Yatak ıslatma (enürezis)

bedwetting, ıslatma veya idrarını tutamama çocukların ve ergenlerin kontrol altında idrara çıkma dürtüsünün henüz doğal olmadığı bir çocukluk hastalığı için kullanılan terimlerdir. Genellikle geceleri fark etmeden ıslanırlar. Yatak ıslatmanın hem psikolojik hem de fiziksel (hormonal denge) nedenleri olabilir ve bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Durum genellikle daha da kötüleştiğinden, hiçbir koşulda çocuklar yatağı ıslattıkları için cezalandırılmamalıdır. Yatak ıslatmayı önlemek için ebeveynler, çocuklar ve doktorlar birlikte çalışmalıdır.

Yatak ıslatma nedir?

Patolojik yatak ıslatma, ıslatma veya enürezis, beş yaşında veya daha büyük bir çocuğun gündüz veya gece düzenli olarak yatağı ıslatmasıdır. Islatma süresi durumdan duruma değişir. Sorun, etkilenenlerin yaklaşık yüzde birinde yetişkinliğe kadar devam ediyor.

Bu hastalıkta, birincil yatak ıslatma ve ikincil yatak ıslatma arasında bir ayrım yapılır. Bir çocuk doğumdan beri uzun süre kuru olmadığında birincil yatak ıslatmadan bahsediyor. En az altı aylık kuru dönemler olmuşsa ve daha sonra çocuk tekrar ıslanırsa buna ikincil yatak ıslatma denir. Bununla birlikte, birincil yatak ıslatma çok daha yaygındır.

nedenleri

Birincil yatak ıslatmanın spesifik nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır. Bu biçimde psikolojik problemlerin çok az önemi olmasına rağmen, çeşitli faktörlerin rol oynaması muhtemeldir. Uzmanlar, birincil yatak ıslatmanın çocukta gelişimsel bir gecikme olduğu konusunda hemfikir.

Etkilenen çocuklar mesanelerinin dolduğunu hissetmezler. Mesanenin boşaltılmasını yöneten kontroller henüz tam olarak geliştirilmemiştir. Bu sorunun sıklıkla ortaya çıktığı aileler olduğu için, bu tür yatak ıslatma da kalıtsal olabilir.

Bazı araştırmalar, birçok enürezis hastasında vazopressin hormonunun yeterince üretilmediğini göstermektedir. Bu hormon vücuttaki su dengesini kontrol eder. Yeterince mevcutsa, geceleri daha az idrar üretilir, böylece geceleri neredeyse hiç tuvalete gitmenize gerek kalmaz.

İkincil yatak ıslatmanın ana nedenleri genellikle duygusal sorunlar veya çocuğun çevresindeki ani değişikliklerdir. Yatak ıslatma, özellikle, örneğin bir aile üyesi kaybolduğunda, ebeveynin ayrılması veya yakın bir yer değişikliği olduğunda meydana gelir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yatak ıslatma, öncelikle istenmeyen idrar sızıntısı yoluyla (genellikle yatakta uyurken) kendini gösterir. Bu semptomun yalnızca sınırlı hastalık değeri vardır. Örneğin, yaklaşık üçüncü veya dördüncü yaşına kadar olan çocukların yatması normaldir. Bu bazen daha sonra da olabilir.

Birincil enürezis, uzun süreli yatak ıslatmanın gelişimsel bir bozukluk olarak görülmesidir. Buradaki semptomlar ıslanma, derin uyku ve poliüridir. Teşhis ayrıca ADH hormonu ve muhtemelen eşlik eden psikolojik semptomlarla ilgili anormallikleri de belirleyebilir.

Etkilenenler en geç ertesi sabah yataklarını ıslattıklarını fark ederler. Bununla birlikte, etkilenenlerin uyanması da olabilir. Enürezis tanımı, hafif kontinans bozukluklarını ayırt etmek için kullanılır: Mesane içeriğinin tamamen kaybolması ile karakterize edilirken, inkontinans herhangi bir miktarda idrar kaybı anlamına da gelebilir.

