Crush sendromu

itibaren Crush sendromu kaza ve afet kurbanları özellikle ağır etkileniyor. Kasları sıkmak veya yaralamak, olgunun bir parçası olarak kas dokusunun nekrotik olmasına neden olur ve işlem sırasında böbrek veya karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Kaza mahallindeki tedavi, ezilme sendromunun prognozu üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Crush sendromu nedir?

Ezilme sendromunda, iskelet kaslarının daha büyük bölümlerinde meydana gelen nekrotik bir yaralanma sonucu kas dokusu parçalanır. Bu fenomen ayrıca miyorenal sendrom veya Bywaters hastalığı bilinen. Ezilme sendromunda, kasların bozulması akut böbrek veya karaciğer yetmezliğine neden olur. Bu nedenle, sendrom aynı zamanda sistemik bir hastalık olarak da adlandırılır. Bu fenomende nekroz, tüm organizmayı ve her şeyden önce etkilenen kişinin organ sistemini etkiler.

Tıp uzmanı, nekrozun vücut dokusundaki hücrelerin geri dönüşü olmayan bir şekilde tahrip edilmesi olduğunu anlar. Bu hücre ölümüne, fagositleri çeken etkilenen bölgelerin iltihaplanması neden olur. Apoptoz yani programlanmış hücre ölümü de nekrotik dokuda gerçekleşir. Ezilme sendromu, özellikle kaza ve acil tıbbın yanı sıra afet yardımı ile ilgilidir.

Eric Bywaters, 1941'de Londra Blitz hava saldırısının kurbanı olan hastalarda sendromu tanımladı. Japon doktor Seigo Minami, ezilme sendromunu 1923 gibi erken bir tarihte belgeledi.

nedenleri

Crush sendromu, esas olarak depremler ve diğer çevresel felaketlerle bağlantılı olarak görülür. Kurbanlar genellikle kas nekrozuna neden olan çürük kaslardan muzdariptir. Kazaların neden olduğu mekanik kas yaralanmaları da sendromu tetikleyebilir. Aynı durum, bir yangın senaryosu yoluyla karbon monoksit zehirlenmesi bağlamında meydana gelebilecek yetersiz oksijen kaynağı için de geçerlidir.

Kas dokusu bozulduğunda, kas proteini miyoglobini salınır. Birçok kaynak, bu proteinin böbrek ve karaciğer yetmezliğinin nedeni olduğundan şüphelense de, bu ilişki henüz kesin olarak netleştirilmemiştir. Sistemik organ yetmezliği, şokla bağlantılı olarak organlara kan akışının azalmasından da kaynaklanabilir.

Şok bağlamında, birçok kaza, deprem ve yangın kurbanı, örneğin dolaşımdaki kan hacmi eksikliğinden muzdariptir. Kalbin pompalama kapasitesi azalır ve damar tonu azalır. Bu şekilde organlarda hipoksi meydana gelebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Başlıca şok belirtileri, Crush sendromlu hastalardakilerdir. İskelet kaslarının bir kısmı zedelenir ve kas nekrozu geliştirir. Kan akışının restorasyonundan sonra bir reperfüzyon travması meydana gelir. Bu fenomenin bir parçası olarak kas hücreleri parçalanır, potasyum, fosfor ve miyoglobin salgılar. Benzer şekilde, bahsedilen tüm maddelerin kan seviyesi yükselir.

Genellikle kardiyak aritmilerle ilişkili olabilen çok büyük hiperkalemi vardır. Ek olarak, karaciğer hücreleri genellikle kan akışının restorasyonundan sonra ölür ve karaciğer dokusunda sarılığa neden olur. Böbrek dokusu, ezilme sendromu bağlamında hücre ölümünden de etkilenir. İlgili kişiye gerektiği gibi bakılmazsa çok kısa bir süre içinde ölüm meydana gelir. Ölümden kısa bir süre önce, hasta neredeyse tamamen semptomsuz görünüyor. Bu nedenle, ezilme sendromu genellikle terim olarak anılır gülümseyen ölüm bağladı.

Teşhis ve kurs

İdeal olarak, ezilme sendromunun ilk şüpheli teşhisi ilk yardım görevlileri tarafından yapılır. En geç acil durum doktorları bu fenomeni görsel teşhisle tanırlar. Hastanede kan testleri ilk şüpheli tanıyı doğrulayabilir. Ezilme sendromu durumunda, prognoz öncelikle kazadan sonra sağlanan ilk yardıma bağlıdır.

Kaza mahallinde veya hastanede yanlış tedavi edilirse, fenomen ölümcül olabilir. Kaza mahallinde böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliğine dair herhangi bir belirti yoksa bu çok kısa sürede değişebilir. Doğru tedavi, kas nekrozu sonucu ciddi organ hasarını önler ve böylelikle prognozu iyileştirir.

