Akut koroner sendrom

Dönem akut koroner sendrom (kısa ACS) semptomlarında çok benzer olan ve bu nedenle her zaman doğrudan ayırt edilemeyen çeşitli kardiyovasküler hastalıkları tanımlar. Tüm hastalıklara koroner arterlerin tıkanması veya daralması neden olur.

Akut koroner sendromun özellikleri nelerdir?

Akut koroner sendromun kardiyovasküler hastalıkları arasında kararsız anjina pektoris, transmural olmayan ve transmural miyokardiyal enfarktüs ve ani kardiyak ölüm bulunur.

Akut koroner sendromun kardiyovasküler hastalıkları arasında kararsız anjina pektoris, transmural olmayan ve transmural miyokardiyal enfarktüs ve ani kardiyak ölüm bulunur. İlk aşamada, hastalıkların semptomları çok benzerdir ve kesin olarak ayırt edilemez.

Bu nedenle “akut koroner sendrom” terimi genellikle 20 dakikadan uzun süren açıklanamayan kardiyak semptomlar olduğunda kullanılır. "Akut koroner sendrom" ilk tanısı olan acil hastaların yüzde 15'i miyokardiyal enfarktüs, yani kalp krizi geçirdi.

nedenleri

Koroner sendrom hastalıklarının nedeni, koroner arterlerin akut dolaşım bozukluğudur. Koroner damarlar olarak da adlandırılan koroner arterler kalbin etrafında bir çelenk gibi dolanır. Aorttan (ana arter) doğarlar ve kalp kasına oksijen sağlarlar. Koroner arterler daralırsa veya hatta tıkanırsa, kalp artık yeterli oksijen almaz ve yalnızca sınırlı bir ölçüde işlev görebilir veya hiç çalışmayabilir.

Çoğu durumda, buna halk arasında atardamarların sertleşmesi olarak da adlandırılan arteriyoskleroz neden olur. Arteriosklerozda, arteriyel damarların duvarlarında kan lipitleri, kireç, kan pıhtıları veya kan lipidleri birikir. Bu birikintilere plak da denir. Ateroskleroz, vücuttaki tüm arteryel damarlarda gelişebilir.

Koroner arterlerde meydana gelirse koroner arter hastalığı olarak da adlandırılır. Bu birikintilerin sonucu, vasküler lümenin daralması ve vasküler elastikiyet kaybıdır.

Arterioskleroz gelişimi için risk faktörleri, yüksek kolesterol seviyesi, yüksek kan lipid seviyeleri, sigara, diabetes mellitus, yüksek tansiyon ve ailede erken kalp krizidir. Obezite ve çok fazla stres ve yüksek yağlı diyet içeren sağlıksız bir yaşam tarzı da rol oynar. Gece gürültüsü veya havadaki artan ince toz konsantrasyonu gibi çevre kirliliği de arteriyoskleroz gelişimi üzerinde etkili olmalıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Koroner arterlerdeki kan akışı ile kalbin asit ve besin ihtiyacı arasında orantısızlık varsa anjina pektoris oluşur. Semptomlar genellikle egzersiz sırasında veya hemen sonrasında başlar. Sindirimi zor olan öğünler veya psikolojik stres de anjina pektorisi tetikleyebilir.

Stabil olmayan anjina pektoriste ataklar hasta istirahat halindeyken bile ortaya çıkar. Angina pektoris, çoğunlukla göğüs kemiğinin arkasında lokalize olan şiddetli ve yakıcı ağrı ile kendini gösterir. Ağrı ayrıca sol omuza, sol üst kola veya üst karın bölgesine de yayılabilir. Etkilenenler bir yok olma duygusu hissederler ve ölüm korkusu yaşarlar. Nöbetler genellikle çeyrek saatten fazla sürmez. Nitro sprey kullanımı anında iyileştirme sağlar.

Miyokard enfarktüsü genellikle ilk başta anjina pektoris krizi gibi görünür. Ağrı benzer şekilde lokalize olur, ancak daha ciddidir ve sürekli artar.Nitrosprey uygulamasında bile semptomlar düzelmez veya çok kısa sürede iyileşir. İnsanlar soluk hatta siyanotiktir (mavi). Nabız yavaş, hızlı veya normal olabilir. Çoğu zaman ritim dışıdır. Baş dönmesi, mide bulantısı veya kusma da meydana gelebilir.

Pulmoner ödem veya şok meydana gelebilir. Ancak kalp krizi kendini her zaman bu tipik biçimde göstermez. Diabetes mellituslu hastalarda enfarktüs genellikle tamamen ağrısızdır ve kendini sadece hafif bir mide bulantısı olarak gösterir. Kadınlar da sıklıkla sadece bulantı veya kusmadan şikayet ederler. Sabahın erken saatlerinde meydana gelmesi karakteristiktir. Ani kardiyak ölüm, muhtemelen akut koroner sendromun en dramatik şeklidir. Kalp yetmezliğinden ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşir.