İkincil enürezis ise en erken altı ay süren kuru bir dönemden sonra istenmeyen idrara çıkma anlamına gelir. Bu aynı zamanda genellikle psikiyatrik semptomlar, sık idrara çıkma isteksizliği (bacakları birbirine sıkma ve benzer davranışlar) ve rahatsız edici bir idrara çıkma paterni ile ilişkilidir. Ek olarak, duruma bağlı inkontinans bu bağlamda ortaya çıkar - örneğin gülerken veya öksürürken.

Kurs ve önleme

Yatak ıslatmanın nedenleri, bir çocuğun kasıtlı olarak ıslatmadığını açıkça ortaya koymaktadır. Çoğu zaman, etkilenenler yatak ıslatmadan hızlı ve kalıcı bir şekilde kurtulmak için oldukça motive olurlar. Bu nedenle ebeveynler asla kendilerini veya çocuğu suçlamamalıdır. Çocuğa ek baskı uyguladıkları için cezalardan da kaçınılmalıdır. Aksine, her kuru gecede bir ödül yardımcı olur.

Çocuğun bir takvime en az iki hafta kuru (güneş) veya ıslak (bulut) olduğunu kaydettiği kanıtlanmıştır. Tek başına bu önlem, çocuklara özgüven kazandırdığı ve böylece yatağı ıslatmayı bıraktığı için genellikle başarıya götürür.

Ayrıca çocuğun uyumadan önce çok fazla sıvı içmemesine özen gösterilmelidir. Özellikle kafein içeren içecekler idrar üretimini uyarır ve yatak ıslatmayı teşvik eder.

Çocuk çok sabra ve iyi teşvik edilmesine rağmen hala ıslanırsa, deneyimli bir uzmana danışılmalıdır. Bir çocuk için hangi bireysel tedavinin en iyisi olduğunu en iyi bilir. Bir çocuk psikolojik problemler (ikincil yatak ıslatma) nedeniyle ıslanırsa, bunlar mümkün olan en kısa sürede ele alınmalıdır.

Komplikasyonlar

Yatak ıslatma genellikle sosyal komplikasyonlara yol açar. Gece enürezisi olan çocuklar genellikle diğer çocuklarla birlikte kalamazlar. Ayrıca okul gezilerinde dezavantajlıdırlar. Bazen çocuklar veya ebeveynler, çocuğun grup içindeki sosyal statüsünü etkileyebilecek bu tür fırsatlardan kaçınır.

Çocuk bu tür bir gecelik konaklamalarda yer alsa bile, yatağı ıslatma genellikle utanç ve suçluluk duygusuyla ilişkilendirilir. Çoğunlukla depresyona kadar ve buna dahil korku ve üzüntü de vardır. Depresyon çocuklukta tamamen gelişebilir. Klinik tablo, depresif bir ruh hali ve sevinç ve ilgi kaybı ile karakterizedir.

Hiperaktivite gibi başka psikolojik problemler de mümkündür. Yatak ıslatmanın başka bir akıl hastalığının nedeni, sonucu veya yan etkisi olup olmadığı duruma göre değişir. Günlük enüreziste sosyal komplikasyonlar genellikle en büyüktür. Gün içinde ıslanırsa çocuğun üzerindeki psikolojik yük buna bağlı olarak artar.

Ayrıca psikolojik nedenlerle yatak ıslatma, istismar veya ihmalden muzdarip çocuklarda daha yaygındır. Bu, örneğin travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), davranış sorunları ve anksiyete, obsesif-kompulsif ve yeme bozuklukları gibi başka komplikasyonlara yol açabilir.

