heparin

heparin Günümüz tıbbı bir antikoagülan olarak vazgeçilmezdir: Kalp krizi veya pulmoner emboli gibi akut yaşamı tehdit eden olayların tedavisinde veya operasyonlar sırasında veya uzun hava yolculuğu sırasında trombozu önlemek için profilaktik bir doz olarak kullanılmasına bakılmaksızın, heparin ve Mono gibi çeşitli türevleri -Embolex veya Clexane, her yerde tıbbi uygulamaların önemli yapı taşlarıdır. Heparin aslında endojen bir maddedir.

Heparin nedir

heparin farmakolojide ilaç olarak kullanılan, kanın pıhtılaşmasını engelleyen ve engelleyen bir maddedir. Bu nedenle heparin, kan inceltici olarak da bilinir.

Kimyasal bir bakış açısına göre, heparin bir glukozaminoglikandır, yani insanlarda ve hayvanlarda doku mast hücrelerinde doğal olarak oluşan bir amino şeker zinciridir.

Bu nedenle, doğal heparin, esas olarak, bu madde bakımından özellikle zengin olan, domuzların ince bağırsağının mukozasından elde edilir.

Farmakolojik etki

Oldukça kısa vadeli etkisinden dolayı heparin ilaç esas olarak akut acil durumlarda veya hastanede kısa süreler için verilir ve uzun süreli tedavi olarak değil (Marcumar® veya Aspirin® gibi diğer "kan sulandırıcılarda" olduğu gibi).

Madde, hemen etkili olduğu damara (intravenöz olarak) veya daha sonra yavaş ve sürekli olarak organizmaya uzun bir süre boyunca ve daha düşük dozlarda girdiği yerden deri altı yağ dokusuna enjeksiyon yoluyla verilebilir.

Farmakolojik etki, kanın doğal pıhtılaşma sürecindeki bir müdahaleye dayanır: Çeşitli pıhtılaşma faktörleri her gün kanımızda yüzer ve belirli uyaranlara yanıt olarak, yaraları tıkayan kan trombositleri (trombositler) ile birlikte kümelenir, ayrıca tromboz, felç veya kalp krizi gibi acil durumlar ortaya çıkmak. Sağlıklı insanlarda bu pıhtılaşma aktivitesi, sürekli olarak pıhtılaşan pıhtılaşma faktörlerini çözen ve böylece aşırı kan pıhtılaşmasını ve dolayısıyla enfarktüs ve trombozları önleyebilen antitrombin III gibi muadil maddeler tarafından kontrol edilir.

Heparin, kritik durumlarda antitrombin III'ü aktive etmek ve pıhtılaşma faktörlerine bağlanma gücünü yaklaşık yüz kat güçlendirmek için vücudun kendisi tarafından salınır. Heparini domuz bağırsaklarından veya sığır akciğerlerinden çıkarırsanız ve kimyasal olarak hazırlarsanız, insanlara verebilir ve böylece kanın pıhtılaşmasını etkili bir şekilde bastırabilirsiniz.

Heparinoidler grubundan pek çok başka temsilci, artık onları daha etkili veya daha az alerjenik hale getirmek için sentetik ve farmakolojik olarak değiştirilmiş olarak üretilmektedir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Uygulama alanı heparinler yaygındır ve tüm ilaç spektrumunda: Örneğin, deri altı yağa enjektör, tromboz riskini azaltmak için uzun hava veya otobüs yolculuklarında kullanılabilir.

Hastanedeki hemşireler ve hemşireler, daha uzun süre hastanede kaldıklarında veya ameliyat öncesi ve sonrasında aynı şeyi yaparlar. Bacak yaralanmalarından sonra bile, örneğin uzun süre alçı veya atel takılması gerekiyorsa, her gün heparin uygulayarak kanın pıhtılaşmasını kısa bir süre için bastırmak mantıklıdır. Genellikle orijinal heparin kullanılmaz, ancak aynı etkiye sahip, ancak daha iyi farmakolojik koşullara ve daha az yan etkiye sahip değiştirilmiş maddeler kullanılır.

Bununla birlikte, klasik heparin hala kullanılmaktadır: miyokard enfarktüsü, bağırsak enfarktüsü, pulmoner emboli, bacak ven trombozu ve felç için akut tedavide, mevcut kan pıhtısını çözmek veya en azından büyümesine izin vermemek ve böylece daha da kötüye gitmesini önlemek için intravenöz olarak yüksek dozlarda heparin uygulanır. Bunu, örneğin bir kalp kateter muayenesi aracılığıyla kesin bir terapi genellikle izler.

Riskler ve yan etkiler

heparin endojen bir madde olduğu için prensipte oldukça az yan etkidir. Bu nedenle asıl sorun aynı zamanda maddenin etkisinden kaynaklanmaktadır:

Kan pıhtılaşmasının engellenmesiyle kanama riski artar, yaralar daha zayıf iyileşir ve hatta beyin kanaması gibi yaşamı tehdit eden iç kanamalar meydana gelebilir. Bu nedenle, yakın zamanda ameliyat edilmiş hastaların, açık yaraları veya mide ülseri olan, yüksek tansiyonu veya bilinen pıhtılaşma bozuklukları olan kişilerin heparin almasına genellikle izin verilmez. Daha düşük dozajlar veya heparinoidler gibi ilgili maddeler bazen bir alternatiftir. Heparin uygulaması, sonuçta her zaman altta yatan hastalık riski ile kanama yan etki riski arasında bir dengedir.

Ayrıca, alerjik reaksiyonlar veya saç dökülmesi meydana gelebilir ve osteoporoz, uzun süreli heparin tedavisinin bir yan etkisi olarak da tanımlanmıştır. Hastanelerde korkulan şey, heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) denilen, yani heparin uygulanmasına bağlı olarak kan trombositlerinin olmamasıdır. Bu nedenle, yüksek doz heparin tedavisi ile kan değerlerinin günlük olarak izlenmesi kesinlikle gereklidir.