Bronkopulmoner displazi, kronik bir akciğer hastalığıdır. Esas olarak düşük vücut ağırlığıyla doğan prematüre bebeklerde görülür. Bronkopulmoner displazi uzun vadede ve yetişkinliğe kadar akciğerlere zarar verebilir ve akciğerlerdeki kalıcı değişiklikler nedeniyle ölüme yol açabilir
Bronkopulmoner displazi nedir?
Bronkopulmoner displazi özellikle prematüre bebekleri etkiler. Bu yeni doğanlar, örneğin yeni doğan solunum sıkıntısı sendromunu tedavi etmek için genellikle daha uzun bir süre boyunca yapay olarak havalandırılır. Hastalık, akciğerlerde uzun süreli hasara neden olabilir. Tedavinin ciddiyetine ve etkinliğine bağlı olarak, genellikle yaşamın ilk yılında bir iyileşme sağlanabilir.
nedenleri
Bronkopulmoner displazinin çeşitli nedenleri olabilir. Çoğu durumda, çocukların doğduğu zaman arasında yakın bir ilişki vardır. Ne kadar erken doğarlarsa ve doğum ağırlıkları ne kadar düşükse, bronkopulmoner displazi o kadar sık görülür. 1000 gramdan az doğum ağırlıklı veya gebeliğin 32. haftasından önce doğan prematüre bebeklerin yüzde 15 ila 30'unda bronkopulmoner displazi gelişir.
Bronkopulmoner displazinin gelişmesi için önemli bir risk faktörü, yüzey aktif madde maddesi eksikliği olan olgunlaşmamış bir akciğerdir. Diğer faktörler arasında yüksek ventilasyon basıncı, yüksek oksijen konsantrasyonları ve uzun süreli suni ventilasyon yer alır. Kapatılmamış bir duktus arteriozus ve çeşitli akciğer enfeksiyonları da bronkopulmoner displazinin nedeni olabilir.
Hastalığa bağ dokusundaki iltihaplanma ile ilişkili yeniden şekillenme süreçleri neden olur. Bu tür enflamatuar süreçler, olgunlaşmamış akciğerlerde ilk su tutulmasının veya kimyasal, mekanik ve biyolojik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Bronkopulmoner displazi bağlamında, etkilenen hastada çeşitli şikayetler ortaya çıkabilir. Olası klinik semptomlar arasında, örneğin, artan solunum hızı, artan bronşiyal sekresyonlar, göğsün geri çekilmesiyle derinleşmiş ve zor nefes alma, öksürük ve büyüme geriliği yer alır. Deri ve mukoza zarının canlı alanları da görünebilir.
Diğer şeylerin yanı sıra, akciğerler, X-ışını görüntüsünde görülebilen yaygın aşırı şişkin alanlara ve yetersiz havalandırılan alanlara sahiptir. Bronkopulmoner displazi hafif, orta ve şiddetli formlara ayrılır. Bronkopulmoner displazi öncelikle alveolleri, akciğerlerdeki kan damarlarını ve hava yollarını etkiler. Akciğerlerdeki kan damarları daralır ve pulmoner dolaşımda artan basınca neden olabilir ve sağ ventrikülü zorlayabilir.
Teşhis ve kurs
© vecton - stock.adobe.com
Bronkopulmoner displazinin tanısı ve hastalığın farklı şiddet derecelerine göre sınıflandırılması kandaki oksijen satürasyonu belirlenerek gerçekleştirilir. Bronkopulmoner displazinin varlığı hakkında bilgi sağlayabilecek her yaş için gerekli bir oksijen gereksinimi tanımlanır. Kural olarak hamileliğin 36. haftasına göre düzeltilen yaşın oksijen ihtiyacı belirleyicidir.
Bronkopulmoner displazinin prognozu iyileşiyor. Tıbbi araştırma ve bakımdaki gelişmeler nedeniyle, prematüre bebeklerin hayatta kalma şansı daha yüksektir. Bugün 24. ve 25. gebelik haftalarında doğan tüm çocukların yaklaşık yüzde 60'ı hayatta kalıyor. Çoğu durumda akciğerleri henüz olgunlaşmamış olduğundan, yeterli oksijen alabilmeleri için daha uzun bir süre havalandırılmaları gerekir.