Tedaviden kaynaklanan komplikasyonlar çok nadirdir. Empatik doktorlar ve terapistler genellikle çocukların utanç duygularının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bir çocuğun ara sıra yatakta ıslanması, çok derin uyku gibi tamamen zararsız tetikleyicilere sahip olabilir. Bu durumda doktora gitmek gereksizdir. Ancak bu davranış sık sık meydana gelirse, nedenleri bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Her halükarda diğer semptomlarla birlikte yatak ıslatma ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurulmalıdır.

Çocuk ağrılı idrara çıkma veya sık idrara çıkma şikayeti varsa, özellikle idrar yolu enfeksiyonundan şüphelenilir. Çocuklar gün içinde kendilerini ıslattığında, genellikle tıbbi müdahale gerektiren bir mesane disfonksiyonudur. İdrar kaçırma belirtileri, bacakların sürekli kenetlenmesi, gülme veya öksürme sırasında idrar kaybı ve normal içme davranışıyla çok sık idrara çıkmadır.

İdrarda kan gelirse veya çocuk şiddetli ağrıdan şikayet ederse, hemen en yakın hastaneye gidin. Bu vakalar, ciddi bir mesane veya böbrek enfeksiyonunun semptomları olabilir.

Çocuk zaten kuruysa ve uzun bir süre sonra yatakta tekrar ıslanmaya başlarsa, doktora bir ziyaret de önerilir. Yatak ıslatmanın herhangi bir fiziksel nedeni tespit edilemiyorsa, doktora ek olarak bir çocuk psikoloğuna danışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Birincil yatak ıslatma tedavisi için, yatak ıslatmayı tamamen ve kalıcı olarak ortadan kaldırmak amacıyla temel olarak 3 yaklaşım vardır. Özellikle çocuk psikologları davranış terapisini önermektedir. Diğer şeylerin yanı sıra, çocukların içki içme davranışları kaydedilmeli ve üzerine yansıtılmalıdır. Yatak ıslatma genellikle gelişimsel bir gecikmeden kaynaklandığından, hasta kendi mesanesini kontrol altına almak için hedeflenen mesane eğitimi yoluyla da öğrenmelidir.

Alternatif olarak, örneğin çan pantolon yardımı ile aparat bazlı kondisyonlama tedavisi önerilir. Bu önlem, çocuğu ıslandığı anda yüksek sesle uyandırmayı amaçlamaktadır. Uyurken mesaneden gelen sinyallere dikkat etmeyi öğrenmeli ve böylece yatak ıslatmaktan kaçınmalıdır.

Yatak ıslatmayı tedavi etmenin bir başka yolu da ilaç tedavisidir. Burada çocuğa, vücudun kendi hormonu vazopressinine dayanan sentetik olarak üretilmiş bir ilaç verilir. Bu, geceleri yaklaşık 8 saat idrar üretimini azaltır.

Yatak ıslatma tedavisi için alınacak önlemler mutlaka bir çocuk doktoru ile birlikte belirlenmeli ki bunlar da başarılı olsun.

Görünüm ve tahmin

Yatak ıslatma ile tam bir iyileşme şansı genellikle çok yüksektir. Çoğu durumda, yatak ıslatma geçici bir olgudur. Çocuklar gündüz veya gece ıslanmadan muzdariptir. Genellikle durum birkaç ay sürer. Stres, huzursuzluk, korku veya yaşam koşullarında bir değişiklik semptomlarda artışa neden olur.

Psikolojik faktörler netleştirilebilirse rahatlama olur. Çocuklar ayrıca yeterli sakinlik ve sabırla sfinkterlerini doğru kullanmayı öğrenirler. Bu genellikle kalıcı olarak devam eden kendiliğinden iyileşmeye yol açar. Bununla birlikte, istisnai durumlarda bir nüks meydana gelirse, bu nadiren uzun sürelidir.

Bazı hastalarda yetişkinlikte ıslanma meydana gelir. Bir doktorun tedavi edebileceği fiziksel sorunlar veya hastalıklar olabilir. Ruhsal bozukluklardan kaynaklanıyorsa iyileşme biraz zaman alabilir. Yine de burada iyileşme için çok iyi beklentiler var.

