Balon dilatasyonu

Bir Balon dilatasyonu damarın daralan bölümü özel bir balon kateter ile genişletilir. Prosedür öncelikle damar cerrahisinde kullanılır.

Balon dilatasyonu nedir?

Balon dilatasyonu, minimal invaziv prosedürlerden biridir. Daralmış kan damarlarını veya içi boş organları genişletmek için kullanılır. Dilatasyon terimi Latince'den gelir ve "genişletmek" veya "genişletmek" anlamına gelir.

Balon dilatasyonu, kalpte pahalı bir baypas ameliyatına alternatif olarak hizmet eder. Örneğin, şişirilebilir bir kateter kullanarak daralmış bir koroner arteri genişletmek terapötik olarak bazen yeterli olabilir. Doktorlar ayrıca balon dilatasyonunu şu şekilde ifade eder: Perkütan translüminal anjiyoplasti (PTCA) veya Perkütan koroner girişim (PCI).

İşlev, etki ve hedefler

Balon dilatasyonunun en önemli endikasyonları anjina pektoris veya akut koroner sendromdur. Dış arterlerin ve koroner arterlerin arteriyosklerotik vasküler stenozları (daralmaları) tedavi edilir.

Balon dilatasyonu, yemek borusu veya safra kanallarını genişletmek için gastroenterolojide de kullanılabilir. Ürolojide işlem prostat bölgesinde üretra genişletmek için kullanılırken, kulak burun boğaz tıbbında paranazal sinüs kanallarını genişletmek için kullanılır. Arterioskleroz durumunda ise daralan bölgelerin balon dilatasyonu ile daha geçirgen hale getirilmesi her zaman mümkün olmamaktadır.

Nihayetinde, terapi yöntemine ilişkin karar, tedavi eden doktora bağlıdır. Bunu yapmak için, darboğazın nerede olduğunu belirler ve hasta için risk düzeyini tahmin eder. Koroner arterlerden sadece birinde daralma varsa veya daralmaya kolayca ulaşılabiliyorsa, balon dilatasyonu yararlıdır. Hastanın sağlık durumu da önemli bir rol oynar. Şiddetli bir darlık durumunda başarı şansı daha azdır.

Koroner anjiyografinin bir parçası olarak bir balon dilatasyonu yapılır. Hasta ilk olarak, koroner arterlerin bir monitör üzerinde bir X-ışını görüntüsü olarak görselleştirilebildiği bir kontrast madde alır. İşlemden önce genellikle lokal anestezik verilir. Cerrah, dirsekte veya kasıktaki bir arteri açtıktan sonra, bunu bir kılıfla sağlar. Bu, kateterin yerleştirilmesini kolaylaştıracaktır. Ayrıca acil bir durumda daha etkili olabilir. Doktor kılıfın içinden kalp bölgesine esnek, dar bir tel sokar.

Koroner damarlar ile ana arter (aort) arasındaki bağlantı noktasına ulaştıktan sonra daha da ince bir tel yerleştirilir. Bu, ilk telin içinde bulunur ve tedavi edilmesi gereken dar noktaya kadar dikkatlice itilir. Bunu yapmak için doktorun iyi bir içgüdüye ihtiyacı vardır. Bu işlem başarılı olursa balon kateter daralan noktaya kadar takılabilir. Doktor, aletlerin doğru yerde olup olmadığını görmek için bağlı bir monitör kullanır. Katlanmış balon doğru yerdeyse, cerrah onu yüksek basınç yardımı ile şişirir. Birkaç saniye sonra basıncın tekrar düşmesine izin verir.

Bu şekilde zararlı birikintiler uzaklaştırılabilir. Bununla birlikte, balonu yalnızca bir kez şişirmek genellikle yeterli değildir, bu nedenle birkaç kez tekrarlanması gerekir. Birkaç balon dilatasyonunun gerçekleşmesi gerekiyorsa, bu genellikle tek seansta yapılır. İşlem sırasında damar duvarları yırtılırsa, stent denen şey yerleştirilmelidir. Metalden yapılmış son derece ince bir ağdır. Stent, kılavuz tel aracılığıyla daralmaya sokulabilir. Balon şişirildiğinde, metal ağ kan damarı duvarına bastırılır. Bu genişletilmiş şekli koruyacak ve arteri açık tutacaktır.

Balon dilatasyonu sonunda balon ve kateter vücuttan çıkarılır. Hasta daha sonra birkaç saat yatakta kalır ve yakından izlenir. Korkacak başka komplikasyon yoksa, baskı bandajı uygulanır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

İşlemin olumlu etkisi balon dilatasyonundan kısa bir süre sonra hissedilebilir. Bununla birlikte, tüm hastaların yaklaşık yüzde 35'i daha sonra rezidüel darlık olarak bilinen arterleri yeniden daraltır. Sonuç olarak, etkilenenler anjina pektoris şikayetlerinden muzdariptir.

Doktor egzersiz EKG'si yardımıyla rezidüel stenoz olup olmadığını belirleyebilir. Stent yerleştirildikten sonra üç ila dört aylık bir süre boyunca ilaçla takip tedavisi gerekir. Yine şikayetler varsa tekrar balon dilatasyonu yapılabilir.

Balon genişlemesi, kalpte yapılan ameliyatlardan biridir ve belirli riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. Tedavi sırasında hasta genellikle balonun genişlemesinden kaynaklanan rahatsız edici bir baskı hissi duyar. Balon dilatasyonu sırasında kardiyak aritmiler de mümkündür. Nadir durumlarda, kan pıhtısı ilerleyerek kalp krizine neden olabilir. Akla gelebilecek başka bir komplikasyon da vasküler perforasyondur ve bu da perikardiyal kanamaya neden olur. Böyle bir durumda, genellikle vasküler cerrahi müdahale gereklidir.

Ancak komplikasyonları önlemek için hasta sürekli olarak doktorlar tarafından izlenmektedir. Bu şekilde, gerçekten sorun çıkarsa hemen müdahale edebilirler. Hastanede balonla dilatasyon yaptırılması önemlidir. Bunda bir kalp cerrahisi acil ekibi de bulunmalıdır. Prosedür sırasında kan damarlarında hasar, kontrast maddeye karşı toleranssızlık ve kalp krizi veya felç riski vardır. Prensip olarak, balon dilatasyonu ile komplikasyonlar nadiren ortaya çıkar. Tüm hastaların sadece yaklaşık yüzde ikisi onlardan etkilenir.