotikler ilk iki ila dört hafta intravenöz veya parenteral olarak (bağırsaktan geçerek) uygulanır. Enflamasyon parametreleri normale dönerse ve etkilenen kişinin genel durumu düzelirse, genellikle ağızdan alıma geçilebilir. Risk grupları için antibiyotik tedavisinin bir uzantısı önerilir.

Spondilodiskite bir mikotik veya parazitik enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, antifungal veya antiparazitik bir tedavi benzer şekilde kullanılır. Aynı zamanda mevcut ağrı semptomları analjeziklerle (ağrı kesiciler) uygun şekilde tedavi edilmelidir.

Etkilenen omurga segmentlerinde sepsis, nörolojik defisitler, instabiliteler ve / veya potansiyel deformiteler bulunabilirse veya konservatif önlemler başarısız olursa, spondilodiskite (debridman) neden olan enfeksiyon odağını ortadan kaldırmak ve etkilenen omurga segmentini stabilize etmek için cerrahi müdahale yapılabilir (çip interpozisyonu) ) görüntülenmelidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Bir spondilodiskit bulaşıcı hastalıkların yeterli tedavisi ile önlenebilir. Diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, obezite, tümörler, tüberküloz, sistemik hastalıklar, uyuşturucu kullanımı, kalp ve dolaşım hastalıkları ve HIV predispozan faktörlerdir ve spondilodiskiti önlemek için hızlı ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Spondilodiskit kendi kendine iyileşemeyeceğinden, etkilenen kişi diğer şikayet ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için her şeyden önce erken bir aşamada doktora başvurmalıdır. Çoğu durumda, takip tedbirleri önemli ölçüde sınırlıdır veya etkilenenler için bile mevcut değildir.

Çoğu spondilodiskit vakasında, semptomları sınırlandırmak ve tamamen ortadan kaldırmak için çeşitli ilaçlar almak gerekir. Etkilenen kişi, semptomları doğru şekilde ortadan kaldırmak için her zaman doğru doza ve düzenli alımına dikkat etmelidir. Herhangi bir şey net değilse veya herhangi bir sorunuz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Ciddi yan etkiler varsa da doktora danışılmalıdır. Antibiyotik alırken, etkiyi bozmamak için alkol ile birlikte alınmaması gerektiği unutulmamalıdır. Ayrıca, başarılı bir tedaviden sonra bile bir doktor tarafından düzenli kontroller çok önemlidir. Spondilodiskit genellikle etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut faz, konservatif veya cerrahi tedavi aranıp aranmadığına bakılmaksızın, genellikle 8 haftalık bir süreyi aşar. Bu süre zarfında, mutlak yatak istirahatine uyulmalıdır. Bu nedenle hasta, yataktaki pozisyonunu otonom olarak değiştirebilmeleri için mümkün olan en kısa sürede stabilize edici bir gövde orteziyle ilgilenmelidir. Ayrıca, bir sürgü kullanmayı ve yanınızda nasıl yemek yemeyi öğrenmelisiniz, çünkü uzun süre oturmak ve kamburlaşmak kesinlikle kontrendikedir. Omurga rölyefi için konumlandırma yastıkları, sırtüstü pozisyonda düzenli aralıklarla bacakların altına yerleştirilmelidir. Ek olarak, hasta veya bakıcı günlük olarak cildi basınç noktaları ve dekübit ülserleri açısından kontrol etmelidir.

Akut fazdan sonra çoğu değişen fizyolojik hareket dizilerine ve kısıtlamalara kalıcı olarak adapte olmaya başlar. Bunun için ilaç, fizyoterapi ve fiziksel önlemlerle optimal ağrı tedavisi için çaba sarf etmek gerekir. Örneğin çalışma masasını ayaklı bir masaya dönüştürerek çalışma alanını uyarlamak gerekli olabilir.

Ağırlık ayarlamasına ek olarak, sırtta ve midede kas oluşturmak için ağrıya ve faza uyarlanmış bir harekete odaklanılmalıdır.Günlük yaşamın sırt dostu bir şekilde yeniden tasarlanması, örneğin, 5 kg'ın üzerindeki yüklerin kaldırılmaması, topuklu ayakkabı giyilmemesi ve yükseltilmiş başlıklı yatak seçilmemesi anlamına gelir.