Gibi subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati (SAE) beyin hastalığı olarak adlandırılır. O da denir Binswanger hastalığı bilinen.
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati nedir?
© Taleseedum - stock.adobe.com
İçinde subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati (SAE), arterlerin sertleşmesi (arteriyoskleroz) gibi kan damarlarındaki değişikliklerin neden olduğu bir beyin hastalığıdır. Bu, serebral korteksin altındaki subkortikal bölgede hasara yol açar. Hastalık isimleri de taşıyor Çok enfarktüslü demans, vasküler ensefalopati ve Binswanger hastalığı.
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati ilk olarak 19. yüzyılın sonunda İsviçre'den psikiyatrist ve nörolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) tarafından tanımlanmıştır. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati, vasküler demansın en sık görülen şeklidir, ensefalopatilerden biridir ve arteriyel hipertansiyon ile ilişkilidir. Aynı zamanda mikroanjiyopatiye neden olur.
nedenleri
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati, fibrinoid nekroz ile santral sinir sistemi (MSS) arteriyollerinin kalıcı olarak hasar gördüğü ve yıllardır ilerleyen arteriyel hipertansiyondan kaynaklanır. Bu, doku tahribatı ile sonuçlanır. Sonuç olarak küçük kan damarları etkilendiğinden, etkilenen yapılar artık uygun şekilde beslenemez. Bu, medüller yatağın aşırı demiyelinasyonuna yol açar.
Ayrıca, medüller kampta, ventral beyin sapında ve bazal gangliyonda tromboembolik mikro enfarktüsler meydana gelir. Daha önceki yıllarda, ilik kampının demiyelinizasyonu, bunama semptomlarının gelişmesinin tek sebebiydi. Ancak son araştırmalara göre demans ilik hasarı ile aynı anda gelişmiyor. Bunun yerine, Alzheimer benzeri nöropatolojik değişiklikler var. Bununla birlikte, hastalığın kesin kökenini belirlemek henüz mümkün olmamıştır.
Çoğunlukla subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatili etkilenmiş hastalar, halihazırda diyabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon veya beynin çeşitli bölgelerinde enfarktüslerden muzdariptir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati ilk aşamasında kademeli bir seyir izler ve aşamalar halinde ilerler. Parkinson benzeri semptomlar, SAE'nin en erken semptomu olarak kabul edilir. Bu titreme, hareketsizlik ve sertliğe yol açar. Ayrıca konsantrasyon, dikkat ve hafıza gibi bilişsel özellikler azalır.
Ancak, eski bellek bundan pek etkilenmez. Öte yandan, yeni bilgiler ancak yetersiz işlenebilir. Bu nedenle etkilenenler yeni durumlarla neredeyse hiç baş edemezler. Ancak rutin çalışmalar devam etmekte ve titizlikle yapılmaktadır.
Bazı hastalarda, nöropsikolojik bozukluklarla ilişkilendirilen afektif ve entelektüel düzleşme birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati ilerledikçe vasküler demans sıklıkla ortaya çıkar. SAE'nin diğer tipik semptomları, hastanın idrar kaybı ve idrar tutamama ve yürüme bozukluklarından muzdarip olduğu mesane bozukluklarıdır. İkincisi, beceriksiz, geniş bacaklı ve dengesiz bir yürüyüş ile karakterizedir.
Ek olarak, kas tonusunda spastik bir artış var. Ek olarak, hastalar subkortikal demanstan muzdariptir, bu da Parkinson benzeri bir sürüş kaybına ve yavaşlamaya yol açar. Paranoya ve halüsinasyonlar nadir değildir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin tanısı, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme teknikleri yardımıyla konulabilir. Bu yöntemlerle, medüller yatağın yoğun demiyelinizasyonu ve laküner enfarktlar kolaylıkla tanınabilir. Bunlar ventriküllerin etrafındaki beyazımsı odaklar olarak gösterilir. Ayırıcı tanı da önemli kabul edilir. Alzheimer hastalığı, çoklu enfarktüslü demans, multipl skleroz, HIV ensefalopatisi, beyin ödemi veya radyasyon hasarında benzer semptomlar ortaya çıkabilir.
