Aort ark sendromu

Aort ark sendromu aort arkının bir veya daha fazla arterinin darlığıdır. Kan dolaşımının konjenital malformasyonları, otoimmün hastalıklar ve arteryoskleroz gibi damar hastalıkları olası nedenlerdir. Tedavi nedene bağlıdır ve genellikle damar cerrahisini içerir.

Aort ark sendromu nedir?

Aortik ark sendromunda, arkus aortundan ayrılan bir veya daha fazla arter daralır. Hastalığa ayrıca Mangold-Roth hastalığı, Nabızsız Hastalık veya Obliterasyon sendromu belirlenmiş. Aort arkı kalbin hemen yakınındadır ve ana arterin birkaç dalı olan bir bölümüdür. Arkus aort sendromu durumunda, ana arter de bu nedenle tutulabilir.

Bazı durumlarda, aortun kendisi de dahil olmak üzere arkus aortun tüm dalları darlıklardan, yani daralmalardan etkilenir. Daralma, mevcut bir tıkanmaya veya kısmen mevcut bir tıkanmaya karşılık gelebilir. Bu fenomenin kan basıncı ve kardiyovasküler sistemin yanı sıra algısal yapılar ve beyin üzerinde etkisi vardır. Aortik ark sendromu doğuştan olabilir. Edinilmiş formlar da ortaya çıkar ve genellikle bir vasküler hastalıktan kaynaklanır.

nedenleri

Arkus aort sendromunun konjenital formları, çeşitli kalıtsal hastalıklar bağlamında ortaya çıktıklarından damarların malformasyonlarıdır. Konjenital aortik ark sendromları, edinilmiş formdan daha az yaygındır. Obliterasyon sendromunun nedeni çeşitli vasküler hastalıklar olabilir. Sendromun en yaygın nedeni Takayasu arteriti veya arteriyosklerozdur.

Takayasu arteriti, aortun ve ana dallarının iltihaplandığı otoimmün bir hastalıktır. Arteriosklerozda ise kan lipitleri, trombüsler, bağ dokusu ve kalsiyum arterlerde birikerek damarları daraltır. Endangiitis obliterans da olası bir neden olabilir. Bu hastalık, küçük ve orta boy arter ve venlerin sistematik vaskülitine karşılık gelir. Yukarıdakiler, arkus aort sendromuyla ilişkili en yaygın hastalıklardır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Obliterasyon sendromlu hastalar, bir obstrüksiyondan hangi dalların etkilendiğine ve fenomenin hangi hastalık bağlamında meydana geldiğine bağlı olarak farklı semptomlar gösterir. Örneğin iltihapla ilişkili nedenlerden etkilenenler ateşten muzdariptir. Zayıfsın ve kilo veriyorsun. Subklavyen arter tıkanmadan etkilenirse, ağrı ve parestezi ana semptomlardır.

Bu bağlamda soğukluk hissi ve düşük nabız frekansı da ortaya çıkar. Etkilenen tarafta arteriyel hipotansiyon var. Öte yandan iç karotid arter daralırsa nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Baş dönmesi ve kulaklarda çınlamanın yanı sıra özellikle görme bozuklukları ve diğer bilinç bozuklukları ortaya çıkar.

Konuşma bozuklukları ve bilişsel anormallikler de ortaya çıkabilir. Öncelikle yüzü etkileyen paresteziler de düşünülebilir. Dış karotis arteri, yani dış karotis arteri etkilendiğinde hasta çene ve şakaklardaki ağrıdan şikayet eder.

Teşhis ve kurs

Doktor genellikle tıbbi geçmişe ve sonografi gibi görüntüleme testlerine dayanarak aortik ark sendromu tanısını koyar. Atardamarların palpasyonu da şüphesini doğrulayabilir. Ancak son tanı ve tıkanıklığı lokalize etmek için görüntüleme kesinlikle gereklidir. Görünüşün seyri, tıkanıklıktan kaç ve hangi arterlerin etkilendiğine göre belirlenir. Oklüzyonun nedeni ve ciddiyeti de münferit vakalarda hastalığın seyrini etkiler.

Komplikasyonlar

Aort ark sendromu ile ilişkili komplikasyonlar, büyük ölçüde nedensel faktörlerin seyrine ve aort arkından dallanan arterlerin hangilerinin etkilendiğine bağlıdır. Bunlar her zaman aort kemerinden çıkan bir veya daha fazla arterdeki darlıklardır. Bazı durumlarda aort arkının kendisi de bir stenozdan etkilenir.

Altta yatan hastalık ilerlemesine rağmen arkus aort sendromu tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Nasıl yapılacağı, hangi dallanma arterlerinin daralmadan etkilendiğine ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Baş, boyun ve üst ekstremitelerin beslenmesinden sorumlu olan arterler aort kemerinden ayrılır.

