Arteryo-venöz fistüller

Gibi arteryo-venöz fistüller bir arter ve bir damar arasında meydana gelen anormal bir kısa devre bağlantısıdır. AV fistüllerin baş bölgesinde ortaya çıkması nadir değildir.

Arteriyovenöz fistül nedir?

Bir arteriyovenöz fistül gelişirse, farklı semptomlar ortaya çıkabilir. Bunların nasıl ortaya çıktığı AV fistülün boyutuna ve konumuna bağlıdır.
© chanawit - stock.adobe.com

Arteriyovenöz fistül, damar ile arter arasındaki doğal olmayan bir bağlantıdır. Aynı zamanda isimleri de taşıyor AV fistül veya Dural fistül. Kural olarak, arterlerden kan akışı arteriyoller, kılcal damarlar, venüller ve son olarak da kalbe giden damarlar yoluyla gerçekleşir. Bununla birlikte, bir arteriyovenöz fistül varsa, arterden damara doğrudan bir kan akışı vardır.

AV fistüller ya doğuştandır ya da yaşam boyunca gelişir. Konjenital arteriyovenöz fistüller çok nadir görülürken, çoğu durumda edinilmiş fistüller yaralanmadan kaynaklanır. Bu, birbirine yakın olan arterleri ve damarları etkiler.

Beyin bölgesinde sıklıkla bir arteriyovenöz fistül oluşur. Dura mater (sert meninksler) bölgesinde bir dural fistül oluşur. Bu doğal olmayan bağlantı görme bozukluğu veya kulak çınlaması gibi semptomlara yol açar. Arteriyovenöz fistüller nadirdir. Özellikle 40 yaş üstü kadınlar AV fistüllerden etkilenir.

nedenleri

Arteriyovenöz fistül oluşumunun nedenleri farklıdır. Atardamar ve toplardamar yaralanmalarının yanı sıra baş bölgesinde özel kan damarları olan sinüslerdeki trombozlar (kan pıhtıları) da düşünülebilir. Gerçek damarların aksine, bu damarlar serttir. Ayrıca kısmen dura mater'den oluşurlar.

Bir sinüs ven trombozu meydana gelirse, bu anormal kan damarlarının oluşmasına neden olur. Bu, bir arter ve bir damar arasında doğal olmayan bir bağlantı oluşturur. Damar ve atardamar yaralanmalarına genellikle kazalar, düşmeler veya atardamar ile ven arasında akut bir açıklığa neden olan şiddet eylemi neden olur. Bununla birlikte birçok durumda, bir arteriyovenöz fistül gelişimi için belirli bir neden belirlenemez.

Damar ile arter arasındaki kısa devre kanama riski yaratır. Bir arter, daha yüksek kan basıncına kolayca dayanabilecek kadar stabil olsa da, nispeten ince duvarlı damarlarda durum farklıdır. Arter ve damar arasındaki fistül, damar üzerindeki basıncı artırır ve bu da kanın birikmesine neden olabilir. Damarda şişkinlikler oluşursa, damar duvarının direnci de azalır ve bu da venöz kanama riskini artırır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir arteriyovenöz fistül gelişirse, farklı semptomlar ortaya çıkabilir. Bunların nasıl ortaya çıktığı AV fistülün boyutuna ve konumuna bağlıdır. Baş bölgesindeki bir dural fistül genellikle kulaklarda çınlama (tinnitus) ile ilişkilidir. Etkilenen kişi nabız gibi bir ses duyar. Kan damarlarına artan kan akışından kaynaklanır. Arteriyovenöz fistül oluşumunun bir başka yaygın semptomu görsel rahatsızlıktır.

Bunun nedeni, damarlardaki basıncın artmasıyla sonuçlanan kan birikmesidir. Bunun da görme yeteneği üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Ayrıca göz çukurunun etrafındaki konjonktiva kırmızılaşabilir ve şişebilir. Serebral damarlarda artan basınç oluşursa, tehlikeli bir inme riski vardır.

Diğer bir korkunç komplikasyon, nadiren görülen yaşamı tehdit eden kanamanın ortaya çıkmasıdır. Semptomların ne kadar şiddetli olduğu, fistülün şiddetten mi yoksa dolaylı yoldan mı kaynaklandığına da bağlıdır. Travmatik fistüllerde daha yoğun semptomlardan korkulmalıdır.

