Tip 1 Diyabetli Antidepresanlar Ne Zaman ve Nasıl Kullanılır?

Her 10 Amerikalıdan 1'inin antidepresan aldığı tahmin ediliyor - bu sayı muhtemelen küresel bir pandeminin ortasında yükselişte.

Tip 1 diyabetli (T1D) insanlar için, depresyon ve anksiyete genel halktan çok daha yaygındır. Ancak bu durumla yaşıyorsanız antidepresan ilaçlar almak güvenli ve etkili midir?

T1D'li bir kişi olarak bir antidepresanı ne zaman, neden ve nasıl almanın ruh sağlığınızı iyileştirmek için güvenli ve faydalı bir yaklaşım olabileceğine daha yakından bakacağız.

Birincisi, depresyon / anksiyete mi yoksa "diyabet rahatsızlığı" mı?

Araştırmalar, T1D'li kişilerin depresyon yaşama olasılığının diyabetik olmayan akranlarımıza göre çok daha yüksek olduğunu ortaya koysa da, depresyon, anksiyete ve diyabet hastalarında zihinsel sağlık sorunları için yeni bir isim olan diyabet rahatsızlığı arasında ayrım yapmak önemlidir.

Onaylı bir diyabet bakımı ve eğitimi olan PhD Mark Heyman, "Diyabet rahatsızlığı, bunalmış olma duygularını, depresif bir duygudurumu ve diyabetle yaşamanın günlük yönetimi ve stresi ile doğrudan ilişkili diğer depresyon semptomlarını tanımlar" diye açıklıyor. uzman, San Diego'daki Diyabet ve Ruh Sağlığı Merkezi direktörü ve yeni podcast, Diyabet Psikoloğu.

Semptomlar, klinik olarak "majör depresif bozukluk" (MDB) olarak bilinen depresyona benzer olsa da, en etkili tedavi yolu farklı olabileceğinden ayırt etmek önemlidir.

Diyabet rahatsızlığı ile mücadele eden herkes için, inançları, kaynakları ve diyabet eğitimi de ele alınmazsa, bir antidepresan hiç yardımcı olmayabilir.

Heyman, MDD'nin ilk olarak "beyin kimyasını etkileyebilen ve duygudurum dengesini koruma yeteneğini azaltabilen bir gen ve stres kombinasyonu" ile karakterize edildiğini açıkladı.

Genel anksiyete bozukluğu (GAD), genetik ve yaşam deneyimleriyle birlikte beyin kimyasının bir sonucu da olabilir.

Dr. Heyman, "Diyabet rahatsızlığı" ile MDD veya YAB ile mücadele edip etmediğinizi belirlemenin en kolay yollarından biri, kendinize şu soruyu sormak olduğunu söylüyor: "Diyabeti hayatımdan çıkarırsam, depresyon semptomlarım ortadan kalkar mı? "

"Bu semptomların çoğu düzelmez veya kaybolmazsa," diyabet rahatsızlığı "yerine" majör depresif bozukluk "ile mücadele ettiğiniz sonucuna varabilirsiniz" diyor.

Heyman, örneğin diyabetin hayatınızı mahvettiğine veya diyabet nedeniyle bir şey başaramayacağınıza inanma modelinde sıkışıp kaldığınızı fark ederseniz, bu inançlar üzerinden çalışmak çok önemlidir, diyor Heyman.

Diyabeti denklemden çıkaramasak da, onun hakkında düşünme ve hissetme şeklimizi geliştirebiliriz, diyor.

Hastalarını bu süreç boyunca destekleyen Heyman, şunları keşfetmelerine yardımcı olur: "İnançlarınızı değiştirmenize ve bu şeylerin yaşamınızda nasıl etkileşimde bulunduğuna dair anlayışınızı değiştirmenize ve diyabetin stresini ve hayatınız üzerindeki etkisini azaltmanıza nasıl yardımcı olabiliriz?"

Diyabet rahatsızlığının diğer yönleri, yetersiz diyabet teknolojisi, diyabet eğitimi, destek, şiddetli hipoglisemi sonrası anksiyete (düşük kan şekeri) veya yanlış ilaçların bir sonucu olabilir - bu da herkesi tahmin edilemeyen hız treni kan şekerleriyle hayal kırıklığına uğratabilir. Yorucu, sinir bozucu ve gerçekten de iç karartıcı.