Komplikasyonlar

Ezilme sendromunun başlangıcı sırasında ve sonrasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Klinik tablo, yaralanmaların yerine ve ciddiyetine bağlı olarak birden fazla organ yetmezliğine yol açabilir. Bununla birlikte, başlangıçta kas nekrozu, ezilme sendromunun bir parçası olarak meydana gelir ve hasarlı iskelet kasları ve diğer travmalar tarafından tetiklenir.

Kaslara giden kan akışı yeniden sağlanırsa, kas hücrelerinin parçalanması ve potasyum, miyoglobin ve fosfor salınımı ile ilişkili reperfüzyon travması meydana gelebilir. Sonuç olarak, bahsedilen maddelerin kan seviyesi yükselir, bu da mevcut kardiyak aritmileri ve diğer dolaşım problemlerini artırır. Çoğu zaman, vücudun elektrolit dengesinde bir bozukluk olan ve kan basıncındaki dalgalanmalar ve kalp krizi ile ilişkili bir bozukluk olan hiperkalemi de vardır.

Büyük çürüklerin bir sonucu olarak, hayati organlara kan akışı da kısıtlanır ve bu da karaciğer veya böbrek dokusunda sarılığa neden olabilir. Ezilme sendromu tedavi edilmezse kısa süre içinde hastanın ölümüne yol açar. Etkilenen kişi organ yetmezliği ortaya çıkmadan tedavi edilirse, ezilme sendromu genellikle ciddi komplikasyonlar olmaksızın tedavi edilebilir; Böbrek veya karaciğer yetmezliği zaten meydana gelmişse, kalıcı hasar olasılığı yüksektir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ciddi yaralanmalara neden olan bir kaza durumunda, derhal acil doktor çağrılmalıdır. İlk yardım görevlileri önce yaralı kişinin bilincinin olup olmadığını kontrol etmeli ve ardından uygun ilk yardım önlemlerini almalı veya tıbbi yardım beklemelidir. Görünür kas veya kemik yaralanmaları durumunda, ezilme sendromu mevcut olabilir - bu durumda kendi kendine tedaviden kaçınılmalıdır. Henüz yapılmadıysa, özellikle kardiyak aritmi belirtileri veya çoklu organ yetmezliği varsa, derhal bir doktor çağrılmalıdır.

Etkilenen kişi derhal en yakın hastaneye götürülmeli veya acil servisler uyarılmalıdır. Ezilme sendromu neredeyse her zaman ciddi iç ve dış yaralanmalardan kaynaklandığından, her durumda hastanede daha uzun süre kalmak gerekir. Etkilenen kişinin kapsamlı tıbbi ve fizyoterapötik tedaviye ihtiyacı vardır. Çoğu durumda, psikolojik danışma veya travma tedavisi de gereklidir. Sorumlu doktor ve güvendiğiniz bir kişi ile birlikte gerekli adımların planlanması tavsiye edilir. Ezilme sendromunda yaralanmaların yakından izlenmesi endikedir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ezilme sendromunun tedavisi kaza mahallinde başlar. İlk yardım görevlilerinin ve acil doktorların davranışları, mağdurların prognozu için çok önemlidir. Çürük uzuvlar mümkün olduğunca çabuk bağlanmalıdır. Kan hacmi replasmanı olarak hastaya tercihen potasyum içermeyen bir infüzyon uygulanır. Kurbanlar gömülürse veya uzuvlarındaki ağır nesneler nekroza neden oluyorsa, kurbanlar serbest bırakılmadan önce vücudun etkilenen bölgeleri bağlanır.

Aynı durum potasyum içermeyen infüzyon çözeltisinin sağlanması ve sodyum hidrojen karbonatın uygulanması için de geçerlidir. Bu ilkelere uyulmazsa, özgürlüğün hemen ardından "gülümseyen ölüm" meydana gelebilir. Kan dolaşımını eski haline getirerek, kardiyovasküler sistem en kötü durumda boğulur ve ölümcül bir şok yaşar. Acil serviste hastalar EKG ile izlenir.

Kan elektrolitleriniz bir kan gazı analizinde düzenli olarak kontrol edilir ve infüzyonunuz her saat 1.5 litre civarında devam eder. Bu şekilde mağdurlar hipotansiyon, böbrek yetmezliği, asidoz ve hiperkalemi veya hipokalsemiden kurtarılacaktır. Hastanede yaralar cerrahi olarak tedavi edilir. Cerrahi bakım, antibiyotik ve tetanoz koruma uygulamasıyla birleştirilir.

