Chorea minörSydenham koresi olarak da bilinen, otoimmün nörolojik bir hastalıktır ve genellikle ß-hemolitik grup A streptokok enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Hastalık genellikle romatizmal ateşin geç bir belirtisidir.
Chorea Minor nedir?
© Dron - stock.adobe.com
Kore her zaman bazal gangliyonun bir bozukluğundan kaynaklanır. Bacak, kol, yüz, gövde ve boynun istemsiz ve ani hareketleri kore için tipiktir. Hareketler istirahatte ve istemli hareketler yaparken gerçekleşir. Kore terimi Yunanca "kore" kelimesinden gelir. Delilerin danslarını anlatmak için kullanılan terim.
Küçük kore, Orta Çağ'da Aziz Vitus dansı olarak da adlandırıldı. Minör kore, en yaygın kore formlarından biridir. Minör kore, romatizmal ateşin olası bir belirtisi olduğundan, aynı zamanda korea romatika veya kore infectiosa olarak da adlandırılır. Hastalık esas olarak altı ila on üç yaşındaki kızları etkiler. Nadir durumlarda, 40 yaşına kadar olan yetişkinler de hastalığa yakalanır.
nedenleri
Chorea minör, strep enfeksiyonundan birkaç gün ila birkaç hafta sonra ortaya çıkan bir otoimmün hastalıktır. Tipik streptokok enfeksiyonları boğaz ve yutak bölgesinde bulunabilir. Bu enfeksiyon sırasında vücut, patojene karşı antikorlar üretir. Ancak bunlar yalnızca streptokoklara değil, vücudun kendi dokusuna da yanlış tepki verir. Bazı vücut dokularının yüzey yapısı streptokoklarınkine benzer.
Böylece antikorlar vücudun kendi hücre yapılarına saldırır. Bu sözde romatizmal ateşin gelişmesine neden olur. Kalp hücrelerine ek olarak beyindeki bazal ganglionlar da saldırıya uğrar. Romatizmal ateşi olan tüm hastaların yüzde 10 ila 15'i kore minör geliştirir. Bazal gangliya, serebral korteksin altında yer alır. Çekirdekler veya çekirdek alanlar motor, bilişsel ve limbik düzenlemede önemli bir rol oynar.
Ekstrapiramidal motor sistemin (EPMS) önemli bir parçasıdır. Huntington hastalığının aksine, küçük kore ile bazal gangliyonlar geri döndürülemez bir şekilde yok edilmez, sadece geçici olarak bozulur. Enflamatuar reaksiyonlar nedeniyle, hareketi engelleyen bazal gangliyonların işlevleri sınırlıdır. Substantia nigra ve pallidum'daki hareketi destekleyen bazal gangliyonlar kısmen engellenmiştir. Bu, karakteristik aşırı hareketleri yaratır. Bazal ganglionlarda ne kadar çok hücre hasar görürse ve beyindeki iltihaplanma ne kadar fazlaysa semptomlar o kadar belirgin olur.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ateş ve titreme için ilaçlarBelirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Küçük kore bağlamında ortaya çıkan hareket bozuklukları, ekstrapiramidal hiperkinezilere aittir. Majör kore semptomlarına benzerler. Sözde hiperkinezi oluşur. Hiperkineziler, kolların, bacakların, ayakların ve ellerin kısa süreli, koordine olmayan ve kontrol edilemeyen kas seğirmeleridir. Bu hareketler genellikle ilk başta fark edilmez. Okulda, etkilenen çocuklar kötü yazı tipi nedeniyle başarısız oluyor.
Beceriksiz görünürler, nesneleri daha sık düşürürler veya artık bıçak ve çatalla düzgün yemek yiyemezler. Yüz kaslarında da hiperkinezi oluşur. Çocuklar farkına bile varmadan surat atıyorlar. Boğaz kaslarının hiperkinezi konuşma ve yutma güçlüğüne yol açar. Koordine olmayan kas seğirmesi nedeniyle, etkilenenler ani bir şekilde konuşur (dizartri).
Sıklıkla kendi kendilerine boğulurlar (disfaji) ve sözde aspirasyon pnömonisi riski taşırlar. Aspirasyon pnömonisinde tükürük ile akciğerlere giren çeşitli maddelerden iltihap gelişir. Sinekkapan veya bukalemun dili de küçük kore için karakteristiktir.
Dil kaslarındaki seğirmeler, dilin istem dışı olarak uzamasına ve aniden çekilmesine neden olur. Hiperkinezi duygusal stres ve stresli durumlarda artar. Etkilenen çocuklar genellikle bu semptomlardan utandıkları için hareketleri olabildiğince bastırmaya çalışırlar. Hiperkinezinin yanı sıra kas hipotoni de gelişebilir.
