Akut kolinerjik sendrom

akut kolinerjik sendrom vagus sinirinin artan uyarımı ile karakterizedir. Bu stimülasyonun nedeni, parasempatik sinir sisteminde bir nörotransmiter görevi gören artan bir asetilkolin konsantrasyonudur. Akut kolinerjik sendrom, muskarinik asetilkolin reseptörlerini atropin ile bloke ederek tedavi edilir.

Akut Kolinerjik Sendrom nedir?

Akut kolinerjik sendrom, vagus sinirinin aşırı uyarılmasıdır. Vagus siniri, iç organların işlevinden sorumlu olan parasempatik sinir sisteminin bir parçasıdır. Parasempatik sinir sistemi, nörotransmiter asetilkolin tarafından uyarılır. Bu amaçla asetilkolin, sinir hücrelerinin nikotinik veya muskarinik asetilkolin reseptörlerine bağlanır.

Asetilkoline ek olarak nikotin, nikotinik asetilkolin reseptörleri ile kenetlenebilir. Buna göre, örneğin sinek agarikinde bulunan mantar zehirli muskarin, muskarinik asetilkolin reseptörlerine bağlanabilir. Akut kolinerjik sendromda, vagus sinirinin muskarinik asetilkolin reseptörlerine bağlanarak karşılık gelen semptomlara yol açan aşırı miktarda asetilkolin vardır.

Vagus siniri onuncu kafa siniridir ve neredeyse tüm iç organların düzenlenmesinden sorumludur. Latince'de "dolaşmak" gibi bir anlama gelen "vagaris" kelimesi vardır. Bu nedenle, vagus siniri terimi, çeviride "dolaşan sinir" anlamına gelir. Motorlarını veya hassas işlevlerini kontrol etmek için çeşitli organlara zarar verir.

Larinks, boğaz ve yemek borusunun motor fonksiyonlarının istemsiz kontrolü üzerinde özel bir etkisi vardır. Ayrıca boğazda, dış işitme kanalında veya gırtlakta dil veya dokunma duyumlarının tatlarını iletir. Göğüs ve karın bölgesinde vagus siniri reflekslere aracılık etmekten sorumludur.

Bu, göğüste kalbi, akciğerleri, nefes borusunu veya yemek borusunu etkiler. Karın bölgesinde mide, pankreas, bağırsaklar, safra kesesi, karaciğer ve böbrekler uyarılır. Bu nedenle akut kolinerjik sendromda bu organlar aşırı uyarılır.

nedenleri

Nörotransmiter asetilkolin, iç organları uyarmaktan sorumlu olduğu için, akut kolinerjik sendromda çok fazla asetilkolin mevcut olmalıdır. Asetilkolin, sinaptik boşlukta serbest bırakıldıktan sonra asetilkolinesteraz enzimi yardımı ile kolin ve asetik aside parçalanır.

Ancak enzimin etkinliği bastırılırsa, bu bozunma artık yeterince gerçekleşemez. Asetilkolin, sinaptik yarıkta birikir. Kendini asetilkolin reseptörlerine bağlar ve daha sonra vagus sinirinin tek tek sinir hücreleri arasında sinyaller iletmeye başlar.

Asetilkolinesteraz enzimi, diğer şeylerin yanı sıra, bazı organofosfor bileşikleri tarafından deaktive edilebilir. Bu organofosfatlar, enzimin aktif merkezine geri çevrilemez şekilde bağlanır. Bu maddeler arasında sinir toksinleri tabun ve sarin veya haşere kontrol ve bitki koruma maddeleri malathion ve diazinon bulunur.

Kemoterapötik ajan irinotekan ayrıca asetilkolinesteraz enzimini de inhibe eder. Aynı şey neostigmin ve fizostigmin ilaçları için de geçerli. Bu ilaçların her ikisi de tersine çevrilebilir asetilkolinesteraz inhibitörleridir Bu, aktif bileşenlerin enzime bağlandığı, ancak tekrar ayrılabileceği anlamına gelir.

Genel olarak, akut kolinerjik sendromun bir zehirlenme sendromu olduğu söylenebilir. Bu zehirlerin etkileri farklıdır. Sinir toksinleri tabun ve sarin savaş ajanı olarak kullanıldı. Saniyeler içinde ölümcül olurken, diğer asetilkolinesteraz inhibitörleri daha hafif semptomlar üretir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Akut kolinerjik sendrom, ishal, terleme, artmış tükürük salgısı, sulu gözler, karın ağrısı, görme bozukluğu olan dar göz bebekleri, uyuşukluk, baş dönmesi, halsizlik, titreme, konjunktivit ve vazodilatasyona bağlı düşük tansiyon ile karakterizedir.

