Torasik çıkış sendromu

Süresi altında Torasik çıkış sendromu sinir damar demetinin farklı kompresyonları yapılır Brakiyal pleksus, Subklavyan arter ve Subklavyen damar özetlenebilir. Bu sendromlar, nörovasküler hastalıklar arasındadır ve kan dolaşımının yanı sıra nörolojik semptomlarla ifade edilir. Terapötik olarak, örgünün sıkıştırma noktası kalıcı olarak çözülebilir.

Torasik Çıkış Sendromu nedir?

Konservatif terapi yaklaşımı genellikle sadece hastalığın daha az belirgin belirtileri için uygundur ve esas olarak fizyoterapötik adımlardan oluşur.
© Contrwerkstatt - stock.adobe.com

Nörovasküler sendromlar, nörolojik semptomlar ve patolojik kan akışı süreçlerini aynı anda gösteren bir grup hastalıktır. Bu sendromların çoğu kompresyon bozuklukları arasındadır ve her insan vücudunda olduğu gibi sinir-vasküler pleksusların sıkışmasından kaynaklanmaktadır. Bu, bu gruptan klinik bir resim Torasik çıkış sendromu.

Bu nörovasküler sendromlar alt grubu, brakiyal pleksus, subklavyen arter ve subklavyen venden oluşan sinir-vasküler pleksusun sıkışmasına yol açan birkaç fenomeni içerir. Grubun en önemli semptomları hiperabdüksiyon sendromu, pektoralis minör sendromu, Paget-von-Schroetter sendromu ve kostoklaviküler sendromdur.

Torasik çıkış sendromunda, vasküler sinir demeti geçici veya kalıcı olarak sıkıştırılabilir. Plaj, boyun boyunca ekstremitelere doğru uzanır ve yolda çeşitli darboğazların üstesinden gelmek zorundadır. Özellikle, skalendeki ön ve arka boşluklar, kaburga ve klavikula arasındaki kostoklaviküler boşluk ve korakoid süreç ile pektoralis kası arasındaki koropektoral boşluk. Bu darboğazlardan herhangi birinde hat sıkışabilir. Semptomlar kompresyonun konumuna bağlıdır.

nedenleri

Kolun damar sinir kordonu üç dar noktada sıkışabilir. Yapıların bu noktalarda sıkışması torasik çıkış sendromunun birincil nedenidir. Skalenustaki boşluklardaki sıkışma, skalen sendromuna karşılık gelir. Sendromun bu alt formu, mevcut servikal kaburgalar, ekzostozlar veya üst kaburgaların dik konumu ve ayrıca skalen kaslarının hipertrofisi tarafından tercih edilir.

İkinci nedenden dolayı, sendrom anterior skalen sendromu olarak bilinir. Bir kaburga servikaline bağlı torasik çıkış sendromuna servikal kaburga sendromu denir. Kostoklaviküler boşlukta bir tıkanıklık varsa, torasik çıkış sendromu bir kostoklaviküler sendrom şeklinde mevcuttur. Bu fenomen, esas olarak, aşırı kallus oluşumuna neden olabilen klavikula kırıklarından sonra ortaya çıkar.

Ayrıca kolun maksimum abdüksiyonu ile bu bölgede kompresyon meydana gelebilir. Torasik çıkış sendromunun nedeni, korakopektoral boşluk alanındaki nörovasküler demetin sıkışması ise, ya hiperabdüksiyon sendromu ya da pektoralis minör sendromu mevcuttur. Semptomlar çoğunlukla pektoralis minör kasının hipertrofisine bağlıdır.

Torasik çıkış sendromu da kısmen neden olan Pancoast tümörleri ile ilişkilidir. Nörovasküler demet, subklavyen vende daralmalara sıkışmışsa, özel bir torasik çıkış sendromu formu mevcuttur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Torasik çıkış sendromunun klinik semptomları, tıkanıklığın yerine göre değişir. Damarlar sıkıştığı için kan akışı engellenir. Bu dolaşım bozuklukları, örneğin kol ağırlaştığında ve soğuduğunda kendini hissettirebilir. Ekstremite uykuya dalar, rengini kaybeder veya bazı yerlerde kırmızıya döner.

Torasik çıkış sendromunun özel formu ayrıca venöz çıkış bozukluklarına neden olabilir ve bu nedenle Paget-von-Schroetter sendromu gibi trombozlara neden olabilir. Sendromun nörolojik semptomları hafif duyusal bozukluklarla başlar ve tüm kolda felç semptomları ile sona erer. Kolun hem duyusal hem de motor sinirleri, açıklanan darboğazlarda sıkışabilir.