Çocukların artık kaslarında güç kalmaz ve kas refleksleri zayıflayarak tepki verirler. Dikkat bozuklukları, yorgunluk, ilgisizlik, sinirlilik, huzursuzluk gibi psikolojik bozukluklar ve nadir durumlarda küçük kore bağlamında psikozlar da ortaya çıkabilir.
Teşhis ve kurs
Kore'ye özgü hareket bozukluklarının olduğu klinik tablo, minör kore için ilk göstergeleri sağlar. Anamnez ayrıca tipik endikasyonları da gösterir. Çoğunlukla bunlar, daha önce bademcik anjinası olan okul çağındaki çocuklardır. Kanda artmış iltihaplanma parametreleri vardır.
Sedimantasyon hızı, CRP değeri ve beyaz kan hücresi sayısında olduğu gibi artar. Kandaki anti-streptolizin titresi de artar. Artan ASL titresi, önceki bir streptokok enfeksiyonunu yansıtır. Pozitron emisyon tomogramı, beynin striatumunda şeker metabolizmasının arttığını gösterir. Küçük koreye ek olarak, genellikle romatizmal ateşin başka semptomları da vardır.
Jones standardına göre sözde ana kriterler arasında kalp iltihabı, eklemlerde akut iltihaplanma, romatizmal eritem veya deri altındaki romatizmal topaklar bulunur.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, küçük kore hareketleri bozar. Her şeyden önce kontrol edilemeyen ve aynı zamanda koordinasyonsuz hareketler meydana gelir. Bunlar bacaklara, ayaklara ve kollara yayılabilir.Yabancılar için bu hareketler tuhaf ve anlaşılmaz görünüyor ve bu da sosyal sorunlara yol açabilir.
Çoğu zaman hasta bu hareketleri kendisi fark etmez. Çocuklar da bu hareketlerden etkilenir ve zorbalık ve alay konusu olabilir. Çocuklarda özellikle kore minör yazı yazma üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bıçak ve çatal gibi sıradan nesnelerin kullanımı da zordur ve ilgili kişi genellikle beceriksiz görünür.
Bu, hastanın günlük yaşamını kısıtlar. En kötü durumda ölümcül olabilen aspirasyon da mümkündür. Özellikle stresli durumlarda hiperkinezi ve konsantrasyon bozuklukları ortaya çıkar. Tedavi penisilin verilerek yapılır ve çoğu durumda başarılıdır.
Ancak ikincil hasarı önlemek için tedaviden sonra yine de penisilin alınmalıdır. Psikolojik şikayetler durumunda, psikoloğa ziyaretler veya uygun ilaç tedavisi mümkündür ve bu da başka komplikasyonlara yol açmaz.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Chorea minor veya chorea Sydenham semptomları ortaya çıkarsa, tedavi gerektiren nörolojik bir otoimmün hastalıktır. Streptokokların neden olduğu ikincil hastalık genellikle romatizmal ateş veya bademcik iltihabından sonra ortaya çıkar. Ortaya çıkan hareket bozuklukları, Huntington hastalığına benzer. Bu kalıtsal hastalığın aksine, korea minördeki hareket bozuklukları veya hiperkinezi yaşam için değil, akuttur.
Romatizmal kore veya bulaşıcı kore hastalarının çoğu 15 yaşın altındaki çocuklardır. Bu nedenle bir doktor ziyareti çok önemlidir. Çünkü küçük kore, beyinde iltihaplanmaya ve sözde bazal gangliya hasarına yol açar. Yutma bozuklukları, içeceklerin ve yiyecek bileşenlerinin akciğerlere solunmasına neden olabilir. Bu ölümcül olabilir. Küçük kore semptomları genellikle uygun şekilde atanmaz. Etkilenen çocuklar genellikle onları telafi eder veya bastırır.
Romatizmal ateş veya bademcik iltihabından sonra bir şeylerin yanlış olabileceğinden şüpheleniyorsanız, bir doktora danışmalısınız. Bu, kanı iltihaplanma parametreleri ve artan beyaz kan hücresi sayısı açısından incelemek için mümkün olan her şeyi yapacaktır. Beyindeki şeker metabolizması bir pozitron emisyon tomogramı ile kontrol edilebilir. Eklemlerde akut iltihaplanma, kalp iltihabı, romatizmal eritem veya romatizmal deri topakları gibi ana kriterleri araştırmak gerekir. Penisilin ile tedavi etkilidir.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Terapi, romatizmal ateş tedavisine benzer. Hastalar on gün boyunca yüksek doz penisilin alırlar. Bu, kalan streptokokları ortadan kaldırmak içindir. Enflamasyonu azaltmak için kortizon verilir. Etkilenenler ayrıca altı ila on iki hafta boyunca salisilat alır. Gerekirse psikolojik belirtiler yatıştırıcılarla tedavi edilebilir. Nadir durumlarda nöroleptikler kullanılır.
