Üretral darlık

bir Üretral darlık veya Üretral daralma üretra (üretra) daralmasıdır, doğuştan veya sonradan edinilebilir ve genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Çoğunlukla erkekler gerçek üretral darlıklardan etkilenir.

Üretral darlık nedir?

Üretral darlık, mesanenin tamamen boşalmasını engeller. Sürekli bir idrara çıkma dürtüsü olmasına rağmen, idrar akışı çok zayıftır.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Üretranın doğuştan veya edinilmiş bir daralmasına üretral darlık denir. Yaralı daralmalara bağlı üretral darlıklar, iyi huylu prostat hiperplazisine (prostat büyümesi) bağlı darlıklardan (daralmalardan) ayırt edilmelidir.

Çoğu zaman, darlıklar prostatik, membranöz, bulbar veya penil üretra ve naviküler fossada lokalizedir. Üretra darlığı nedeniyle mesanenin tamamen boşaltılması ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. Bu, idrar yolu enfeksiyonlarına karşı artan bir duyarlılığa yol açar ve bu, seyrinin telaffuz edilmesi halinde böbreklerde bir idrar birikmesine ve dolayısıyla böbrek hasarına yol açabilir.

Üretral darlık, kendini zayıflatılmış bir idrar akışı şeklinde semptomatik olarak gösterir, bu deforme olabilir, bükülebilir veya bir sulama kabı gibi bölünebilir ve işemeden (idrar yapma) sonra "damlayabilir". İdrar yaparken, peniste veya vajinada ve perine bölgesinde ağrı da üretral darlıkların karakteristiğidir.

nedenleri

Üretral darlık durumunda, edinilmiş ve doğuştan gelen daralmalar arasında temel bir ayrım yapılabilir. Konjenital stenozlar, üretranın erektil doku tarafından korunmadığı hipospadias gibi dış genital bölgedeki malformasyonları içerir.

Kazanılmış üretral darlıklar, öncelikle kazalardan (çapraz travma, pelvik kırıklar) veya üretra üzerindeki manipülasyonlardan veya cerrahi müdahalelerden kaynaklanan yaralanmalardan kaynaklanır. Özellikle üretra yoluyla endoskopik müdahaleler (prostatta radikal cerrahi sonrası anastomoz daralma, mesane endoskopisi) ve uzun süreli üretral kateterler, üretral daralmalar için risk faktörleridir.

Ayrıca bakteriyel üretral enfeksiyonlar (üretrit, bel soğukluğu), bağ dokusundaki patolojik değişiklikler (balanitis xerotica obliterans, liken sklerozus) ve üretra ve çevresindeki yapılardaki tümörler üretral darlıklara neden olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Üretral darlık, mesanenin tamamen boşalmasını engeller. Sürekli bir idrara çıkma dürtüsü olmasına rağmen, idrar akışı çok zayıftır. Bazen ışın da bölünür veya bükülür. Sık sık idrara çıktıktan sonra top sürmeye gelir. İdrar birikimi genellikle idrar yaparken ağrıya neden olur.

Ayrıca mesanenin tam olarak boşaltılamaması nedeniyle mesanede artık idrar kalır. Bu, idrar yolu enfeksiyonları riskini artırır. Sonuç olarak, idrar yaparken ağrı ve yanma hissini artıran ve aynı zamanda geceleri idrar yapma dürtüsüne yol açan sistit gelişmesi nadir değildir. Bazen idrar kırmızı renklidir.

Mesanenin kronik olarak aşırı gerilmesi de mesane kaslarına zarar verir. Şiddetli üretral darlık formlarında, tam idrar retansiyonu da meydana gelebilir. Mesane dolu ve artık boşaltılamaz. Sadece sözde taşma nedeniyle oluşan istemsiz bir damlama vardır. Taşan mesane yoğun ve dayanılmaz ağrıya neden olur.

Acil müdahale gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Uzun süreli idrar birikimi böbrek yetmezliğine yol açabilir ve erkekler prostat iltihabı veya epididim iltihabı geliştirebilir. Ciddi bir komplikasyon, idrar yolu enfeksiyonunun yaşamı tehdit eden bir ürosepsiye (kan zehirlenmesi) yayılmasıdır ve bu durum genellikle kafa karışıklığı, ateş ve hatta dolaşım şoku şeklinde kendini gösterir.

Teşhis ve kurs

Anamnezdeki karakteristik semptomlara göre üretral darlık teşhis edilir. Teşhis, işeme sırasında idrarın akışı ve basıncı ölçülerek doğrulanır. Mikroskobik olarak veya Sangur testi yardımıyla tespit edilebilen mikrohematüri (idrarda kan) da bir üretral darlığı gösterir.