Kompresyondan sadece hassas sinirler etkilenirse, uyuşma başlar. Rahatsız edici sıcak ve soğuk hissi veya anormal ağrı hissi gibi diğer duyusal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Duyusal sinirlerin yanı sıra motor sinirler de etkilenirse, bu genellikle hareket bozukluklarında kendini gösterir.

Kaslar zayıf bir şekilde kasılır ve kas titreme meydana gelebilir. Derin hassasiyet bozulabilir, bu da hareketlerin ve gücün koordinasyonunun azalmasına neden olur. Hastanın duruşunu değiştirir değiştirmez semptomlar ortadan kalktığında semptomlar düzelir ve dolayısıyla geçici kilitlenmeler olur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Anamnez temelinde şüpheli torasik çıkış sendromu tanısı konulabilir. Doktor daha sonra bir provokasyon testinde semptomları tetikleyebilir ve böylece şüpheli teşhisi doğrulayabilir. Bu bağlamdaki en önemli testler son yumruk testi ve Adson testidir. Teşhis ayrıca göğüs röntgeni ve servikal omurgayı da içerir.

Görüntüleme, kilitlenmenin kesin nedenini bulmak için kullanılabilir ve görünüm bir alt şekle atanabilir. Doktor, etkilenen bölgedeki sinir hatlarındaki hasarı tespit etmek için elektronörografi kullanır. Teşhisi doğrulamak için vasküler kan akışı, dubleks sonografinin bir parçası olarak kolun farklı pozisyonlarında gösterilir. Torasik çıkış sendromlu hastalar genellikle mükemmel bir tanıya sahiptir. Tromboz gibi komplikasyonlar daha çok özel bir durumdur.

Komplikasyonlar

Birincisi ve en önemlisi, torasik çıkış sendromundan etkilenenler, kan akışında ciddi rahatsızlıklardan muzdariptir. Bu, ilgili kişi için günlük yaşamı çok daha zor hale getiren duyarlılık bozukluklarına veya felce yol açabilir. Özellikle ekstremiteler rahatsızlıklardan etkilenir, böylece karıncalanma veya uykuya dalma. Ayrıca ten rengi de değişebilir.

Çoğu durumda, torasik çıkış sendromuna bağlı felç sadece geçicidir. Sıcaklık algısı da bozulabilir, böylece ilgili kişinin yaralanma olasılığı daha yüksektir veya tehlikeleri doğru bir şekilde değerlendiremez. Ayrıca tedavi olmaksızın hareket bozuklukları ve kas titremeleri ortaya çıkar. Torasik çıkış sendromu tedavi edilmezse, felç en kötü durumda kalıcı olabilir.

Kural olarak, torasik çıkış sendromunun semptomları, vücudun veya etkilenen vücut bölgesinin yeniden konumlandırılmasıyla nispeten kolay bir şekilde hafifletilebilir. Ancak bazı durumlarda semptomları sınırlamak için cerrahi müdahaleler ve çeşitli tedaviler gereklidir. Kural olarak, komplikasyonlar ortaya çıkmaz. Çoğu durumda, yaşam beklentisi ne sınırlandırılır ne de azaltılır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Torasik çıkış sendromu her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Burada kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, böylece ilgili kişi her zaman sonraki tedaviyle tıbbi muayeneye bağımlı olur. Daha fazla komplikasyonu önlemenin tek yolu budur. Torasik çıkış sendromu durumunda, ilgili kişinin dolaşım bozukluğu varsa doktora danışılmalıdır. Bu bozukluklar vücudun farklı bölgelerinde meydana gelebilir ve ilgili kişinin yaşam kalitesini çok olumsuz etkiler. Ayrıca, şiddetli felç belirtileri de torasik çıkış sendromunu gösterebilir. Hastalar hareket bozuklukları ve kas şikayetlerinden muzdariptir.

Bu, kaslarda titreme ve şiddetli ağrıya neden olur ve bu da gerginlik olmadan da meydana gelebilir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, torasik çıkış sendromu mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Torasik çıkış sendromu bir pratisyen hekim tarafından tanınabilir. Daha sonraki tedavi, semptomların tam tipine ve ciddiyetine bağlıdır ve bir uzman tarafından yürütülür.

Tedavi ve Terapi

Torasik çıkış sendromu her durumda daha fazla tedavi gerektirmez. Semptomlar sadece geçici ve aynı zamanda hafif ise, tedavinin gerçekleşmesi gerekmez.Hasta yine de oluşmasını önlemek isterse, kollarının ve vücudunun önleyici konumlandırılmasıyla ilgili ipuçları alır. Semptomlar daha belirgin ise, konservatif veya cerrahi tedavi kullanılır.