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin vasküler demansa dönüşmesi, hastanın yaşam beklentisini kısaltır. Ölüm oranı, Alzheimer demansından daha yüksektir. Ayrıca sıklıkla ciddi düşmelere veya yatağa bağımlı olmaya da yol açar.
Komplikasyonlar
Subkortikal arterisklerotik ensefalopati her zaman ciddi hareket kısıtlamaları ile ilişkilidir. Hastalık ilerledikçe ve sonunda hareketsiz hale geldikçe etkilenen kişi daha kötü ve daha kötü yürüyebilir. Hastayı yatalak bırakan sık düşmeler ve kazalar da vardır. Gecikmiş yara iyileşmesi ve sürekli yatma, ödem, dolaşım bozuklukları ve iltihaplanma gibi ikincil semptomlara neden olabilir.
Uzun süreli yatak istirahati de bilişsel algıyı kötüleştirir ve zamanla psikolojik şikayetlere ve kişilikte değişikliklere neden olur. Subkortikal arterisklerotik ensefalopati, mesane bozukluğuna neden olabilir. Sıklıkla idrar kaybı ve hatta idrar kaçırma vardır.
Daha sonra demans ilerler ve paranoid halüsinasyon semptomlarına neden olur. Hastanın yaşam beklentisi genellikle azalır. Beyin hastalığının tedavisi genellikle büyük komplikasyonlar olmadan ilerler. Bununla birlikte, reçete edilen sakinleştiriciler ciddi yan etkilere neden olabilir.
Mevcut akıl hastalıkları ile bağlantılı olarak, bağımlılık davranışları da gelişebilir. Mesleki terapi, ilerleme genellikle çok yavaş yapıldığından, etkilenen kişilerde hayal kırıklığına ve endişeye neden olabilir. Fizyoterapi, geçici gerginlik veya morarma riski taşır, ancak aksi takdirde semptomsuzdur.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Hafıza bozukluğu devam ederse veya kademeli olarak artarsa, endişelenecek bir neden vardır. Nedeni açıklığa kavuşturmak için kontrol için bir doktora danışılmalıdır. Dikkat, genel hafıza ve zihinsel performanstaki düşüş araştırılmalıdır. Kişinin dayanıklılığı azalırsa, kişiliği değişirse veya anormal davranış görülürse doktora ihtiyaç vardır. Uzuvların titremesi, dengesiz yürüyüş veya hareket dizilerinin bozuklukları, sağlık bozukluğunun başka belirtileridir. Nedeni araştırmak için doktora bir ziyaret gereklidir.
İlgili kişi kontrolsüz idrar kaçırırsa, artan utanç duygusu yaşarsa veya sosyal hayattan çekilirse harekete geçilmesi gerekir. Sertlik veya hareketsizlik durumunda derhal bir doktora danışılmalıdır. Ağır vakalarda bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Kas sistemindeki halüsinasyonlar, halsizlik ve düzensizlikler subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin diğer semptomlarıdır.
Tıbbi bakımın yapılabilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurulmalısınız. Yorgunluk, yatak istirahati ve sürekli bitkinlik muayene için bir doktora sunulmalıdır. Psikolojik ve duygusal sorunlar, iyilik halinin azalması ve genel bir hastalık hissi bir doktorla tartışılmalıdır. Günlük yükümlülükler artık bağımsız olarak yerine getirilemiyorsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır.
Tedavi ve Terapi
Ayrıca SAE'nin tipik bir özelliği olan ekstrapiramidal hareket bozuklukları tedavi edilmektedir. Terapinin merkezinde yürüme bozuklukları, denge bozuklukları ve zayıf koordinasyonun telafisi yer alır. Tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak önemlidir.
SAE terapisinin bir başka ayağı da mesleki terapidir. Özellikle koordinasyon bozukluklarının tedavisi için faydalıdır. Ayrıca, inkontinans danışmanlığı ve uygun ajanların uygulanması sağlanmaktadır. İnkontinans materyalinin temini, hasta yakınları için de geçerli olan hayatı kolaylaştırmaya yardımcı olur.
Hasta huzursuzluk çekiyorsa, onu sakinleştirmek için geceleri haloperidol, melperon veya klometiyazol gibi sakinleştirici ilaçlar verilebilir. Tedavinin bir diğer önemli kısmı bilişsel eğitimdir. Bu aynı zamanda meslek terapistleri ve psikologlar tarafından ortaklaşa yapılabilir.