Heyman, yine San Diego'daki Davranışsal Diyabet Enstitüsü'nün kurucusu olan Bill Polonsky tarafından oluşturulan ve diyabetle yaşamanın farklı yönleriyle ilgili strese bakan bir "Diyabet Rahatsızlık Ölçeği" ne işaret ediyor, örneğin: bunu yönetmenin günlük yükü, ilişkileriniz ve sağlık hizmeti sağlayıcıları ile etkileşimleriniz üzerindeki etkisi.

Heyman, "Bunlar dışarıdan açıklanabilir, bu da uğraştığınız duygusal zorlukların bu stres faktörüne bir yanıt olduğu anlamına gelir" diyor.

Duyguların çoğu MDB ile aynı olsa da, bir antidepresan almayı düşünmeden önce tespit etmek hala önemlidir.

"Evet, MDB dünyada dış etkenler tarafından şiddetlendirilebilir ama aynı zamanda güçlü bir nörokimyasal nedeni de vardır. Heyman, diyabet gibi harici stresörleriniz olduğunda, bunlar nörotransmiterlerinizde değişikliklere neden olabilir, bu nedenle antidepresanların fayda sağlamayacağı anlamına gelmez, ancak bu benim ilk tedavi yöntemim olmaz, ”diyor Heyman.

"Sonuç olarak, ister MDD ister diyabet rahatsızlığı olsun, duyguların aynı olmasıdır. Ancak sağlayıcı için (farklılaşması) çok önemli çünkü size nasıl yardım edeceklerini belirliyor. "

Antidepresanlar yardımcı olur, ancak "sorunlarınızı çözmezler"

Heyman, "Bir kişinin 'Sorunlarımı çözmek için hap almak istemiyorum' diye düşünmesi yaygındır, ancak gerçek şu ki antidepresanlar sorunlarınızı çözmez."

Bunun yerine, antidepresanların faydalarının sadece kendi sorunlarınızı çözme yeteneğinizi geliştirmek olduğunu açıklıyor.

Heyman, "Uzun otların arasından geçiyormuşsun gibi, başının üzerinde ve nereye gittiğin hakkında hiçbir fikrin yok," dedi. "Neyin ileri veya geri olduğu hakkında hiçbir fikriniz yok - net göremezsiniz. Bir antidepresan almak, yabani otların üstünü görmenize yardımcı olan basamaklı bir tabureye sahip olmak gibidir. "

Terapi veya diğer başa çıkma becerileriyle birlikte bir antidepresan, çabalarınızı çok daha etkili hale getirebilir.

Heyman, "Hiçbir şeyi 'çözmez', ancak sizi etkileyen zorluklarla başa çıkma konusunda daha yetenekli hale getirir," diyor. "İşimde bazen antidepresanları tavsiye ederim, ama herkese tavsiye etmiyorum."

Size en uygun antidepresan hangisi?

Günümüzde diyabet ilaçlarındaki uzun seçenekler listesine benzer şekilde, antidepresanların çeşitliliği biraz bunaltıcı olabilir.

Healthline, her antidepresan ilacı aşağıdaki kategorilerden birinde listeler:

• seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)
• serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)
• trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)
• tetrasiklik antidepresan
• dopamin geri alım engelleyici
• 5-HT1A reseptör antagonisti
• 5-HT2 reseptör antagonistleri
• 5-HT3 reseptör antagonisti
• monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)
• noradrenerjik antagonist

Depresyon ve anksiyete için reçete edilen günümüzün en yaygın ve en iyi bilinen antidepresanlarının çoğu, SSRI kategorisindedir. Bunlar şunları içerir:

• sertralin (marka adı Zoloft)
• fluoksetin (Prozac, Sarafem)
• sitalopram (Celexa)
• essitalopram (Lexapro)
• paroksetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
• fluvoksamin (Luvox)

SSRI'lar, beyninizin doğal bir duygudurum dengeleyici olarak kabul edilen kimyasal bir sinir olan serotonini yönetme şeklini etkileyerek çalışır.

Healthline'ın kılavuzu şöyle açıklıyor: “Beyniniz serotonin saldığında, bir kısmı diğer hücrelerle iletişim kurmak için kullanılır ve bir kısmı onu salan hücreye geri döner. SSRI'lar, onu serbest bırakan hücreye geri dönen serotonin miktarını azaltır ve beyninizde diğer hücrelerle iletişim kurmak için daha fazla kullanılabilirlik sağlar. "

Düşük serotonin seviyelerinin genellikle depresyona en çok katkıda bulunan faktörlerden biri olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, SSRI'larda bile, sizin için doğru seçimi bulmak birkaç ay veya bir yıldan fazla sürebilir.