Görünüm ve tahmin
Minör kore iyi bir prognoza sahiptir. Çoğu hastada hastalığın seyri tersine çevrilebilir. Ancak nadir durumlarda, hastalığa bağlı yaşam boyu süren bozukluklar veya sonuç olarak ortaya çıkan hasarlar vardır.
Yeterli tıbbi bakım ile kore minör teşhisi konan çoğu hasta tamamen tedavi edilebilir. Bazal gangliyonların işlevselliği, küçük kore durumunda kalıcı olarak zarar görmediklerinden, terapi sırasında tamamen geri yüklenebilir. Tedavi edilebilir bir enflamasyon olduğu için geçici bir bozukluğa maruz kalıyorsunuz.
Nedeni tedavi edilirse, hastalar sekelsiz veya artık bozuklukları olmayan bir yaşam beklentisine sahiptir. Hastaların% 90'ından fazlası, yaklaşık 2-3 aylık tıbbi tedaviden sonra iyileşme gösterir. Tedavinin başlamasından itibaren ortalama 4-5 ay içinde tüm semptomlar, semptomlar tamamen ortadan kalkıncaya kadar kademeli olarak geriler.
İyileşme süresi ciddiyete bağlıdır. Daha uzun sürer, bazal gangliyondaki hücreler ne kadar çok etkilenir ve beyindeki iltihap o kadar fazla olur. İyileştirici görüşe rağmen hastaların% 10'u ilerideki süreçte kalıntılar yaşar. Bu, iç huzursuzluk, psikomotor problemler veya yeni bir nüks gibi sekellere yol açar. Nüksler, profilaktik muayene ve tedavilere rağmen ortaya çıkar.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Ateş ve titreme için ilaçlarönleme
Hastalıktan muzdarip olan hastalar, beş yıl boyunca aylık olarak benzatin penisilin alırlar. Bu profilaksi olmadan, tüm vakaların yarısında ciddi nüksler meydana gelir. Daha fazla enfeksiyonu önlemek için, genişlemiş bademcikler veya çürük dişler gibi kronik strep enfeksiyon kaynakları ortadan kaldırılmalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Küçük kore söz konusu olduğunda, etkilenenler için genellikle çok az takip önlemi ve seçenek vardır veya hiç yoktur. Her durumda, başka komplikasyon veya şikayet olmaması için hastalığın erken teşhisi yapılmalıdır. Küçük kore durumunda bir doktora ne kadar erken başvurulursa, genellikle bu hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.
Bu nedenle, ilgili kişi ilk belirti veya belirtilerde doktora başvurmalıdır. Küçük kore hastalığının tedavisi çoğunlukla ilaç alınarak yapılır. Antibiyotikler ağırlıklı olarak alındığı için alkol ile alınmamalıdır. Hasta ayrıca rahatsızlığı tamamen gidermek için düzenli olarak doğru dozda alınmasını sağlamalıdır.
Ayrıca, herhangi bir sorunuz varsa veya net değilse, her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Küçük kore psikolojik şikayetlere de yol açabileceğinden bu şikayetleri hafifletmek için ilaç da alınabilir. Bununla birlikte, kendi aileniz veya arkadaşlarınızla konuşmanız da çok faydalıdır. Küçük kore, zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde genellikle olumsuz bir etkiye sahip değildir.
Bunu kendin yapabilirsin
Günlük yaşamda, ilgili kişi yaşam tarzı aracılığıyla istikrarlı bir bağışıklık sistemine dikkat ettiğinden emin olabilir. Dengeli beslenme, vitamin açısından zengin yiyecekler ve düzenli egzersizle organizmasını güçlendirebilir ve sağlığını koruyabilir.
Yeterli miktarda mineral ve eser element yiyecekler tarafından emilirse, organizma istilacı mikroplara karşı savunmayı hızla harekete geçirebilir. Bu, hastalık riskini azaltır ve aynı zamanda hastalık durumunda iyileşme süresini kısaltır. Hidrasyon izlenmeli ve yetişkin bir insan için günde yaklaşık iki litre olmalıdır.
Enfeksiyon riskinin arttığı zamanlarda ellerinizin düzenli olarak yıkanması enfeksiyonu önleyebilir. Soğuk havalarda boyun ve baş yeterince örtülmelidir. Diş problemleri varsa en kısa zamanda bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Koruyucu önlem olarak profesyonel diş temizliği düzenli olarak yapılabilir ve yemeklerden sonra dişler fırçalanmalıdır. Bu, diş çürüğü gelişme riskini azaltır.
Aynı zamanda zararlı madde veya toksinlerin tüketiminden de kaçınılmalıdır. Alkol veya nikotin tüketimi organizmayı zayıflatır ve savunmasız hale getirir. Stres veya fiziksel efordan sonra yeterli yenilenme için düzenli molalar ve dinlenme aşamaları alınmalıdır. Ek olarak, uyku koşulları optimum ihtiyaçlara göre uyarlanmalıdır.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
