Abdominal aort

Gibi Abdominal aort torasik aortun altındaki büyük vücut arterinin inen kısmıdır.

Abdominal aort, diyafragmatik perforasyon seviyesinde başlar ve dördüncü lomber vertebra seviyesinde iki büyük pelvik arterdeki dala uzanır. İki büyük renal arter ve çok sayıda küçük arterler, aortun Windkessel işlevinin bir bölümünü üstlenen abdominal aorttan ayrılır ve havza alanındaki iç organları ve çevreyi besler.

Abdominal aort nedir?

Abdominal aort, inen büyük vücut arterinin (aort inen) bir bölümüdür. Torasik aortun (aort torasika) alt ucunda, diyafram (hiatus aortikus) boyunca, on ikinci torasik omur seviyesinde başlar.

Abdominal arter, iki pelvik arterde (Arteriae iliacae komünleri) abdominal aortun (Bifurcatio aortae) çatallanmasında dördüncü lomber omur seviyesinde sona erer. Genel olarak abdominal aort, arterin diğer bölümleri ile birlikte anatomik ve fonksiyonel bir birim oluşturur. İlk üçte birinde, iki büyük renal arter (arteriae renales) dallanır, böylece abdominal aort durumunda renal arterlerin üstündeki (böbrek üstü) ve altındaki (infrarenal) bölümler arasında bir ayrım yapılır. İki böbrek arterine ek olarak, diğer birçok arter iç organları ve periferik bölgeleri beslemek için abdominal arterden ayrılır.

Anatomi ve yapı

Diyafram geçişinin hemen altında, alt diyafram alanlarını beslemek için nispeten ince iki dal aort abdominalisten ayrılır.

Ortak arter gövdesi (truncus celiacus), karnın önüne doğru yaklaşık aynı yükseklikte yükselir ve hemen ardından dalağı, karaciğeri ve mideyi beslemek için üç artere bölünür. Abdominal aortun ilerleyen safhasında, diğer çiftlenmiş veya eşleşmemiş arterler bağırsakları veya periferal bölgeleri beslemek için dallanır. En büyük eşleştirilmiş dallar, iki renal arter (arteria renalis dexter ve uğursuz) tarafından oluşturulur.

Diğer büyük arterlerde olduğu gibi abdominal aortun da üç katmanlı bir duvar yapısı vardır. İç katman, tunica intima veya kısaca intima olarak adlandırılan, birbiriyle kenetlenmiş ve tek katmanlı bir skuamöz epitel oluşturan endotel hücrelerinden oluşur. Dışarıda intimayı orta tabakadan, tunika medyasından veya medyadan ayıran ince bir bağ dokusu tabakası vardır. Genellikle kanla ve bazen de bir spiral içindeki lenf damarlarıyla çevrili düz kas hücrelerinden oluşur.

Ek olarak, medyada, dış duvar tabakası olan tunika adventitia'dan sınırı belirleyen elastik lifler, kolajen ve bağ dokusu hücreleri bulunur. Tunika adventisya veya adventisya, kollajen ve elastik liflerle takviye edilen nispeten kalın bir bağ dokusu hücreleri tabakasından oluşur. Abdominal aortun dış duvar tabakası, abdominal arterin ve abdominal arterin lümenini kontrol eden sinir liflerinin metabolik temini ve atılması için gerekli olan vasküler sistemleri barındırır.

İşlev ve görevler

Büyük vücut arterinin bir parçası olarak, abdominal aortun işlevi ve görevleri bir bütün olarak aortunkilerle uyumludur. Odak noktası, kan basıncı zirvelerini düzleştirmek ve oksijenden zengin arteryel kanı tüm organlara ve dokulara dağıtmak olmak üzere iki ana görevdir. Kalp odalarının kasılmasının neden olduğu sistolik kan basıncı zirvelerinin yumuşatılması, kontrol edilebilir kasılmalarıyla birlikte aort duvarlarının esnekliği veya gerilebilirliği ile sağlanır.

Diyastol sırasında ventriküller gevşediğinde diyastolik “artık basıncın” korunması özellikle önemlidir. Minimum diyastolik kan basıncı, küçük arterlerin, arteriyollerin ve arteriyel kılcal damarların sürekli bir kan akışı ile beslenmesini ve geri dönüşü olmayan bir şekilde çöküp birbirine yapışmamasını sağlar. Kan basıncı zirvelerini yumuşatma yeteneği, genellikle Windkessel işlevi olarak adlandırılır, çünkü aort duvarı ventriküler diyastol sırasında tekrar kasılır ve lümeni düşürerek kan basıncının korunmasını sağlar.

Kısmen pasif olan, ancak aynı zamanda vasküler kasların hormonal kontrollü kasılmaları yoluyla aktif elementler içeren bir süreçtir. Aort abdominalis'in ikinci görevi olan oksijenden zengin arteriyel kanın organlara ve dokulara dağıtılması, dallanan arterler yoluyla pasif olarak gerçekleşir. Boyutları ihtiyaçlara göre uyarlanmıştır.

Hastalıklar

Abdominal aort ile ilişkili en yaygın şikayetler, damar duvarının esnekliğindeki değişikliklerden veya abdominal arterin enine kesitinin lokal olarak daralması veya genişlemesinden kaynaklanır. Arterioskleroz olarak da bilinen aort duvarının elastikiyetinin azalması, arter duvarındaki çeşitli maddelerin birikmelerinin (plakların) bir sonucudur.

Plaklar belirli bir boyuta ulaştığında damarların lümenine doğru çıkıntı yaparlar. Aort duvarının sertleşmesine ek olarak, bunlar arterde yerel bir darboğaza yol açar ve bu da tam bir tıkanıklığa, yani enfarkta dönüşebilir. Nadir durumlarda abdominal aortta çok farklı nedenleri olabilen tehlikeli bir şişkinlik, anevrizma oluşabilir. Erken evrelerde hemen hemen hiç belirti vermez, bu nedenle bu tür anevrizmalar daha çok tesadüfen keşfedilir. Tehlike, şiddetli iç kanamayla birlikte anevrizmanın yırtılması olan olası yırtılmada yatmaktadır.

Aortun iç duvarı yırtıldığında başka bir sorun ortaya çıkabilir, çünkü yırtılma intima ve medya arasında kanamaya neden olabilir, böylece aort diseksiyonu, intima ve medya arasında bir ayrım (anevrizma dissecans aorta) meydana gelir. Nadir durumlarda, aort genetik kusurlardan etkilenebilir. Takayasu arteriti gibi otoimmün hastalıkların da abdominal aort ile ilişkili olduğu bilinmektedir.