Heyman, "Birisi için doğru antidepresanları bulmak tam bir bilim değil," diyor.

"Piyasada çok şey var, arkadaşınız için iyi sonuç veren bir tanesi sizin için pek işe yaramayabilir. Kendinizi daha iyi hissedip hissetmediğiniz, yan etkilere tahammül edip etmediğiniz ve dozajın değiştirilmesi gerekip gerekmediği gibi şeyleri belirlemek için yeni bir ilaca başlarken doktorunuzla düzenli olarak iletişim halinde olmanız önemlidir ”diye ekliyor. .

Biraz tahmin oyunu olsa da, doktorunuz muhtemelen semptomlarınıza göre iyi bir başlangıç ​​noktası belirleyecektir.

Heyman, "Bir antidepresan alan ve bu ilaçla iyi sonuç alamayan bir aile üyeniz varsa, bu başlamak için iyi bir yerdir" diyor. "Bu genetik yapı, o ilacın size yardımcı olup olmayacağının tahminidir."

Ve tabii ki, hiçbir antidepresan anında işe yaramaz. Çoğunun zihinsel sağlığınızı etkilemeye başlaması iki ila altı hafta sürebilir.

Antidepresanlarla hipoglisemi riski

Uyuşukluk ve kabızlık gibi yaygın yan etkilere ek olarak, insülin ve kan şekerini düşüren diğer ilaçları alan diyabetli herkesin bilmesi gereken belirli bir yan etki vardır: SSRI kategorisi bir antidepresan almanın ilk haftası, yapmazsanız hipoglisemiye neden olabilir. İnsülin dozlarınızı almaya başlarken azaltın.

Heyman, "Belirli antidepresanların Zoloft ve Paxil gibi tip 1 diyabetli kişilerde hipoglisemi riskini artırdığını gösteren bazı araştırmalar var" diyor.

İnsülin dozlarınızı ne kadar azaltmanız gerekebileceğine göre çok kişisel olacaktır - ve yeni bir ilacın ilk haftalarında sağlık ekibinizle yakın temas halinde kalmanızın bir başka nedenidir.

Özellikle yemek yedikten sonraki saatlerde kan şekerinizi sık sık kontrol etmek de çok önemlidir.

"Düşük kan şekeri genellikle bir yan etki olarak listelenir ve bu, hastalarımı uyardığım bir şeydir. Ama bu herkeste olmaz ”diyor.

Bununla birlikte, hipoglisemi riskinin artması genellikle ilk haftadan sonra kaybolur ve bu süre içinde sağlık ekibiniz, insülin dozlarınızı normal seviyelerine yükseltmek için doğru zamanı belirlemenize yardımcı olabilir.

Saint Louis Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde 2016 yılında yapılan diğer araştırmalar, tip 2 diyabetli kişilerde uzun süreli antidepresan kullanımının aslında kan şekeri seviyelerini iyileştirdiğini buldu. Araştırmacılar, "antidepresan almanın kan şekerinin iyi kontrol edileceğine dair% 95 daha yüksek olasılıkla bağlantılı olduğunu" iddia ediyorlar. Ancak, belirgin iyileşmenin, katılan hastalarda sadece depresyonu tedavi etmekten kaynaklanabileceğini de kabul ediyorlar.

Antidepresan almak için ipuçları

Bir antidepresan almayı tercih ederseniz, aklınızda bulundurmanız gereken birkaç önemli nokta şunlardır:

• Bu ilaçlar kabızlığa neden olabilir. Bununla mücadele etmek için günlük diyetinize bir çorba kaşığı saf, öğütülmüş pisilyum kabuğu eklemeyi deneyin.

• İlacı sürekli almayı unutmayın! Heyman, "Gelişigüzel alıyorsanız veya düzenli olarak almaya gücünüz yetmiyorsa, etkili olmayacak," dedi.

• Bir antidepresan soğuk hindiyi bırakmanın tehlikeli olduğunu unutmayın. Bunun yerine, ilacı almayı bırakmak istiyorsanız, sağlık ekibinizle, bu sert hindi yan etkilerinden kaçınmak için dozunuzu kademeli olarak azaltmanıza izin veren bir program hakkında konuşun.

Özetle, antidepresanlar problemlerinizi çözemeyebilir veya T1D ile yaşamanın yüklerini ortadan kaldırmayabilir, ancak hastalıkla başka bir gün daha güvenle yüzleşmenize yardımcı olacak kendi çözümlerinizi yaratmanız için gereken dayanıklılığı ve sebatı sağlamaya yardımcı olabilirler. başarı.