Teşhis ve kurs

Akut koroner sendrom hastalıklarının teşhisi EKG ile yapılır. Miyoglobin, troponin veya CK-MB gibi çeşitli laboratuvar parametreleri de semptomların anjina pektoris mi yoksa kalp krizi mi olduğu hakkında bilgi sağlar.

Koroner anjiyografi, koroner arter hastalığının ciddiyetini değerlendirmek için yapılır. Koroner arterlerin içi kontrast madde yardımı ile görünür hale getirilir. Bu şekilde tıkanmalar veya daralmalar doğru bir şekilde teşhis edilebilir.

Komplikasyonlar

Koroner sendromun akut veya kronik komplikasyonları olabilir. Miyokard rüptürü olası bir akut komplikasyondur. Bu, kalp kasında bir yırtık yaratır. Durum yaşamı tehdit ediyor. Akut koroner sendromun bir sonucu olarak ventriküler septum defektinin gelişmesi mümkündür.

Kalbin odaları arasındaki bölme hasar görmüş. Bu, vücuttaki ve akciğerlerdeki basıncı etkiler. Pulmoner dolaşımdaki basınçta bir artış veya kalbin düşük pompalama kapasitesi, ventriküler septum defektinin bir sonucu olabilir. Koroner sendromun olası bir akut komplikasyonu papiller kas yırtığıdır.

Kalp kapakçıkları papiller kaslar tarafından sabitlenir. Kasın yırtılması, etkilenen kapağın işlevini bozar. Akut kalp yetmezliği bundan kaynaklanabilir. Perikardiyumun (perikardit) iltihaplanması veya perikardda kanama (perikardiyal efüzyon), akut koroner sendromun diğer olası komplikasyonlarıdır. Korkunç bir sonuç tromboembolizmdir.

Bu, aşırı durumlarda felci tetikleyebilen kan pıhtıları ile sonuçlanır. Koroner sendromun en yaygın kronik sonucu kalp yetmezliğidir. Kalbin pompalama kapasitesi azalır. Nefes darlığı nedeniyle hasta bazen günlük hayatında oldukça kısıtlıdır.

Aritmiler, akut koroner sendromun bir komplikasyonu olabilir. Kalp atış hızı hızlandırılabilir (taşikardi) veya yavaşlatılabilir (bradikardi). Akut koroner sendromun tüm komplikasyonları, hastalığın tedavisine rağmen ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Akut koroner sendrom genellikle çok ciddi bir şikayet ve hastalık olduğu için mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kendiliğinden iyileşme olmayacak ve en kötü durumda etkilenen kişi kalp yetmezliğinden veya kalp ölümünden ölebilir. Çoğu durumda, hastanın göğsünde ağrı ve baskı hissedilir.

Kalp ile ilgili herhangi bir sorun varsa, bunlar derhal tedavi edilmelidir. Acil durumlarda veya akut ağrıda, bir acil durum doktoru aranmalı veya doğrudan bir hastaneye gidilmelidir. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız, ölüm korkunuz varsa veya kendinizi hasta hissediyorsanız, acil tedavi de gereklidir. Ancak ani kardiyak ölüm durumunda, başka bir tedavi mümkün değildir ve ilgili kişi genellikle ölür.

Akut koroner sendromda, bu nedenle bir kardiyoloğa danışılmalıdır. Bununla birlikte, ağrı şiddetliyse, acil ameliyat veya canlandırma önlemleri gereklidir. Bu, ilgili kişi zaten bilincini kaybetmişse de geçerlidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Akut anjina pektoris genellikle nitro preparatlarla yapılır. Bu, vücuttaki kan damarlarının ve dolayısıyla koroner arterlerin genişlemesine neden olur. Belirtiler hızla düzelir. Bir nörostimülatör de kullanılabilir. Nörostimülatör, karın bölgesindeki deri altına implante edilen küçük bir cihazdır.

Bir nöbet durumunda hasta nörostimülatörü çalıştırabilir. Bu daha sonra omuriliğe elektriksel uyarılar gönderir. Bu elektrik sinyalleri ağrıyı modüle eder. Belirtiler kısa sürede geçmezse veya geçmezse, kalp krizi olabileceğinden, her durumda acil doktoru bilgilendirilmelidir. Bu, hızlı hareket ve yoğun tıbbi bakım gerektirir. Hastanede ya damarları tıkayan kan pıhtılarını çözmek için liziz tedavisi yapılır ya da balon kateter kullanılarak stent implante edilir.

Görünüm ve tahmin

Akut koroner sendrom genellikle kalp ve dolaşım sisteminin çeşitli komplikasyonlarına yol açar. Çoğu durumda, belirgin semptomlar veya semptomlar olmadığı için sendrom doğrudan teşhis edilemez.