İşeme sonrası herhangi bir artık idrar, mesane, üretra ve böbreklerdeki değişiklikler ve mesane duvarının kalınlığı da ultrason kullanılarak belirlenebilir. Darlık lokalize edilebilir ve boyutu, kontrast madde (retrograd üretrografi) altında bir X-ışını vasıtasıyla belirlenebilir. Daha sonra herhangi bir belirsizlik, üretra endoskopisi (üretroskopi) ile çözülebilir.

Genel olarak, bir üretral darlığın prognozu iyidir. Böbrek hasarı veya tam idrar retansiyonu gibi uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak için, daralmanın erken dönemde teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, üretral darlık neredeyse sadece erkeklerde görülür. Üretra daralması farklı semptomlara yol açabilir. İdrar akışı hastalık nedeniyle zayıflar ve bu nedenle idrara çıkma sadece sınırlı bir ölçüde mümkündür, böylece ilgili kişinin genellikle tuvalete daha sık gitmesi gerekir.

Üretral darlığın mesane enfeksiyonuna yol açması nadir değildir. Bu, şiddetli ve keskin bir ağrı ile ilişkilidir ve hastanın yaşam kalitesini son derece kısıtlar. İdrar yaparken ağrı ve başka rahatsızlıklar da vardır. Bu genellikle güçlü bir yanma hissi ile ilişkilidir. İdrar yaparken ortaya çıkan ağrı, çoğu hastada psikolojik rahatsızlığa ve asabiyete de neden olur.

Bu ağrıyı önlemek için bilinçli olarak daha az sıvı alınır. Bu dehidrasyona neden olabilir. Üretral darlığın tedavisi cerrahi bir prosedürle gerçekleştirilir ve belirli şikayetlere veya komplikasyonlara yol açmaz. İşlemden sonra da herhangi bir belirti görülmez ve ağrı azalır. Olası bir tümör de komplikasyon olmadan çıkarılabilir. Yaşam beklentisi, üretral darlıktan etkilenmez veya azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Üretral darlık kendi kendine iyileşmez, bu nedenle hastalık her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Sadece ameliyatla mücadele edilebilir. Üretral darlık genellikle doğuştan olduğu için semptomlar çok genç yaşta ortaya çıkar.

Etkilenenler çok zayıf bir idrar akışından muzdariptir. İdrar hala mesanede kalır, bu nedenle insanların nispeten sık tuvalete gitmesi gerekir. Bu şikayetler için muayene yapılmalıdır. Ayrıca, mesanenin sık sık iltihaplanması da bir üretral darlığı düşündürür. Bunlara idrar yaparken ağrı veya yanma hissi eşlik eder.

Üretral darlıktan şüpheleniliyorsa, bir üroloğa danışılmalıdır. Genellikle belirli komplikasyonlara yol açmayan tedaviyi de uygulayabilir. Bu, semptomları tamamen hafifletir. Bu durum özellikle erkeklerde yaygın olduğu için semptomlar ortaya çıktığında doktora başvurmaları gerekir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Kural olarak, üretral darlık cerrahi olarak tedavi edilir. Prensip olarak, bunun için iki cerrahi prosedür mevcuttur, seçimi stenozun tipine ve boyutuna ve ilgili kişinin genel sağlığına bağlıdır.

Sözde üretrotomi (üretral yarık) olarak, üretra içine ya kör olarak (Otis'e göre üretrotomi) ya da görüş altında (Sachse'ye göre üretrotomi) bir üretrotom yerleştirilir ve bu, darlık alanındaki bir kesiden yarılır. Komplikasyonları önlemek için (özellikle Sachse üretrotomi durumunda), birkaç gün yerinde bırakılan bir idrar sondası yerleştirilir.

Tekrarlama riskini azaltmak için, etkilenen üretraya kortizon içeren bir jel enjekte edilebilir. Cerrahi yöntem istenen başarıya yol açmazsa, nüks olursa veya uzamış darlıklar varsa, genellikle oral mukozal plasti endikedir. Bu oral mukozal plastinin bir parçası olarak, üretra daralmanın üzerine açılır ve buna karşılık gelen boyut ve uzunlukta bir ağız mukozası parçası (alt dudaktan veya yanaktan) dikilir.

Daha sonra atel atmak ve üretrayı yaklaşık sekiz gün açık tutmak için bir kateter ve mesaneyi boşaltmak için bir abdominal duvar kateteri yerleştirilir. Üretrografi, mesanenin tamamen boşaltıldığını ve sorunsuz olduğunu gösterirse, karın duvarı kateteri çıkarılır (yaklaşık üç hafta sonra).