Bazı durumlarda spinal kanalın damarları da AV fistülden etkilenir. Sonra yavaş yavaş duyusal bozukluklar, bacaklarda güçsüzlükler veya idrar yapma veya dışkılama güçlüğü ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

Bir AV fistülü teşhis etmek için, tedavi eden doktor önce hastanın tıbbi geçmişine bakar. Nörolojik anormalliklere özellikle dikkat edeceği bir fizik muayene de yapılacaktır. Bir arteriyovenöz fistülü spesifik olarak tanımlamak için, anjiyografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme prosedürleri gerçekleştirilir.

Bir arteriyovenöz fistüldeki hastalığın seyri, tedavinin başlangıcına bağlıdır. Tedavi zamanında yapılmazsa sinir yetmezliği veya kanama gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak AV fistülün boyutu da önemli bir rol oynar.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmemiş bir atriyovenöz fistülün (AV fistül) neden olabileceği komplikasyonlar esas olarak etkilenen, doğrudan bağlanan arter ve venin çapına ve konumlarına bağlıdır. Prensipte, komplikasyonlar aşırı kanamadan kaynaklanabilir çünkü damar arteriyel kan basıncına dayanamaz ve yırtıklar oluşur. Vücuttaki tedavi edilmemiş AV fistüllerinin neden olduğu komplikasyonlar genellikle yönetilebilir ve geri dönüşümlüdür.

Beyinde oluşan AV fistüller, geri dönüşü olmayan sinir hasarı ve nörolojik yetmezliğin eşlik edebileceği ciddi kanama komplikasyonlarına neden olabilir. Temel olarak, beyindeki AV fistüllerinden kanama ölümcül bir tehlike oluşturur çünkü hayati merkezler, "sızan" kanın kapladığı alandan etkilenebilir. Baştaki AV fistüller, sert meninks durasından sonra dural fistül olarak da adlandırılır.

Onlarla birlikte, kanama (henüz) mevcut olmasa bile görme ve işitme bozuklukları gibi komplikasyonlar ortaya çıkar. Beyinde kanama varsa - veya nadir durumlarda omurilikte - etkilenen sinirler ve gangliyonlar kapatılır, böylece genellikle inme ile karşılaştırılabilecek komplikasyonlar ortaya çıkar. Omurilikte dural fistüllerle ortaya çıkabilen komplikasyonlar arasında bacaklarda motor bozukluklar, duyusal eksiklikler ve dışkı ve idrarı kontrol altında tutmada zorluklar (inkontinans) bulunur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir arteriyovenöz fistülün mutlaka bir doktor tarafından tedavi edilmesi gerekmez. Fistül en geç üç ila beş gün sonra iyileşmemişse veya eşlik eden semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi tavsiye gereklidir. Eşlik eden kaşıntı, ağlama veya ağrı varsa, doktor nedenini açıklamalı ve gerekirse tedaviye hemen başlamalıdır. Ciddi fiziksel rahatsızlık veya ateş varsa, en iyisi bir acil doktora danışmaktır.

Semptomlar, hastanede teşhis edilmesi gereken başka bir hastalığa bağlı olabilir. Arteriyovenöz fistül çevresinde kırmızımsı bir şerit görülürse, kan zehirlenmesi olabilir - hemen bir ambulans servisi uyarılmalıdır. Fistülü olan riskli hastalar her zaman bir doktora görünmelidir.

Aynı durum, zaten bir arter hastalığından muzdarip hastalar için de geçerlidir. Aksi takdirde, belirti hakkında belirsizlik varsa ve ilk belirtiler ortaya çıkarsa arteriyovenöz fistülün netleştirilmesi gerekir. Genel olarak, bir fistül ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi seçenekleri o kadar iyi olur.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Arteriyovenöz fistül tedavisinin bir parçası olarak genellikle kanamanın önlenmesine dikkat edilir. Bu amaçla bir endovasküler embolizasyon yapılır. Bu yöntemde, doktor anormal kan damarını kapatmak için bir kateter kullanır. İnce kateter, atardamarlardan vücuda yerleştirilebilir. Fistül daha sonra doku tutkalı veya diğer malzemelerle işleme tabi tutulur.

Ayrıca etkilenen damarı damar tarafından özel platin bobinlerle kapatma seçeneği de mevcuttur. Bazı durumlarda, telden yapılmış bir iç vasküler atel olan stent de kullanılır. Bu şekilde, geminin normal seyri eski haline getirilebilir. Bazı hastalar ayrıca bu yöntemlerden birkaçının bir kombinasyonunu kullanır.

