transplantasyon

İçinde transplantasyon başka bir kişinin organik materyali bir hastaya nakledilir. Bu nakil, immünolojik etkiler göz önünde bulundurularak gerçekleştirilmelidir ve mevcut tıpta immünosüpresif önlemler ve kök hücrelerin veya beyaz kan hücrelerinin transplantasyonu ile azaltılabilen yüksek bir red riski taşır.

Belirli bir organ, organ sistemi, uzuv veya hücre ve doku parçalarını bekleyen herkes bir bekleme listesine alınır, böylece projenin genel durumu, yaşı ve başarı beklentileri, diğer birçok parametre ile birlikte bekleme listesindeki bir hastanın sınıflandırmasını belirler.

Nakil nedir?

Nakil, başka bir kişiden organik materyalin bir hastaya aşılanması işlemidir. Organ ve organ sistemlerine ek olarak doku bileşenleri, uzuvlar veya hücreler de nakledilebilir.

Tıpta transplantasyon terimi, organik materyalin transplantasyonunu tanımlar. Bu organik malzeme vücudun farklı bölgelerinden oluşabilir. Organ ve organ sistemlerine ek olarak doku bileşenleri, uzuvlar veya hücreler de nakledilebilir.

Transplantasyonun aksine, implantasyon organik değil yapay malzemelerle çalışmaktadır. Protezler, örneğin bir implant iken, nakledilen bir kalp, bir nakile karşılık gelir. 1983 yılında Theodor Kocher, tiroid dokusunu hastasının deri altına ve karın boşluğuna naklederek canlı insanlara ilk nakli gerçekleştirdi. Bu tür operasyonlarla ilgili olarak, nakil doktoru Rudolf Pichlmayr tarafından ortaya atılan şemsiye terim olan nakil tıbbı 20. yüzyıla kadar ortaya çıkmamıştı.

Günümüzde nakiller, naklin kökenine, işlevine ve yerine bağlı olarak farklılaşmaktadır. Örneğin izotopik transplantasyonda, organik materyalin verici ve alıcıdaki dokusu ve konumu aynı kalır. Öte yandan, ortotopik nakiller, yalnızca alıcı ve vericideki konum açısından uyuşurken, heterotropik nakillerin mekansal karşılığı yoktur. Transplantın işlevi ile ilgili dört farklı alt grup vardır.

Örneğin allovital transplantasyon durumunda, nakil hayati önem taşır ve tamamen işlevseldir. Öte yandan, allostatik transplantasyondan yapılan transplantların işlevleri sınırlıdır, yardımcı transplantasyondan olanların ise hastalıklı bir organı desteklemesi amaçlanır. Yedek nakiller, sırayla, tamamen çalışamaz hale gelen organların yerini alır. Transplantın kökeni ile ilgili iki olasılık vardır: materyal ölümden sonra, yani ölümden sonra veya canlı bir donörden çıkarılmıştır.

İşlev, etki ve hedefler

Bir naklin hedefleri kişiye bağlıdır. En yaygın olarak, nakiller, ameliyat edilemeyen veya bozulmuş bir organ veya organ sistemini değiştirmek ve böylece hastanın hayatını kurtarmak için yapılır. Böyle bir durumda işe yaramayan organ tamamen çıkarılır.

Bu, bu tür bir nakli, örneğin, hastanın kendi organının düşük performansını desteklemesi beklenen mevcut ve muhtemelen zayıf organına ek olarak ikinci, sağlıklı bir organın kullanıldığı ameliyatlardan ayırır. Ancak bazı durumlarda, operasyon nedeniyle hastadan sağlıklı bir organın alınması gerekir ve bu daha sonra bir alıcıya nakledilebilir. Böyle bir senaryo, teknik olarak bir domino nakli olarak da bilinir. Kalp nakli, bazı kalp kası hastalığı türleri için kesinlikle en iyi bilinen nakil türlerinden biri olmasına rağmen, diğer birçok senaryoda bir nakil endikasyonu vardır.

Örneğin, kronik böbrek yetmezliği genellikle hastanın hayatını kurtarmak için böbrek nakli gerektirir. Bununla birlikte, Eisenmenger reaksiyonu olan hastalar, kombine bir kalp-akciğer nakli gerektirir. Karaciğer sirozu, bir karaciğer nakli için bir gösterge olabilir.

Kistik fibroz, akciğer nakli gerektirirken, lösemi hastaları genellikle bir kök hücre nakli ile kurtarılır. Meme kanseri gibi hastalıklarda doku grefti kullanılarak yapılan rekonstrüktif cerrahi, kadın memesini eski haline getirebilir. Deri greftleri genellikle yanıklar için gerekliyken, örneğin kesilmiş uzuvlar kazalardan sonra nakledilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kardiyak aritmiler için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bir nakil için en büyük risk genellikle, yabancı materyalin reddedilmesine yol açabilen immünolojik bir aşırı reaksiyondur. Bağışıklık sistemi yabancı maddeleri tespit etmek ve bunları vücuttan atmak için eğitilmiştir, bu da nakil reddinin temelini oluşturur. Perakut red ile operasyondan sonraki ilk birkaç saat içinde greft reddedilir.

Bunun sorumlusu, transplant damarlarında fibrin birikimlerinin oluşmasına neden olan allospesifik ve kan grubuna özgü antikorlardır. Sonuç olarak, yerleştirilen doku ölür. Bu tür reddetme neredeyse tedavi edilemezken, akut ret genellikle immünosupresanlar ve benzer önlemlerle ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde kontrol altına alınabilir. Bu tür akut redler, hücresel interstisyel redlerdir ve örneğin böbrek nakillerinde daha sık meydana gelir. Öte yandan kronik rejeksiyon genellikle yıllar sonra ortaya çıkar ve immünolojik reaksiyonların neden olduğu kronik inflamatuar süreçlerle ilgilidir.

Çoğu durumda, bu tür reddetme ikinci bir nakil gerektirir. Bu arada, nakil tıbbı, reddedilme riskini azaltmanın bir yolu olarak beyaz kan hücrelerinin ve eksojen kök hücrelerin ek naklini keşfetti. Her nakil her hastaya uygun değildir. İmmünolojik ve kan grubu açısından bakıldığında, eksplante edilen materyallerin örneğin başarılı bir şekilde nakledilebilmesi için hastayla eşleşmesi gerekir.

Genellikle gerekenden daha az sayıda nakil mevcut olduğundan, Almanya'da bekleme listeleri vardır.Bir hastanın bekleme listesinde olup olmadığı ve ne kadar yüksek olduğu, genel durumuna, başarı şansına, yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Akut vakalarda organların daha hızlı bulunabilmesi ve özellikle daha uygun materyallerin sağlanabilmesi için ulusal sınırların ötesine nakiller gerçekleştirilmektedir.