Kalıcı kompresyon durumunda müdahale, özellikle önemlidir, çünkü bu tür fenomenler, dokunun iskemisine ek olarak, sinir hücrelerinin ölümüyle sonuçlanabilir. Konservatif terapi yaklaşımı genellikle sadece hastalığın daha az belirgin belirtileri için uygundur ve esas olarak fizyoterapötik adımlardan oluşur.

Manuel tutuşlar, omuz kemerini güçlendirmek için aktif egzersizler ve bölgedeki masajlara ek olarak konservatif terapötik yaklaşım, kasların gevşemesine neden olan ısı kullanımını içerir. Belirgin bir torasik çıkış sendromu durumunda, cerrahi önlemler nedensel darboğazın invaziv bir şekilde kaldırılmasına karşılık gelir. Bu çıkarma, örneğin bir boyun kaburgasının çıkarılmasına karşılık gelebilir. Operasyonu fizyoterapi takip eder.

önleme

Postür eğitimi ve gevşeme teknikleriyle kasları gevşeten ve böylece herhangi bir daralmayı azaltan çeşitli torasik çıkış sendromu formları önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Torasik çıkış sendromunun takip tedavisi, tedavi türüne ve torasik çıkış sendromunun bir sonucu olarak ortaya çıkan ikincil hastalıklara bağlıdır. Torasik çıkış sendromunun cerrahi tedavisi her zaman yoğun rehabilitasyon fizyoterapisi ile takip edilmelidir. Odak noktası, omuzun yeniden hareketlendirilmesi ve omuz ve omuz kuşağı kaslarının normal işlevselliğinin restorasyonu üzerinedir.

Buna göre fizyoterapi, ısı tedavileri, masaj uygulamaları ve kasları güçlendirecek egzersizlerden oluşmalıdır. Torasik çıkış sendromu tamamen tedavi edilmişse, başka bir takip tedavisi gerekmez. Torasik çıkış sendromunun tedavisinden sonra bile kronik ağrı devam ederse, ek ağrı tedavisi düşünülebilir.

Ağrı kesicilerin uygulanmasının yanı sıra hareket kabiliyetini artırarak kas, kol ve omuzdaki ağrıyı azaltması gereken fizyoterapik önlemleri de içerir. Bununla birlikte, öncelikle, torasik çıkış sendromunun tedavisinden sonra ağrı devam ederse, ağrı kesici ilaç verilmelidir.

Gerekirse burada opioidlerin (tilidin) kullanımı söz konusudur. Bu durumda, opioidlerle yapılan tedaviden kaynaklanan organ aktivitesinde bir azalmanın erken aşamada tespit edilebilmesi ve karşı önlemlerin alınabilmesi için kanda karaciğer ve böbrek fonksiyon değerleri de düzenli olarak kontrol edilmelidir. Ayrıca karaciğer ve böbreklere ek olarak zarar verebileceği için bu durumda ömür boyu alkol tüketiminden kaçınılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Torasik çıkış sendromunun tedavisi bir dizi önlemle desteklenebilir. Fizyoterapi tedavisine uygun jimnastik eşlik eder. Spor doktoru veya fizyoterapist, omuz kuşağı kaslarını güçlendirmek için uygun egzersizler önerebilir. Sportif aktivite, torasik çıkış sendromunun istendiği gibi iyileşmesi şartıyla kademeli olarak uzatılabilir.

Masaj kullanımı kasları gevşetmek için kullanılır. Hastalar rahatsızlığı gidermek için kendilerine masaj yapabilir veya profesyonel masaj yaptırabilirler. Ayrıca ısı uygulaması sertleşmeye karşı koyar. Doktor kendi kendine yardım önlemlerini izlemelidir.

Semptomlar şiddetli ise cerrahi müdahale gereklidir. Daralma cerrahi olarak kaldırıldıktan sonra fizyoterapötik önlemler de belirtilir. Cerrahi yaranın korunması ve izlenmesi gibi tipik genel önlemler de geçerlidir. Herhangi bir iltihap, kanama veya ağrı fark edilirse doktora başvurulmalıdır.

Son olarak, torasik çıkış sendromu durumunda, olası amplifikatörler ortadan kaldırılmalıdır. Yanlış hizalamalar sıklıkla gelişir ve uzun vadede eklem aşınmasına ve diğer komplikasyonlara yol açabilir. Bu fiziksel problemler fizyoterapinin bir parçası olarak düzeltilmelidir. Hasta, evde etkilenen bölgelerin hedefli eğitimi yoluyla fizyoterapiyi destekleyebilir.