Detrusor-sfinkter ayrışması

Detrusor-sfinkter ayrışması detrusor ve sfinkterin etkileşimindeki nörojenik bir bozukluktur ve her ikisi de mesanenin boşaltılmasında rol oynar. Dış sfinkter, detrusorla aynı anda refleks olarak kasılır ve mesane yeterince boşalmaz. Tedavi için konservatif ve cerrahi prosedür seçenekleri vardır.

Detrusor sfinkter dissinerji nedir?

Dış sfinkterin gevşemesi yerine, detrüsörün kasılmasıyla aynı anda meydana gelen işeme sırasında kasın refleks spastik kasılması meydana gelir. İdrar akışı yetersiz.
© sakurra - stock.adobe.com Dyssynergy durumunda, farklı yapılardan oluşan işlevsel bir birimin etkileşimi bozulur. Detrüsör-sfinkter dissinerjisi, üretral kaslar ile mesane kasları arasındaki etkileşimin bozulduğu mesane disfonksiyonudur. Daha doğrusu, fenomen, koordinasyon eksikliğine karşılık gelir. Detrusor vesicae kası mesane ve dış üretral sfinkter Dış üretral sfinkter kası.

Bu iki kasın koordinasyonu, işeme anlamında mesanenin boşaltılması sürecinde belirleyici bir rol oynar. Kasların ilgili bir koordinasyon bozukluğu, kas elemanlarının innervasyonu ve sinir kontrolüne kadar izlenebildiğinden, detrusor-sfinkter disfonksiyonu, mesanenin nöromüsküler disfonksiyonlarından biridir.

Bu nöromüsküler mesane boşaltma bozukluğudur. Detrusor-sfinkter dissinerjisi genellikle pelvik taban kaslarındaki zayıflıkla ilişkilidir ve bu, fizyolojik yaştaki değişiklikler tarafından tercih edilir.

nedenleri

Detrusor-sfinkter dissinerjisinin birincil nedeni, nöromüsküler bağlamda bulunmasıdır. Nöromüsküler bozukluk birkaç temel nedene bağlı olabilir. Dış sfinkterin gevşemesi yerine, detrüsörün kasılmasıyla aynı anda meydana gelen işeme sırasında kasın refleks spastik kasılması meydana gelir. İdrar akışı yetersiz.

Bu, art arda idrar durmasına neden olan artık idrar oluşumuna yol açar. Merkezi mesane kontrolünü etkileyen nörojenik bozukluklar iki kasın koordinasyonunu bozar. Bu tür bozukluklar çoğunlukla merkezi sinir sistemindeki lezyonların sonucudur. Bu lezyonlar genel bir hastalık bağlamında, örneğin multipl skleroz semptomu olarak ortaya çıkabilir.

Öte yandan travma, kanama veya tümör ve dejenerasyonlara da geri dönebilirler. Lezyonlar beyindeki kontrol merkezini etkilemiyorsa en sık görülen lezyonlar torasik veya servikal omurilik lezyonlarıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Detrusor-sfinkter dissenerjisi olan hastaların klinik tablosu pollakiüriye karşılık gelir. Bu, mesaneyi az miktarda idrara boşaltma sıklığının artmasıyla kendini gösteren bir işeme bozukluğudur. Böylece idrar miktarı artmaz. Sadece işeme pasajları artar.

Detrusor-sfinkter dissinerjisinin bir komplikasyonu olarak, esas olarak mesanedeki artık idrardan kaynaklanan çeşitli ek semptomlar ortaya çıkabilir. Bu artık idrar, bakteriler için optimal bir üreme alanı olabilir ve sonuç olarak tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları riskini büyük ölçüde artırır.

Bazen detrüsör-sfinkter dissenerji seyrinde vezikorenal reflü gibi semptomlar ortaya çıkar ve bu da artan enfeksiyonlara neden olabilir ve aşırı durumlarda böbrek parankiminin basınç atrofisine neden olabilir. Bu atrofi ile böbreklerin bağ dokusu yavaş yavaş parçalanır. Bu nedenle özellikle erken tedavi ile bu komplikasyonun önüne geçilmesi gerekmektedir.

