Kalsitonin

Kalsitonin esas olarak tiroid bezinin C hücrelerinde üretilen 32 amino asitli bir polipeptittir. Kemik yıkımını engelleyerek ve kalsiyum ve fosfat atılımını artırarak kontrol edici bir hormon olarak kandaki kalsiyum ve fosfat seviyesini düşürür. Kalsitonin, kalsiyum konsantrasyonu ile ilgili olarak bir antagonisttir ve fosfat konsantrasyonu ile ilgili olarak paratiroid hormonunun kahramanıdır.

Kalsitonin nedir?

Kalsitonin, vücudun kalsiyum ve fosfat dengesinde kontrol hormonu görevi gören 32 amino asitli bir polipeptittir. Yüksek kalsitonin seviyesi, osteoklastları inhibe ederek, kemik parçalanma sürecinden gelen kalsiyum tedarikini düşürür ve bu da kandaki kalsiyum seviyesinde hızlı bir düşüşe yol açar.

Kalsiyum konsantrasyonu açısından antagonistik bir etkiye sahiptir ve fosfat konsantrasyonu açısından esas olarak paratiroid bezlerinde sentezlenen paratiroid hormonunun kahramanıdır. “Üçüncü taraf” olarak D vitamini, kalsiyum ve fosfat dengesinin kontrol döngüsünde de önemli bir rol oynar. D vitamini düzeylerindeki artış, kandaki kalsiyum ve fosfat düzeylerinde artışa neden olur.

Bu nedenle kalsitonin, D vitamini için bir antagonisttir. D vitamini ayrıca paratiroid hormonunun sentezini de inhibe edebilir. Kalsitoninin yalnızca birkaç dakikalık bir fizyolojik yarılanma ömrü vardır ve bu nedenle daha fazla sentez için teşvikler kesilir kesilmez etkinliğini hızla kaybeder, örn. B. kalsiyum seviyelerinin normalleşmesinden sonra.

Üretim, Eğitim ve İmalat

Kalsitonin, ihtiyaç duyulduğunda esas olarak tiroid bezinin özel parafoliküler hücrelerinde (C hücreleri) sentezlenir. Kalsitonin kısmen paratiroid bezlerinde ve timusta da üretilebilir, örn. Bu, tiroid bezinin gerekli şekilde tamamen çıkarılmasından sonra çok önemlidir.

Tiroid yetmezliği durumunda başka bir telafi olarak, periferik ve merkezi sinir sisteminin motor ve duyusal sinir kordonları da kalsitonin ile benzer bir etkiye sahip olan glandotropik kalsitonin geni ile ilişkili peptide (CGRP) katkıda bulunabilir. Kalsitonin sentezi, kan serumunda (çok) yüksek konsantrasyonda kalsiyum iyonları ile uyarılır.

Hormon üretimi aynı zamanda bazı gastrointestinal haberci maddeler tarafından uyarılmaya da yanıt verir. Kısa fizyolojik yarı ömür, kan serumunda normal bir kalsiyum konsantrasyonu geri yüklendiğinde, kalsitoninin etkinliğinin doğal bozunma yoluyla çok hızlı bir şekilde azalmasını sağlar.

İşlev, etki ve özellikler

Kalsitonin aynı anda birçok fizyolojik süreci etkiler. Kan serumundaki kalsiyum konsantrasyonu normalin üzerine çıkarsa, tiroiddeki C hücreleri kalsitonin üretmek için uyarılır.

Şimdi üretilen kalsitoninin ana etkisi, osteoblastların rakipleri olarak kemik hücrelerini sürekli olarak parçalayan ve kalsiyum ve fosfat gibi içerdikleri maddeleri "geri dönüştüren" osteoklastların inhibisyonudur. Bu, kan serumunda kısaca bulunan kalsiyum ve fosfatı serbest bırakır - ve basitçe söylemek gerekirse - osteoblastlar tarafından aynı veya başka bir yerde kemik oluşturmak için tekrar kullanılabilir.

Osteoklastların parçalanma süreci engellenir ve osteoblastlar kemiği oluşturmaya devam ederse, parçalanma ve birikme süreci arasındaki dengesizlik, kalsiyum ve fosfatın daha yüksek “tüketimi” lehine veya birikmesi lehine hızla ortaya çıkar. Bu, amaçlandığı gibi kalsiyum ve fosfat seviyelerini düşürecektir. Aynı zamanda kalsitonin, [böbrekler]] ve bağırsakta artan kalsiyum atılımını uyarır.

Yine sentezlenen kalsitonin benzeri CGRP, aynı zamanda iştah bastırıcı bir etkiye sahiptir, mide asidi üretimini yavaşlatır ve nabız hızını artırmak ve kan damarlarını genişletmek gibi bir dizi başka fizyolojik işlemlere yol açar. Kalsitoninin, özellikle ilerlemiş osteoporozda veya görünür kemik deformasyonları veya patolojik olarak yükselmiş kalsiyum seviyelerine sahip Paget hastalığında terapötik amaçlar için kemik kaybını inhibe etme etkisini kullanmak için bir ilaç olarak da kullanılması mantıklıdır.

Bir polipeptid olarak kalsitoninin, etki göstermeden önce ağızdan alınırsa hemen sindirileceği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle sadece deri altı veya damar içi gibi parenteral uygulama şekilleri mümkündür. Postmenopozal osteoporozu önlemek için kadınlarda burun spreyi olarak uygulama, olası ciddi yan etkiler nedeniyle 2012 yılında tekrar durduruldu.

Hastalıklar, rahatsızlıklar ve bozukluklar

Kandaki kalsiyum seviyesi normal ise, kalsitonin değerlerinin çok düşük, hatta muhtemelen tespit limitinin altında olması daha normaldir. Bu nedenle, minimum bir değerin tanımı, yalnızca aşırı bir kalsiyum seviyesi varsa bir anlam ifade etmez.

Patolojik bir hipofonksiyon bu nedenle kanıtlanamaz, çünkü aynı zamanda artmış bir kalsiyum seviyesi ile eşleştirilmesi gerekir. Artmış kalsiyum konsantrasyonları devam ederse ve vücudun kendi kalsitonini tarafından normalize edilmezse, ciddi bir hastalığa işaret edebilen hiperkalsemidir (ayrıca hiperkalsemi).

Tedavi edilmemesi nöromüsküler ve bağırsak semptomlarına ve orta vadede böbrek yetmezliğine, kalp yetmezliğine ve ölüme yol açabilir. C hücrelerinin patolojik bir hiperfonksiyonu kanıtlanabilir ve bir C hücresi karsinomu (medüller tiroid karsinomu) veya C hücrelerinin özerk olarak kalsitonin ürettiği ve uyarıcı hormonlara yanıt verdiği bir C hücresi hiperplazisi için bir tümör belirteci olarak yorumlanabilir. Kandaki kalsiyum seviyeleri yanıt vermeyi durdurur.

Yüksek kalsitonin seviyeleri ayrıca karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği veya nöroendokrin tümörü gösterebilir.