Tüm semptomlar, motorun bir ifadesidir ve iç organların hassas bir şekilde aşırı uyarılmasıdır. En iyi ihtimalle, bunlar belirli ilaçları kullanırken yan etkilerdir. Bununla birlikte, organofosfor bileşikleri, sinir toksinleri durumunda tabun ve sarin durumunda, genellikle saniyeler içinde ölüme yol açan büyük zehirlenmelere neden olabilir.

Teşhis ve kurs

Akut kolinerjik sendrom tanısı tıbbi geçmişin anamnezine dayanır. Tipik semptomların derlenmesi şüpheli bir tanıya yol açabilir. Hangi ilaçların hangi konsantrasyonda uygulandığını da analiz eder. Ayrıca bu kapsamda ilgili kişinin hangi maddelerle temas kurduğu da sorulabilir.

Komplikasyonlar

Vagus siniri olarak bilinen onuncu kraniyal sinir, çok sayıda iç organın düzenlenmesinden sorumludur. Akut kolinerjik sendromdan muzdarip hastalar, göğüs ve karın bölgesinde etkilenen organların ani bozukluklarına neden olan bu kraniyal sinirin aşırı uyarılmasına sahiptir. Bu aşırı uyarılma göğüste kalp, karaciğer, akciğerler, yemek borusu ve trakeayı etkiler.

Karında pankreas, mide, bağırsaklar, karaciğer, safra kesesi ve böbrekler etkilenir. Akut kolinerjik sendrom, farenks, yemek borusu ve gırtlaktaki motor fonksiyonların kontrolü üzerinde özel bir etkiye sahiptir. Çoklu organik bozukluklar ishal, gözyaşı, artan tükürük salgısı ve karın ağrısına neden olur.

Düşük tansiyon, kas krampları ve genişlemiş kan damarları da tipiktir. Bu semptomlar nörotoksin atropin ile tedavi edilir. Bu, parasempatik sinir sisteminin tıkanmasına yol açan ters etkiye sahiptir. Bu tıkanma antikolinerjik sendrom olarak bilinir. Antidot olarak atropin ile yapılan terapi sayesinde, çoklu organik bozukluklar ortadan kaldırılır.

Çoğu durumda bu zehirlenme sendromu, doğrudan otonom sinir sistemine etki eden ilaçlardan kaynaklandığından, hastalar pozitif bir prognoz alırlar. Tam iyileşme genellikle kısa bir tedaviden sonra ortaya çıkar. Tedavi teşhisten hemen sonra yapılmalıdır, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu sendromla birçok farklı şikayet vardır. Kural olarak, her zaman bir doktora danışılmalıdır. Belirtiler genellikle belirli ilaçları aldıktan sonra ortaya çıktığı için ya durdurulmalı ya da başka ilaçlarla değiştirilmelidir. Ancak bu sadece bir doktora danışıldıktan sonra yapılmalıdır. Etkilenenler halsizlik, uyuşukluk ve kafa karışıklığından muzdariptir.

Etkilenen kişinin dayanıklılığı da önemli ölçüde sınırlıdır ve görme bozuklukları veya ishal meydana gelebilir. Bu şikayetler belirli bir sebep olmaksızın ortaya çıkarsa, her durumda bir doktora danışılmalıdır. Kan basıncınız düşükse veya bilinç kaybınız varsa tıbbi yardım da gereklidir.

Bilinç kaybı varsa acil hekim de aranabilir. İç organların bu sendromdan etkilenmesi nadir değildir. Böbreklerde veya kalpte sorun varsa, hastanın acil tedavisi de gereklidir. Akut acil durumlarda, her zaman bir hastaneye gitmeli veya acil doktoru aramalısınız.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Akut kolinerjik sendrom esas olarak atropin ile tedavi edilir. Atropin aslında asetilkolinin etkilerini bloke eden bir zehirdir. Muskarinik asetilkolin reseptörüne bağlanır ve böylece asetilkolini buradan uzaklaştırır.

Önemli bir atropin konsantrasyonu ile, parasempatik sinir sisteminin tıkanması ile karakterize edilen karşıt antikolinerjik sendrom meydana gelir. Bununla birlikte, asetilkolinesterazın inhibisyonundan dolayı asetilkolin konsantrasyonu arttığında, atropin bir panzehir görevi görür ve böylece akut kolinerjik sendrom semptomlarını önler.