İki karotid arterden biri etkilenir ve baş ve beynin bazı kısımları oksijen bakımından zengin kan ve besinler ile optimum şekilde beslenmezse, duyusal bozukluklar, soğuk hissi, düşük nabız ve düşük tansiyon meydana gelebilir. Baş dönmesi, kulak çınlaması ve görme bozuklukları genellikle beynin ön kısmını alına besleyen dallanan iç karotid etkilendiğinde ortaya çıkar.

Daralma iltihaplı süreçlerden kaynaklanıyorsa ve ilerleme gösteriyorsa, tedavi verilmediği sürece kötü prognozlu ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Etkilenen arter bölümlerinin değiştirilmesini de içerebilen tedaviler, bu tür ciddi komplikasyonları önler.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Arkus aort sendromu, geniş ve farklılaşmış bir klinik tablodan oluşur. Aort arkından dallanan arterlerin hangisinde darlık olduğuna ve hangi nedensel faktörlerin rol oynadığına bağlı olarak. Hastalığın ilerideki seyri için prognoz da büyük ölçüde nedensel faktörlere bağlıdır. Örneğin, arteriyoskleroz varsa veya otoimmün hastalık Takayasu arteriti tespit edilirse, acil tıbbi tavsiye ve uygun tedaviye başvurmanız önerilir.

Diğer durumlarda, genetik yatkınlıklar, aortik arktan dallanan bir veya daha fazla arterde hafif ila ciddi malformasyona yol açan bir rol oynar. Bu durumlarda, hastalığın sadece hafif bir ilerlemesi beklenmelidir, böylece parametreler başka türlü normal ise, bir kardiyolog veya bir vasküler doktora (anjiyolog) sürekli ziyaretler gerekli değildir.

Bununla birlikte, ateşin yanı sıra ağrı, cildin belirli bölgelerinde anormal duyumlar ve konsantrasyon bozuklukları gelişirse, acil olarak aile doktoruna veya doğrudan kardiyolog veya anjiyoloğa ziyaret önerilir. Baş dönmesi, kulaklarda çınlama, görsel rahatsızlıklar ve soğuk algınlığı hissi meydana gelirse de acilen uzman ziyareti gereklidir. Yukarıdaki semptomlar, örneğin, sağ omuz arterinin (arteria subclavia dextra) şiddetli bir darlıktan etkilendiğini, çünkü açıkça beynin bir kısmına yeterli oksijen ve besin sağlayamayacağını göstermektedir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Aort ark sendromu tedavisi, nedene bağlıdır. Nedeni arteryoskleroz ise, örneğin etkilenen arterlerin rekonstrüktif plastik cerrahisi yapılır. Bu cerrahi müdahale, anjiyoplasti veya trombendarterektomi olabilir. Bir anjiyoplasti sırasında, doktor bir kateter yerleştirerek etkilenen kan dolaşımını genişletir.

Trombendarterektomide arterler tekrar cerrahi olarak açığa çıkarılır. Oklüzyon önemli değilse, tedavi aterosklerotik risk faktörlerini azaltmayı da hedefleyebilir. Tromboz riski de azaltılmalıdır. Örneğin kan pıhtılaşması azaltılabilir. Öte yandan, Takayasu arteriti gibi bir otoimmün hastalığın aortik ark sendromunun nedeni olduğu tespit edilirse, immünsüpresanlarla uzun süreli tedavi uygulanır.

Şiddetli daralmalar vasküler cerrahi prosedürlerle giderilebilir. Ancak cerrahi önlemler hastanın mükemmel durumda olmasını gerektirir. Her şeyden önce bu, operasyon anında organizmada ciddi bir iltihap olmaması gerektiği anlamına gelir. Enflamasyonu tedavi etmek için uygun ilaç verilir. Bazen aortik ark sendromunun bir parçası olarak bir baypas anastomoz önerilmektedir.

Bu prosedürde doktor bir baypas devresi oluşturur. Kan artık daralmış kan damarlarından geçmek zorunda değildir, ancak yönlendirilir. Farklı damarların uçları anastomozda birleşir. Bu birliktelik hem uçtan uca hem de yanlamasına gerçekleşebilir. Bazı durumlarda, vasküler sisteme dahil edilen bu tür anastomozlarda vasküler protezler kullanılır.

Görünüm ve tahmin

Günümüzün tıbbi seçenekleriyle, arkus aort sendromu genellikle iyi tedavi edilebilir. Bununla birlikte, prognoz çeşitli faktörlere dayanmaktadır. Bunlar, hasarın ciddiyetini, tedaviye başlama zamanını ve hastanın yaşını ve önceki hastalıklarını içerir.

Kan damarları ne kadar karmaşık olursa, tedavi edilmesi o kadar zor olur. Genellikle tek bir işlemle kalıcı bir kür elde etmek yeterli değildir. Damarların daralması çok geç fark edilirse veya zamanla fark edilmezse damarlar patlayabilir. Organizmaya ömür boyu zarar verebilecek veya ölümle sonuçlanabilecek ciddi hastalık riski vardır.