Bu prosedürler arteriyovenöz fistülü kapatamazsa, cerrahi müdahale yapılmalıdır. Cerrah AV fistülü keser. Bununla birlikte, bir dural fistülün cerrahi tedavisinde bazı riskler vardır. Bu, bir kan damarının istenmeyen tıkanmasını içerir.

Görünüm ve tahmin

Arteriyovenöz fistülün erken teşhis ve sonraki tedavi ile iyileşme şansı yüksektir. Fistül, 40 yaş üstü kadınlarda daha yaygındır. Çoğunlukla prognozu kötüleştiren önceden var olan koşullar vardır.

Tedaviyi reddeden veya çok geç alan hastalar akut bir durum beklemelidir. İnme veya kalp krizine yol açabilen kanama meydana gelebilir. Yaşam boyu bozulma veya erken ani ölüm tehdidi vardır.

Tedavi zamanında sağlanırsa, daha önce herhangi bir hastalığı olmayan hastalar için iyi prognostik beklentiler vardır. Birkaç saat içinde tamamen tamamlanan bir cerrahi işlem vardır. Hasta daha sonra iyileşme süresine ihtiyaç duyar ve birkaç hafta veya ay sonra semptomsuz olarak taburcu edilebilir.

Günlük yaşam yeni koşullara adapte edilmeli ve kontroller yapılmalıdır. Yine de hasta normal şartlarda günlük hayatına kendisi devam edebilir. Başka bir sekel oluşmadıysa, işlemden sonra başka tedavi önlemleri alınmayacaktır.

Alternatif olarak, arteriyovenöz fistülün sonuçlarını tedavi etmek için bireysel terapötik yaklaşımlar sunulmaktadır. İşitme veya görme bozukluğu gibi fonksiyonel bozukluklar uygun ekipmanla tedavi edilir. Sinir hasarı durumunda, artık başarıyla düzeltilememe riski artar.

önleme

Arteriyovenöz fistül gelişimine karşı etkili önleyici tedbirler bilinmemektedir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişinin takip bakımı için herhangi bir özel önlemi ve seçeneği yoktur, bu nedenle her şeyden önce bir doktor tarafından erken muayene ve tedavi yapılmalıdır. Bağımsız bir iyileşme de yoktur, bu nedenle her durumda bir doktor tarafından tedavi yapılmalıdır.

Hastalık bir doktor tarafından ne kadar erken tanınırsa, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur. Çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi azaltılmaz veya başka bir şekilde kısıtlanmaz. Tedavinin kendisi, genellikle komplikasyon olmaksızın devam eden küçük bir cerrahi prosedür şeklini alır.

Böyle bir operasyondan sonra ilgili kişi mutlaka dinlenmeli ve vücudunu korumaya devam etmelidir. Efor veya diğer stresli fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Her şeyden önce, vücuttaki etkilenen bölge korunmalı ve korunmalıdır.

İşlemden sonra bir doktor tarafından düzenli muayeneler de gereklidir. Daha fazla takip önlemi artık gerekli değildir. Çoğu durumda, diğer hastalıklar da bu fistülü gösterebilir, bu nedenle ilk belirti ve semptomlarda bir doktora danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir arteriyovenöz fistül (AV fistül), bir arter ile bir damar arasındaki vasküler bir bağlantıdır. Bu, kılcal sistemi atlayarak kan dolaşımının arteriyel ve venöz tarafı arasında kısa devreye yol açar. Bağlantılar genellikle kanamalı bir yaralanmadan oluşur ve nadir durumlarda fistül oluşumunu uyarabilir.

Ortaya çıkan semptomlar, fistüllerin boyutuna ve ilgili arteriyel ve venöz damarlara ve bunların yerine bağlıdır. Fistüller beyin dışında daha küçükse ve hemen hemen hiç semptom yoksa, kendi kendine yardım önlemleri veya günlük yaşamda bir ayarlama gerekli değildir. Ancak çoğu durumda, beyinde sert meninksler (dura mater) bölgesinde istenmeyen fistüller oluşur. İşitme ve görme merkezleri sıklıkla etkilenir. Örneğin, kulak çınlaması ve görsel rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.

Hastalığın ilerleyişi hakkındaki belirsiz prognoz nedeniyle, bu vakalarda, günlük yaşamda çok fazla bir ayarlama veya gerekli olan kendi kendine yardım önlemlerinin kullanılması değil, daha ziyade hastalığın ilerlemesini ve ilişkili ciddi semptomları engelleyecek kesin bir tanı ve olası tedavidir. Baş bölgesinde, yer kaplayan ve hafiften ciddi nörolojik defisitlere neden olabilen belirli bir kanama riski vardır.