Görünüm ve tahmin

Ezilme sendromunun prognozu vakadan duruma değişir.Yaraların doğru tedavi ve bakımının hızlı başlangıcı ile hasarlı doku miktarı önemlidir. Ezilme sendromunun neden olduğu böbreklerdeki hasarın farklı etkileri olabilir. Her iki böbrek de tamamen bozulabilir veya en az bir böbrek hala çalışabilir.

Aynısı karaciğer için de geçerlidir: Bazı insanların karaciğerleri rabdomiyolizin etkilerinden diğerlerinden daha iyi kurtulur. Aynısı, ortaya çıkan herhangi bir şokun etkileri için de geçerlidir.

Dışarıdan yaralanan alanların eski haline getirilip getirilemeyeceği ve ne ölçüde eski haline getirilebileceği - ezilme sendromu böyle bir nedene dayandığı sürece - aynı zamanda kompresyonun kapsamına da bağlıdır. Cerrahi restorasyondan tıbbi olarak endike olan amputasyona kadar her şey mümkündür.

Çabuk iyileşen hastalar, vücutlarının nekrozun yıkım ürünleri ile aşırı yüklenmesini önleyecek şekilde bakılmalıdır. Burada çeşitli stratejiler kullanılırsa, hayatta kalma şansı yüksektir. Bununla birlikte, izlenecek hususlar dolaşım sistemi, böbrek fonksiyonu, olası sonuçsal hasar, travma ve çok daha fazlasını kapsamaktadır. Bir ezilme sendromunun tetikleyicisi ile kombinasyon halinde, daha sonra kompartman sendromunun ortaya çıkması nadir değildir.

önleme

Teorik olarak, ezilme sendromu, herhangi bir tür kazayla ilişkili kas nekrozundan sonra ortaya çıkabilir. Kazadan hemen sonra etkilenen uzvun bağlanması, önlemede çok önemli bir adımdır. Kan hacmi uygulaması da bu bağlamda önemli bir önleyici tedbir olarak belirtilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenenlerin ezilme sendromu için takip önlemleri yoktur veya çok azdır. Çoğu durumda, daha ileri önlemler ve daha fazla tedavi, büyük ölçüde kazaya ve yaralanmaların ciddiyetine bağlıdır, bu nedenle burada genel bir öngörüde bulunulamaz.

Çoğunlukla, etkilenenlerin yaşam beklentisi, ezilme sendromu nedeniyle aşırı derecede azalır. Birincisi ve en önemlisi, kazada kazada tedavi edilmeli ve ilgilenilmeli, böylece daha fazla komplikasyon veya başka şikayetler olmasın. Sendromun kendisinin tedavisi öncelikle ilaç tedavisi yoluyla yapılır.

İlgili kişi, semptomların hafifletilebilmesi için her zaman düzenli tüketime ve uygun doza dikkat etmelidir. İç organlarda meydana gelen hasarın erken dönemde tespit edilebilmesi için iç organların düzenli muayenelerinin de yapılması gerekir.

Ezilme sendromu genellikle antibiyotik almayı gerektirdiğinden, etkilenenler onları alkolle almamaya dikkat etmelidir. Böbrek yetmezliğini önlemek için saat başı kan testleri de gereklidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Crush sendromu, ciddi komplikasyonlara ve uzun süreli semptomlara neden olabilir. En önemli kendi kendine yardım önlemi, fizyoterapi ve fizyoterapi yoluyla doktora danışarak iyileşmeyi desteklemektir. Hasta, sağlık durumu ve bireysel yaralanmalarla uyumlu olması koşuluyla orta derecede sporlara da katılabilir.

Genel olarak tıbbi tedavi dışında alınması gereken tüm önlemler öncelikle aile hekimiyle görüşülmelidir. Bu, kendi kendine yardımın herhangi bir ilaca, cerrahi veya fizyoterapötik tedaviye en uygun şekilde uyarlanabileceği anlamına gelir.

Bir ameliyattan sonra tıbbi yönergelere sıkı bir şekilde uyulur. Fiziksel aktivitenin mümkün olup olmadığına ve ne ölçüde mümkün olacağına, bireysel iyileşme sürecine göre doktor tarafından karar verilmelidir. Crush sendromu genellikle bir kazayla bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Travma tedavisi, tetikleyici olayı işlemeye yardımcı olabilir ve böylece fiziksel olarak kendi kendine yardım için de cesaret verebilir. Ağır yaralanmalar nedeniyle bu mümkün değilse, uzun süreli tedavi gereklidir.

Etkilenen diğer kişilerle görüşmek faydalıdır. Doktor, bir kendi kendine yardım grubuyla bağlantı kurabilir ve durumla başa çıkmak için daha fazla ipucu verebilir. Ezilme sendromunun kendisi genellikle bir ömür boyu fiziksel şikayetlerden etkilenenlerle yüzleşir ve bu her zaman bireysel olarak tanınmalı ve tedavi edilmelidir.