Komplikasyonlar
Bronkopulmoner displazi, yenidoğanlarda en sık görülen komplikasyondur. Hastalıktan etkilenen bebekler genellikle çok hızlı nefes alır. Sonuç olarak, kolayca nefes darlığına ve dolayısıyla oksijen eksikliğine yol açabilir. Kandaki oksijen eksikliğinden dolayı cilt mavimsi hale gelir (siyanoz).
Artan solunum hızı aynı zamanda kardiyak aritmilere ve sağ ventrikülün aşırı yüklenmesine neden olabilir. Bronkopulmoner displazili bazı prematüre bebeklerde ekshalasyon yavaşlar, böylece akciğerlerde kalan hava alveollerin aşırı şişmesine neden olur. Bireysel akciğer bölgelerinin yaralı bir dönüşümü bir komplikasyon olarak tehdit oluşturur.
Hastalığın uzun vadeli etkileri, tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarını, özellikle pnömoni veya akut bronşiti içerir. Bu nedenle ebeveynler, söz konusu çocukların enfeksiyon riskini mümkün olduğunca düşük tutmaya özen göstermelidir. Hasarlı bronşiyal sistem nedeniyle, bronşiyal astım gelişme riski de vardır.
Akciğer dokusunda sıvı toplanırsa, akciğer ödemi oluşabilir. Pulmoner hipertansiyon, bronkopulmoner displazinin korkulan bir sonucudur. Akciğerlerdeki oksijen değişimi azaldığında kan akciğerlerde birikir. Bu, sağ ventrikülün, kor pulmonale'nin genişlemesine yol açar.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Çoğu durumda, bu hastalık bebek doğduktan hemen sonra teşhis edilir. Çocuğun komplikasyonlarından ve erken ölümünden kaçınmak için tedavi çok erken yaşta verilmelidir. Çeşitli solunum güçlükleri söz konusu ise bu şikayet ile mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Etkilenenler yüksek ve doğal olmayan solunum seslerinden ve çoğu durumda önemli ölçüde artan solunum hızından muzdariptir.
Vücut az oksijen aldığı için dudaklar ve cilt maviye dönebilir. Bu şikayetler için de bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda, hastanın dayanıklılığı ve dayanıklılığı önemli ölçüde azalır. Çocuklar ayrıca büyüme ve gelişmede gecikmelerden muzdariptir. Bu gecikmeler meydana gelirse mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Bu hastalığın tedavisi ve olası derlemeleri genellikle bir uzman tarafından yapılır. Teşhisin kendisi bir X-ışını yardımıyla yapılır.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Bronkopulmoner displazinin tedavisinin bir parçası olarak en önemli önlem, kandaki oksijen satürasyonunu korumak için oksijen verilmesidir. Hedeflenen oksijen içeriği yüzde 92'nin üzerindedir. Ek olarak, etkilenen hastaya, hem sistemik olarak uygulanması hem de solunması gereken kortikosteroidler reçete edilir.
Bunlar kronik iltihaplanma sürecini etkisiz hale getirir, ancak potansiyel yan etkiler nedeniyle eleştirmeden kullanılmamalıdır. Olası komplikasyonlar arasında örneğin hiperglisemi, bağırsak kanaması, mide ülserleri veya osteoporoz gelişimi yer alır. Meydana gelen herhangi bir akciğer ödemi, diüretikler olarak adlandırılan dehidre edici ilaçlarla tedavi edilir.
Solunum yollarında daralma varsa, bronkospazmolitiklerle soluma düşünülmelidir. Ek olarak, düzenli olarak ve mümkünse erken bir aşamada gerçekleştirilen fizyoterapik tedaviler uygundur. Pulmoner dolaşımın artan basıncı vazodilatör ilaçların yardımı ile tedavi edilebilir.
Ek olarak, ilgili çocukların artan enerji gereksinimleri nedeniyle diyete dikkat edilmelidir. Özellikle enerjik olmalı. Bronkopulmoner displaziden muzdarip hastalar klinikten taburcu edilmeden önce, ilk aşılar, örneğin boğmaca ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı yapılmalıdır.
Görünüm ve tahmin
En kötü durumda, bu hastalık, ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. Bu durum esas olarak durum tamamen göz ardı edildiğinde ve tedavi edilmediğinde ortaya çıkar. Tedavi, akciğerlerdeki hasarı hafifletebilir, ancak tam iyileşmeyi önleyebilir. İleri seyir ve yaşam beklentisi de büyük ölçüde hastalığın tam şekline bağlıdır, bu nedenle genel bir tahmin genellikle mümkün değildir.