Amaç, hastaya daha iyi yönelim, daha fazla bağımsızlık ve kişisel sorumluluk vermektir. Davranışsal bozukluklar varsa, terapistler artık farmakolojik olmayan müdahaleleri tercih ediyor. Bu tedavi önlemleri yeterli olmazsa hastaya uygun ilaç verilir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlarönleme
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatinin nedenleri büyük ölçüde bilinmediğinden, hedeflenen önleme pek mümkün değildir. SAE'yi veya vasküler demansı önleyebilecek veya en azından geciktirebilecek hiçbir ilaç da yoktur. Belirli müstahzarlar sunulur, ancak zararları genellikle yararlarından daha büyüktür.
tamamlayıcı tedavi
SAE tamamen iyileştirilemez. Hastalığın ilerlemesi sadece ilaç verilmesinden biraz etkilenebilir. Kronik yapısı nedeniyle eşlik eden takip bakımı faydalıdır. Takip tedavisi yaklaşımlarının amacı büyük ölçüde normal bir yaşamdır. Hastanın yaşam kalitesi sabitlenmeli ve bağımsızlığı mümkün olduğu kadar uzun süre korunmalıdır.
Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopati durumunda, takip bakımı fizyoterapötik ve psikoterapötiktir. Bir nörolog tarafından eş zamanlı bakım da tavsiye edilir. Fizyoterapötik egzersizler ile hastanın hareketliliği iyileştirilmelidir. Mevcut damar hastalıkları tıbbi tedavi gerektirir. Bu, SAE riskini azaltır. İlaç kullanırken, bir uzman ilacın tolere edilip edilmediğini kontrol etmelidir.
Yan etkiler erken fark edilmeli ve tedavi edilmelidir. Takip bakımı aynı zamanda akrabaları da etkiler. Günlük olarak hastayla nasıl başa çıkılacağı konusunda terapistten tavsiye alacaksınız. Etkilenenler, önleyici tedbirleri kendileri alma seçeneğine sahiptir: sağlıklı bir yaşam tarzı SAE olasılığını azaltabilir. Çeşitli bir diyet ve nikotin veya alkolden uzak durmak faydalıdır. Bununla birlikte, diyette bir değişiklik, tedavi sonrası bakımın bir parçasıdır. Tanı konulduktan sonra hasta sigara ve çok fazla alkol tüketmemelidir.
Bunu kendin yapabilirsin
Hastalık teşhis edildiğinde, tedaviler yalnızca semptomları hafifletebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir. Bunu yapmak için hastalar, tedavi eden doktorlarının terapi planlarına dikkatlice uymalı, reçete edilen ilaçları düzenli olarak almalı ve fizyoterapi randevularına uymalıdır. Kısa süreli hafızanın azalması nedeniyle randevu tutmanın zor olması mümkündür, bu nedenle hastaların genellikle erken bir aşamada yardım ve bakıma ihtiyacı vardır.
Bir psikolog veya psikiyatriste gitmek de yardımcı olabilir. Bir yandan stresli hastalık durumuyla başa çıkmak, diğer yandan daha fazla hafıza kaybını önlemek veya yavaşlatmak için bilişsel eğitime katılmak. Subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatisi olan bir kişiye bakmak çok stresli olabileceğinden, aile üyeleri de eşlik eden psikoterapiden yararlanabilir.
Hastalığın altında yatan neden olabilecek yüksek tansiyonun daha fazla zarar görmemesi için mutlaka kalıcı ve sürekli olarak düşürülmesi gerekir. Bu, hastanın durumunu iyileştirmek için ilgili ilaca ek olarak hala birkaç şey yapabileceği anlamına gelir. Bu, örneğin, alkol ve nikotinden kaçınmayı içerir. Nikotin özellikle kan damarlarını kapatır ve böylece subkortikal arteriyosklerotik ensefalopatiyi şiddetlendirir. Bununla birlikte, omega-3 yağ asitlerinin alımı tavsiye edilir. Piyasada bu yağ asitlerini içeren balık yağı kapsülleri vardır, ancak keten tohumu yağı da iyi bir omega-3 yağ asitleri kaynağıdır.
.jpg)
.jpg)
