kan sulandırıcı

kan sulandırıcı Daha doğrusu, antikoagülanlar, doğrudan veya dolaylı olarak, kanın pıhtılaşmasının karmaşık sürecini etkiler. İnme, emboli veya kalp krizini önlemek için beyin, kalp veya akciğerlerdeki kan damarı sistemi içinde “yanlış yerde” pıhtılaşma riski azaltılmalıdır.

Kan inceltici nedir?

İç veya dış bir yaralanmadan sonra kanamayı durdurmak için kullanılan karmaşık kan pıhtılaşma (pıhtılaşma) süreci, prensipte hayat kurtarıcıdır, çünkü aksi takdirde her hafif yaralanma kanamaya neden olur. Atriyal fibrilasyon gibi bir ameliyattan veya kalp hastalığından yapay olarak meydana gelen yaralanmalarda pıhtılaşma sürecinin mekanik uyaranlar tarafından istenmeden tetiklenmesi ve damarların içinde bir kan pıhtısı, bir trombüs oluşması riski vardır.

Trombüs kan dolaşımıyla taşınabilir ve elverişsiz bir noktada damar tıkanıklığına neden olabilir, bu da doğrudan kalp krizi, felç veya pulmoner emboliye yol açabilir. Risk faktörlerinin bilinmesi durumunda kan pıhtılarının oluşma riskini azaltmak için profilaksi olarak kan pıhtılaşma sürecini doğrudan veya dolaylı olarak engelleyen antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) uygulanır.

Yan etkilerin yanı sıra optimal dozaj sorunu da vardır. Çok yüksek bir doz, tehlikeli iç spontan kanamaya veya yaralanmalardan sonra uzun süreli kanamaya neden olabilir.

Tıbbi uygulama, etki ve kullanım

Yaygın atriyal fibrilasyon, yapay kalp kapakçıkları ve stentlerin kullanımı ve ayrıca yaklaşan operasyonlar profilaksi lehine konuşmaktadır. Doğrudan bir terapötik uygulama, trombozların ve arteriyosklerozun tedavisi için olabilir.

Artık pıhtılaşma mekanizmasının belirli noktalarında doğrudan veya dolaylı olarak müdahale eden ve kendine özgü avantajları ve dezavantajları olan çok sayıda ilaç ve madde grubu bulunmaktadır. Kan pıhtılaşmasının ilk aşaması, kan trombositlerinin (trombositlerin) birbirine yapışması ile başlar ki bu korkulan bir durumdur, stent takıldıktan sonra, kalp krizi sonrası veya ateroskleroz teşhisi konulur.

Önleme için, bu nedenle, trombosit agregasyonunu inhibe eden ilaçlar kullanılır. B. aspirinin ana etken maddesi olan iyi bilinen asetilsalisilik asit (ASA). Genellikle ASA ile kombinasyon halinde verilen diğer aktif bileşenler klopidogrel, prasugrel ve ticagrelor'dur. Düşük moleküler ağırlıklı heparinler ameliyat sonrası tromboz profilaksisinde ve pulmoner emboli ve venöz tromboz tedavisinde tercih edilmektedir. Deri altına enjekte edilirler ve vücudun kendi antikoagülan AT III ile birlikte pıhtılaşma faktörü X (Xa) 'yı doğrudan inhibe ederler.

Antikoagülan korumayı daha uzun bir süre boyunca sürdürmek zorunda olan hastalar için - hatta yaşam boyu - ana aktif bileşen fenprokumon (Marcumar) veya varfarin içeren kumarinler onlarca yıldır tercih edilen araç olmuştur. Bunlar, K vitamininin etkinliğini engelleyerek belirli pıhtılaşma faktörlerini dolaylı olarak inhibe eden K vitamini antagonistleridir. Son yıllarda, pıhtılaşma faktörü X'e (Xa) doğrudan saldıran ve kan pıhtılaşma faktörü INR'nin düzenli kontrolünü gereksiz kılan yeni ilaçlar onaylanmıştır.

Bitkisel, doğal, homeopatik ve farmasötik kan sulandırıcılar

Etken madde fenprokumon, bir K vitamini antagonisti ve Marcumar ilacının aktif bir bileşeni, başlangıçta bitkisel kökenlidir (odun kütüğü), ancak şimdi sentetik olarak üretilmektedir.

Diğer bir doğal "kan inceltici" olan sitrat, esas olarak diyaliz sırasında önleyici antikoagülasyon için kullanılır. Başlangıçta tıbbi sülüklerden elde edilen Hirudin, trombin sentezini bloke ederek antikoagülan etkiye sahiptir. Hirudin günümüzde genetiği değiştirilmiş maya hücrelerinden Lepirudin ve Desirudin isimleri altında elde edilmektedir.

Terapötik amaçlar için ajanlar, deri altı enjeksiyonlar yoluyla parenteral olarak veya intravenöz olarak uygulanır. Asetilsalisilik asit, trombosit agregasyonunun aglütinasyonuna karşı koyan aktif bileşenlerden biridir ve bu nedenle bir trombosit agregasyon inhibitörü olarak da bilinir. Aktif bileşen ayrıca bitkisel kökenlidir. Başlangıçta söğüt kabuğundan elde edilen bir grup madde olan salisilikten yapılmıştır. Asetilsalisilik asit sentetik olarak büyük miktarlarda üretilir.

Operasyonlardan sonra trombozları ve embolileri önlemek için ağırlıklı olarak sınırlı bir süre kullanılan heparin grubu hayvansal kökenlidir ve hala domuzların bağırsaklarından ekstrakte edilmektedir. 2008'den beri, yeni ilaçlar Pradaxa, Xarelto ve Efient, trombozları ve embolileri önlemek için antikoagülan olarak onaylanmıştır. Kandaki pıhtılaşma faktörü INR'nin sürekli olarak izlenmesine gerek olmadığı için kullanımı daha kolaydır.

Riskler ve yan etkiler

Kan sulandırıcıları kullanırken ortaya çıkan temel riskler, diyet değişiklikleri veya K vitamini antagonistleri alındığında diğer ilaçlarla etkileşimlerden kaynaklanabilecek (kasıtsız) aşırı dozdur.

Yeni onaylanan ilaçlar Pradaxa®, Xarelto® ve Efient®, z. Örneğin, yanlışlıkla bir tablet yerine iki tablet alınır veya bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu, aktif bileşenleri çok yavaş bozar. Doz aşımı durumunda, iç kanama riski vardır ve yaralanmalardan sonra kanamanın durması zor olacaktır.

Uzun süre K vitamini antagonistleri alırken, K vitamininin kan pıhtılaşmasının yanı sıra vücudun kalsiyum dengesinde, yani kemik yapımında başka önemli işlevlere sahip olduğu ve damar sertliğine karşı belirli bir koruma sağladığı unutulmamalıdır. Vitamin baskılanırsa bu fonksiyonlar da engellenir, böylece uzun vadede osteoporoz ve damar sertliği önlenir.