Omuzda veya kolun üst kısmında genellikle şiddetli ve yakıcı ağrı vardır. Bazen panik atak veya sözde ölüm hissi olur ve ilgili kişi terlemekten muzdariptir. Ek olarak, kusma ile ilişkili şiddetli bulantı vardır. İlgili kişi solgun ve bitkin görünür ve sıklıkla konsantrasyon bozuklukları yaşar.

Çoğu durumda, tedavi ilaçların yardımı ile akuttur. Semptomları hızla sınırlayabilir. Uzun süreli tedavide hastanın ölümünü önlemek için nörostimülatör kullanılır. Aynı zamanda ölüme yol açabilecek bir kalp krizine de yol açabilir. Hastanın yaşam beklentisi çoğu durumda koroner sendromla sınırlıdır.

önleme

Birincil korunma hedefi, akut koroner sendrom için risk faktörlerinin azaltılmasıdır. Etkilenenler fiziksel aktivitelerini artırmalı, diyetlerini değiştirmeli ve sigarayı bırakmalıdır. Ayrıca genellikle tıbbi destek verilmektedir.

Ayrıca anti-trombosit ilaçlar kullanılmaktadır. Bunlar, arterlerde kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için tasarlanmıştır. Kolesterol düşürücü ilaçlar da kullanılmaktadır. Bu, vasküler koruyucu HDL kolesterol (halk dilinde "iyi kolesterol") lehine vasküler hasar veren LDL kolesterolü (halk dilinde "kötü kolesterol") düşürmeyi amaçlamaktadır.

tamamlayıcı tedavi

Akut koroner sendromun derhal tıbbi yardımla tedavi edilmesi gerekirken, hasta da sürekli olarak takip bakımına dahil edilmelidir. Çünkü bu ciddi klinik tablo için tedavi sonrası bakım, günlük yaşamda sağlıklı davranışla yeni bir alevlenme olasılığını olabildiğince en aza indirmek anlamına gelir. İkincil koruma bağlamında hastanın bu işbirliği, hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış ve her zaman tedavi eden doktorla tartışılan bir dizi önlem anlamına gelir.

Bu, kan damarlarının ve kardiyovasküler sistemin işlevlerini destekleyen ve aynı zamanda gerekli herhangi bir kilo azaltmayı sağlayabilen sağlıklı bir diyetle başlar. Nikotin ve alkolden uzak durmak akut koroner sendromdan kurtulmada önemli faktörlerdir. Özellikle fazla kilolu hastalar için sağlıklı miktarda egzersiz gereklidir.

Burada da kalp ve dolaşım canlanır ve ağırlık oluşur. Ek olarak, bağışıklık sisteminde bir güçlenme ve bununla bağlantılı olarak enfeksiyonlara yatkınlıkta bir azalma vardır. Koroner spor grupları bağlamındaki spor, ilgili hastanın sorunlarına özel olarak uyarlanabilir. Pratisyen hekim, dahiliye uzmanı ve kardiyolog gruplar hakkında bilgi verir.

Stresin akut koroner sendrom üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu nedenle gevşeme prosedürleri, hedeflenen tedavi sonrası bakım bağlamında da önemli yardımcılardır. Otojenik eğitim, aşamalı kas gevşetme ve yoga, hastanın psikolojik gerginliğini etkili bir şekilde hafifletebilecek yöntemlerden bazılarıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Akut bir koroner sistem söz konusu olduğunda, etkilenenler sağlıklı ve dengeli bir yaşam tarzı yoluyla bağışıklık sistemlerinin stabilitesi için çok şey yapabilir. Bağışıklık sisteminiz ne kadar güçlüyse, mikroplara veya diğer patojenlere karşı o kadar iyi savunma oluşturabilir. Bu bulaşıcı hastalıkları önler ve iyileşme sürecini kısaltır.

Sağlıklı ve çeşitli bir diyetle, organizma yeterli besin ve iyileşme için önemli olan haberci maddelere sahiptir. Aynı zamanda, fiziksel aşırı efor veya obeziteden de kaçınılmalıdır. Yoğun spor aktiviteleri veya ağır nesneler taşımak kalp üzerindeki stresi artırır. Bununla birlikte, düzenli aralar, dinlenme süreleri ve gevşeme egzersizleri yardımcı olur. Meditasyon veya [[yoga] iyileşmeyi iyileştirebilir.

Güçlü duygusal zorluk veya çok fazla stres zamanlarında, ilgili kişi stresi azaltmanın yollarını aramalıdır. Çeşitli başa çıkma mekanizmaları, bilişsel tutumları değiştirmek veya yeni davranış kalıplarını öğrenmek, stresli durumlarla daha iyi başa çıkabilmeye yardımcı olur.

Diğer insanlarla saygılı bir etkileşimde, kişinin kendi sınırları gösterilebilir veya ortaya çıkan çatışmalar sakin ve ihtiyatlı bir şekilde çözülebilir. Kalbin rahatlaması tüm faaliyetlerin odak noktası olmalıdır. Bu, fiziksel ve duygusal düzeyde uygulanmalıdır, böylece ek stres ortaya çıkmaz.