Yaşlılıkta iyileşme daha az iyimserdir. Bir hasta ne kadar yaşlıysa, sfinkterinin artık her zamanki gibi çalışmaması o kadar muhtemeldir. Tedavi veya terapiye rağmen, çok sayıda hasta yaşamlarının sonuna kadar yataklarını ıslatmaya devam ediyor.

tamamlayıcı tedavi

Yatak ıslatma genellikle kendiliğinden geçer. İstatistiksel olarak, 5 yaşındakilerin yüzde 30'u hala geceleri mesanesini boşaltmaktadır. Sayıları yaşla birlikte açıkça azalır. Yetişkinlerin yüzde biri etkileniyor. Bazı insanların aksine enürezis kötü bir hastalık değildir. Takip bakımı, nasıl doğru kullanılacağını öğrenmeyi amaçlar.

Tipik semptomlar, uzun süre ortadan kalktıktan sonra yeniden ortaya çıkabilir. Ancak bu sözde ikincil enürezis, nispeten nadiren ortaya çıkar. Yatak ıslatma azaldığında, gücünü yeniden kazanması pek olası değildir. Bir doktor genellikle beş yaşından sonra psikolojik terapi reçete eder.

Bir davranış ve problem analizinin uygun olduğu kanıtlanmıştır. Kısıtlama eğitimi başarıyı artırabilir. Stres ve uyku bozuklukları en önemli tetikleyiciler olarak kabul edilir. Piyasada idrara çıkma dürtüsünü azaltmak için tasarlanmış ilaçlar da vardır. Ancak başarıları tartışmalıdır.

Yatak ıslatma zaman zaman, nihayet başarısız olmadan tekrar tekrar meydana gelirse, etkilenenler kendilerini rahatlatabilir. Yıkanabilir battaniyeler, çocuk bezleri, pedler ve diğer şeyler hayatı çok daha kolaylaştırır. Enürezis başka herhangi bir komplikasyona yol açmaz. Ne ömrü kısaltır ne de ciddi bir hastalıktır.

Bunu kendin yapabilirsin

Yatak ıslatmanın çeşitli nedenleri olabilir ve tedavi adımları buna göre farklı olabilir. Örneğin alkol tüketimi, bir kabus veya stres sonucunda oluşan yatak ıslatma, yaşam tarzınızı değiştirerek ve bazen de çevrenizi değiştirerek önlenebilir. Bir terapistle konuşmak, altta yatan nedeni belirlemeye ve hızlıca düzeltmeye yardımcı olabilir.

Yatak ıslatma hastalık veya ilaçtan kaynaklanıyorsa, önce sorumlu doktorla konuşmalısınız. Çoğu durumda, gece meydana gelen aksilikler, ilacı değiştirerek veya uygun önleyici tedbirler alarak (diyet önlemleri, elektronik alarm sistemleri, inkontinans iç çamaşırları, vb.) Azaltılabilir veya daha kolay ele alınabilir.

Çocuklukta yatak ıslatma durumunda, özellikle anlayışlı ve önleyici tedbirler önerilir. Örneğin, koridordaki veya tuvaletteki bir gece lambası veya kolayca erişilebilen bir ışık anahtarı, çocuğun tuvalete ulaşmasına yardımcı olabilir. Yatağın yanında bir başucu lazımlığı da yatağın ıslanmasını azaltabilir. Koruyucu örtüler ve temiz çarşafların hazır bulundurulması da yardımcı olur. Ebeveynler ayrıca, çocuğun bir kazadan sonra kendine uygun şekilde bakabilmesi için sabahları yeterince zaman ayırmalıdır. Genel olarak, çocukla konuşun ve yatak ıslatmanın alışılmadık bir şey olmadığını ve kendiliğinden geçeceğini söyleyin.