Hasta ne kadar yaşlıysa, yaşa bağlı sağlık durumu o kadar zayıftır. Kalp veya kan damarlarının başka hastalıkları veya bozuklukları varsa, iyileşme şansı azalır. Hastanın duygusal durumu da iyi bir prognoz için önemlidir. Sürekli stres, travma veya akıl hastalığı gibi faktörler söz konusu olduğunda iyileşme şansı kötüleşir.

Başarılı bir cerrahi prosedürden sonra sağlıkta kalıcı iyileştirmeler elde etmek için, yaşam tarzı alışkanlıkları ve fiziksel stres genellikle mevcut seçeneklere uyarlanmalıdır. Bu mümkünse, arkus aort sendromlu bir hasta daha sonra uzun bir süre semptomsuz yaşayabilir.

önleme

Arteriosklerotik aortik ark sendromu, bilinçli olarak dengeli bir diyetle, sigara tüketilmemesiyle ve kan basıncını düzenlemek için yeterli egzersiz yapılarak önlenebilir. Takayasu arteriti gibi otoimmün hastalıklar veya arterlerin konjenital malformasyonları hakkında çok az şey yapılabilir veya hiçbir şey yapılamaz. Bu nedenle, arkus aort sendromu yalnızca bireysel yaşam tarzından belirli bir ölçüde etkilenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Başarılı bir tedaviden sonra, arkus aort sendromu genellikle yaşam tarzında bir değişiklik gerektirir. Hastalar kendi sorumlulukları doğrultusunda uygun önlemleri almalıdır. Bu, nikotin ve alkol gibi bağımlılık yapan maddelerden kaçınmanın yanı sıra kilo vermeyi de içerir. Dengeli beslenme, yeterli günlük egzersiz kadar önemlidir. Hastalıktan sonra dokunulmazlık yoktur.

Tipik şikayetler yeniden ortaya çıkabilir. Sendrom doğuştan veya edinilmiş olabilir. Yaşlı insanlar için prognoz genellikle elverişsizdir. Çoğunlukla birkaç cerrahi müdahaleye ihtiyacınız var. Yaş ilerledikçe vücut o kadar çabuk yenilenmediği için kalıcı hasar riski vardır.

Doktorlar, teşhis için öncelikle fiziksel değerlendirme ve kan testleri kullanır. Ancak MRI, CT ve Doppler sonografi gibi görüntüleme yöntemleri aortik ark sendromunun ilerleyişi hakkında netlik sağlar. Doktor gerekli randevular hakkında sizi bilgilendirecektir. Hastalık ölüme neden olabilir.

Takip bakımı, komplikasyonları önceden gidermeyi amaçlar. Bu genellikle çevrenin yardımını gerektirir. Akrabalar, günlük yaşamın stresini etkilenenlerden uzaklaştırmak için çok şey yapabilir. Arkus aort sendromu sıklıkla diğer hastalıklarla birlikte ortaya çıktığı için tedavinin genişletilmesi gerekir.

Bunu kendin yapabilirsin

Günlük yaşamdaki davranış ve olası kendi kendine yardım önlemleri, aortik arktan ayrılan arterlerin hangilerinin etkilendiğine, etkilenen arterlerin enine kesitinin ne kadar daraldığına ve hastalığın oluşumunun hangi nedenlerinin belirlendiğine bağlıdır.

Örneğin, sağ subklavyen arter etkilenirse, merkezi sinir sisteminde kısıtlamalar beklenir çünkü sağ karotis arter sağ subklaviyenden doğar ve CNS'ye kan tedarikinin bir kısmını devralır. Yalnızca küçük belirtiler ortaya çıkarsa ve nedeni doğuştan bir bozukluksa, netleştirmeden sonra kanın pıhtılaşmasını engellemeye yönelik önlemler dışında özel bir davranışa gerek yoktur. Bu, arterin daralan noktasında bir kan pıhtısı oluşumunu önlemek içindir.

Kazanılmış aortik ark sendromunun en önemli nedenlerinden biri, dallanan arterlerden birinin arteriosklerozudur. Etkilenen bölgede, orta duvarda (medya) plakların birikmesi nedeniyle arterin enine kesiti daralır. Plaklar, örneğin, yeterince uzaklaştırılmamış kolesterol fraksiyonlarından oluşabilir.

Burada da antikoagülan önlemler, inme veya kalp krizini önlemek için önemlidir, böylece trombüs oluşmaz, bu daha sonra vasküler sistem yoluyla CNS'ye veya koroner arterlere taşınabilir.

Bu durumlarda, mümkün olduğu kadar çok doğal gıda bileşeni içeren bir diyet, arterioskleroza ve mevcut arteriyosklerozun ilerlemesine karşı bir önleme görevi görür.