Uzunluğu iki santimetreye kadar olan darlıklar için, daralan alan cerrahi olarak çıkarılabilir ve üretral uçlar dikilebilir. Daralma bir tümöre bağlıysa, üretral darlık için terapötik önlemler tümör tedavisine bağlıdır.

Görünüm ve tahmin

Bir tedavi olasılığı, büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır. Temel olarak, bir üretral yapı ne kadar erken tedavi edilirse sonuç o kadar ucuzdur. Kısıtlama derecesi de başarı şansında rol oynar. Ne kadar düşük olursa, semptomsuz bir yaşam o kadar çabuk başarılı olabilir. İstatistiksel olarak konuşursak, bulbar musluk tüpü darlığı yüzde 50 iyileşme oranıyla en iyi prognoza sahiptir.

Pek çok durumda daralmanın yeniden meydana gelmesi sorunlu görünmektedir. O zaman bile hastalar ve doktorlar hızlı hareket etmelidir. Ancak ilk tedaviden sonra tekrarlayan müdahalelerle iyileşme şansı azalır. Uzun vadede yaşam kalitesi düşer. Böbrekler, idrar birikmesiyle saldırıya uğrar. Yıllar sonra böbrek fonksiyonlarında tam kayıp meydana gelebilir. Bazen yeni müdahalelerin günlük yaşam üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. İnsanlar önemli ölçüde azaltılmış miktarlarda idrar yaparlar ve sıklıkla yanma ve iltihaptan şikayet ederler.

Genel olarak, tablo farklıdır: İlk prosedür erken yapılırsa, hastalar genellikle ömür boyu semptomsuz kalır. Bununla birlikte, diğer hastalar yeniden tedavi edilmelidir. Tam bir iyileşme şansı karışık olarak değerlendirilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

önleme

Üretral darlık, tetikleyici faktörlerden kaçınarak önlenebilir. Örneğin, üretra darlıklarından kaçınmak için üretra enfeksiyonları derhal ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmeli veya uygun koruyucu önlemler (bel soğukluğu) ile önlenmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Üretral darlık ile, çoğu durumda takip önlemleri ciddi şekilde sınırlıdır. Burada, etkilenen kişi öncelikle hızlı bir tanıya ve sonraki tedaviye bağlıdır, böylece herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaz. Hastalık ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse, genellikle ilerideki seyir o kadar iyi olur.

Üretral darlık kendi kendine iyileşemeyeceği için hasta üretral darlığın ilk belirti ve şikayetlerinde doktora başvurmalıdır. Çoğu durumda, bu hastalık küçük bir cerrahi işlemle tedavi edilir. Etkilenen kişi böyle bir operasyondan sonra mutlaka dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır.

Vücudu gereksiz yere zorlamamak için efor veya stresli faaliyetlerden de kaçınılmalıdır. Hastalık zamanında fark edilir ve tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz. Üretral darlık psikolojik rahatsızlık veya depresyona da yol açabileceğinden, kendi ailenizin veya arkadaşlarınızın desteği ve bakımı çok önemlidir. Ancak ciddi psikolojik rahatsızlıklar durumunda mutlaka bir doktora danışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Üretral darlık bulunursa, etkilenenler semptomları hafifletmek ve iyileşme sürecini desteklemek için bazı önlemler alabilir.

Her şeyden önce, mesane enfeksiyonları veya idrar retansiyonu gibi eşlik eden semptomları iyileştirmek önemlidir. Bu, yatak sıcaklığı ve yeterince sıcak giysiler giymek için geçerlidir. Sağlıklı ve dengeli beslenme iyileşmeye yardımcı olabilir. Şiddetli şikayetlerde, bireysel belirtiler bir doktor tarafından netleştirilmeli ve gerekirse ilaçla tedavi edilmelidir.

Üretra ameliyatından sonra istirahat ve yatak istirahati uygulanır. Hastalar en az bir hafta hastalık izni almalı ve bu süre zarfında yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalıdır. Ayrıca yara iyileşme bozukluğu oluşmaması veya yara izi kalmaması için cerrahi yaranın doktor talimatlarına göre bakımı yapılmalıdır.

Tedaviden sonra semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, sorumlu doktorla konuşmak en iyisidir. Prosedürün yeniden ameliyat edilmesi gerekebilir veya üretral darlığın henüz tanımlanmamış ciddi bir nedeni olabilir. Son olarak, başka bir üretral darlıktan kaçınmak önemlidir. Bu, üretral enfeksiyonların erken ve tutarlı bir şekilde tedavi edilmesiyle elde edilir. İdeal olarak enfeksiyonlar, uygun koruyucu önlemlerle önlenir.