Ancak çoğu durumda, etkilenenlerin yaşam beklentisi hastalık nedeniyle önemli ölçüde azalır. Tedavinin kendisi semptomlara dayanır ve iltihabı sınırlandırması amaçlanır. Herhangi bir tedavi başlatılmazsa, iltihap hastanın vücuduna yayılır ve hastanın sağlığını kötüleştirmeye devam eder.
Hastalar ayrıca, genellikle ciddi yan etkilerle ilişkilendirilen ilaca bağımlıdır. Aşılar, başka enfeksiyonların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca hastalık, sadece hastanın kendisinde değil, ebeveynlerinde veya akrabalarında da görülebilen ciddi psikolojik şikayetlere yol açabilir. Bu nedenle psikolojik tedaviye de bağımlıdırlar.
önleme
Bronkopulmoner displaziyi önlemeye yönelik önlemler mevcuttur, ancak bunların etkinlikleri değişiklik gösterir veya uygulanması zordur. Olası önleyici tedbirler arasında erken doğumlardan kaçınmak ve hamile anneye kortikosteroidler uygulayarak akciğer olgunluğunun doğum öncesi indüksiyonu yer alır. Ek olarak, enfeksiyonlardan kaçınmak ve mümkün olduğunca kısa ve nazik bir şekilde suni havalandırmanın yapılması esastır.
Sistemik kortikosteroidlerle tedavi, örneğin deksametazon şeklinde, akciğer fonksiyonunda hızlı bir iyileşme sağlayabilir. Çok erken verilirse, bronkopulmoner displazi gelişme olasılığı azaltılabilir. Burada bronkopulmoner displaziyi önlemek için kullanılan ilaçların yan etkileri erken verilerek tartılmalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Kural olarak, bu hastalıktan etkilenen kişi çok erken ve her şeyden önce kapsamlı bir teşhise bağlıdır, böylece başka şikayet veya komplikasyon olmaz. Hastalık tedavi edilmezse veya geç fark edilirse, en kötü durumda ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. Bu nedenle, bu hastalığın odak noktası, sonraki tedavi ile erken tanıdır.
Çoğu durumda tedavi ilaç yardımı ile yapılır. Etkilenenler, doğru doza dikkat ederek düzenli olarak almaya bağımlıdır. Herhangi bir sorunuz varsa veya net değilseniz, her zaman önce bir doktora başvurulmalıdır. Ayrıca, etkilenenlerin çoğu, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için fizik tedavi önlemlerine de bağımlıdır.
Böyle bir terapiden birçok egzersiz kendi evinizde de yapılabilir. Ebeveynler ve akrabalar tarafından sağlanan destek ve bakım da hastalığın ilerleyişinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. İlgili kişi kendisini enfeksiyonlara karşı özellikle iyi korumalıdır. Çoğu durumda, bu hastalık hastanın yaşam beklentisini azaltır.
Bunu kendin yapabilirsin
Bronkopulmoner displazi, 26. gebelik haftasından önce doğan yenidoğanları etkiler. Bunların yapay olarak havalandırılması gerekir çünkü akciğerler henüz tam olarak gelişmemiştir. Bu, akciğerlere kalıcı olarak zarar verebilir.
Erken doğan çocuklarının doğumundan kısa bir süre sonra, ebeveynler kendi kendine yardımın bir parçası olarak çocuğa yoğun bakım ve hassasiyet vermelidir. Bu tür bir varlık, yaşamın ilk günlerinde bağışıklık sistemini o kadar güçlendirebilir ki, hayatta kalma şansı muazzam bir şekilde artar. Yaşamın ilk yılında ve sonraki yıllarda çocuk için hazırlanan terapi planına kesinlikle uyulmalıdır.
Temiz havada kalmak ve sağlıklı beslenmek, çocuğun dolaşımı ve akciğer fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Anaokulunda ve okulda enfeksiyon riski çok yüksek olduğundan, özellikle bronkopulmoner displazili çocuklar için, ebeveynler dengeli, vitamin açısından zengin bir diyetle çocuklarının bağışıklık sistemini güçlendirmelidir.
Ayrıca enfeksiyon riskini azaltmak için çocuğun ev ortamı temiz ve hijyenik olmalıdır. Bronşiyal astım yıllar içinde gelişebilir. Bu sendromlu yetişkin hastaların bile daha önce bahsedilen kendi kendine yardım önlemlerini dikkate almaları ve hafif egzersizle sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeleri önerilir.
.jpg)