Tabun veya sarin gibi çok güçlü organofosfor nörotoksinleri ile tedavi genellikle başarısız olur çünkü bu maddeler enzime geri döndürülemez bir şekilde bağlanır ve böylece onu bloke eder. Bununla birlikte, esas olarak, atropin tedavisine çok daha iyi yanıt veren kolinerjik ilaçların aşırı dozunun neden olduğu zehirlenmedir.

Atropine ek olarak, aktif bileşen midazolam da kas krampları için uygulanır. Benzodiazepinler grubundan bu madde, nörotransmiter gama-aminobütirik asitin (GABA) etkisini arttırır. Asidoz hala belirti ise, onu nötralize etmek için sodyum hidrojen karbonat verilir.

Görünüm ve tahmin

Bu sendromla hastalar genellikle çeşitli rahatsızlıklardan muzdariptir. Çoğu durumda bu, sulu gözlere ve şiddetli ishale neden olur. Artan terleme ve salya da yaygın semptomlardır. Hastada karın ağrısı ve uyuşukluk da olabilir. Etkilenenler rahatsız, yorgun ve hasta hissederler. Titreme var ve seyrek olarak baş dönmesi yok.

Etkilenen kişi, kan basıncının düşmesi nedeniyle de bilincini kaybedebilir. Düşme yaralanmaya neden olabilir. Bu sendromun konjunktivite de yol açması nadir değildir. Çok ciddi vakalarda zehirlenme, hastanın birkaç dakika sonra ölümüne neden olabilir.

Bu sendromun semptomları ilaç yardımı ile tedavi edilebilir. Ancak belirli koşullar altında, zehirlenme nedeniyle iç organlar geri döndürülemez şekilde hasar görür. Bu durumda hastalığın seyri hakkında evrensel bir öngörüde bulunmak mümkün değildir. Ancak bir kural olarak, hızlı tedavi daha fazla komplikasyona veya yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açmaz.

önleme

Akut kolinerjik sendromu önlemek için, kolinerjik ilaçlar verilirken aşırı dozdan kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Kural olarak, bu sendromdan etkilenen kişinin çok az veya hatta hiç önlem ve takip bakımı için seçenekleri yoktur. İlgili kişi öncelikle sendromun hızlı ve her şeyden önce erken teşhisine bağlıdır, böylece başka komplikasyonlar veya şikayetler olmaz.Ancak bu hastalığın erken teşhisi ile başka şikayetler önlenebilir.

Bu nedenle, bu sendromda erken teşhis çok önemlidir. Genellikle kapalı bir kurumda gerçekleşen bu hastalık için ilgili kişi yatarak tedaviye bağımlıdır. Ayrıca, etkilenen kişi, günlük yaşamı kolaylaştırmak için genellikle kendi ailesinin veya arkadaşlarının bakımına ve desteğine bağımlıdır.

Depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıkları önlemek için yoğun ve sevgi dolu tartışmalar da çok önemlidir. Semptomları hafifletmek için panzehir almak da gereklidir. İlgili kişi doğru dozu ve düzenli alımı sağlamalıdır. Bu sendromun yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut kolinerjik kriz tıbbi bir acil durumdur İlgili kişi veya ilk yardım görevlisi, acil doktoru uyarmalı ve doktorun olası nedenler hakkında derhal bilgilendirilmesini sağlamalıdır. İlaç veya herhangi bir toksin aldıktan hemen sonra semptomlar ortaya çıkarsa, doktora haber verilmelidir. Ayrıca hasta, tıbbi yardım gelene kadar sırtüstü yatmalı ve hareket etmemelidir.

Yapay kusma yalnızca bir profesyonel gözetiminde yapılmalıdır. Şiddetli karın ağrınız veya ateşiniz varsa, soğutma pedleri veya yeşil çay gibi ev ilaçları kullanın. Akut kolinerjik kriz sırasında ilaç alınmamalıdır. Durum yatarak tedavi gerektirir.

Daha sonra hasta sakinleşmeli ve gerekirse iyileşmeyi desteklemek için diyetini değiştirmelidir. Tetikleyen ilaç veya zehir belirlenmeli ve önlenmelidir. Hasta bunun için doktora başvurmalı ve gerekirse bir beslenme uzmanına danışmalıdır. Tüm önlemlere rağmen akut kolinerjik sendrom belirtileri tekrar ortaya çıkarsa, sorumlu doktora derhal haber verilmelidir.