Teşhis

Doktor, anamnez aldıktan sonra ilk olarak hayal kırıklığından şüphelenir. Detrusor-sfinkter dissinerjisinin teşhisi ve netleştirilmesi için doktorun çeşitli muayene yöntemleri mevcuttur. Bu bağlamda en önemli incelemelerden biri, kontrast madde uygulaması ile işeme işleminin radyolojik temsilidir.

X-ışını ekranıyla aynı zamanda, video ürodinamik kullanılarak bir mesane basıncı ölçümü gerçekleştirilir. Çoğu durumda, üretra veya mesane içinde izole bir basınç ölçümü gerçekleşir. Bu prosedür genellikle üretro-sistotonometriye eşdeğerdir. Bu teşhislere ek olarak, doktor sonografik bulguları kullanabilir.

Her şeyden önce, artık idrar miktarını belirlemek ve üriner sistem için ek komplikasyonları keşfetmek için mesane ultrason ile incelenmelidir. Herhangi bir komplikasyon oluşmadığı sürece prognozun nispeten olumlu olduğu düşünülmektedir.

Komplikasyonlar

Detrusor-sfinkter disinerjisi nedeniyle, etkilenen kişi genellikle idrara çıkma semptomlarından muzdariptir. Bu şikayetler genellikle hastanın ruhunu çok olumsuz etkilediği için çok sayıda psikolojik şikayet ve depresyon ortaya çıkabilir. Çoğu durumda hasta mesaneden yalnızca çok küçük miktarlarda çıkabilir ve bu nedenle daha sık tuvalete gitmesi gerekir.

Bu kendini düşük yaşam kalitesinde gösterir. Ayrıca idrar yaparken şiddetli ağrı ile ilişkili idrar yolu enfeksiyonuna da yol açabilir. Böbrekteki doku yavaş yavaş parçalanır, böylece en kötü durumda böbrek işlevini tamamen kaybedebilir. Çoğu durumda tedavi nedenseldir ve altta yatan hastalığa bağlıdır.

Her durumda detrusor-sfinkter dissinerjisini tamamen sınırlamak mümkün değildir. Mesaneyi uyarmak için sıklıkla farklı terapiler kullanılır. Ağır vakalarda, hastanın günlük yaşamla başa çıkabilmesi için kalıcı bir katetere ihtiyacı olabilir. Antibiyotikler iltihaplanma ve enfeksiyonlar için kullanılır. Genellikle tedavide daha fazla komplikasyon yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Detrusor-sfinkter dissinerjisi durumunda mesaneyi boşaltmada sorun varsa doktora başvurulmalıdır. Çoğu durumda, mesane nispeten sık boşaltılmalı ve sadece çok az miktarda idrar kaçmalıdır. Çoğu hasta, psikolojik şikayetler veya depresyon da geliştirir, bu nedenle psikolojik tedavi de gerekli olabilir. Bir idrar yolu enfeksiyonu meydana gelirse, bir doktor tarafından tedavi de önerilir.

Bu genellikle şiddetli ağrı ile ilişkilidir. Diğer böbrek sorunları detrusor-sfinkter dissinerjisini gösterebilir ve araştırılmalıdır. Erken teşhis böbrek dokusunun daha fazla parçalanmasını durdurabilir. Detrusor-sfinkter dissinerjisinin tanı ve tedavisi genellikle bir dahiliye uzmanı tarafından yapılabilir. Tedavi sırasında çeşitli tedaviler gerekli olabileceğinden, bunlar genellikle uzmanlar tarafından yapılır. Olası enfeksiyonlar antibiyotik yardımı ile tedavi edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Detrusor-sfinkter dissinerji genellikle nedensel terapötik yaklaşımlarla tedavi edilir. Böyle bir nedensel terapi sırasında, hastalığın birincil nedeni ortadan kaldırılmalıdır. Tedavinin amacı böylece kas etkileşiminde koordinatif bir iyileşmeye karşılık gelir. Örneğin pelvik taban kaslarının hedefli eğitimi koordinasyonu geliştirmeye yardımcı olabilir.

Pelvik taban eğitimine ek olarak, hastalara mesaneyi kendi kendilerine uyarmaları tavsiye edilir. Bu uyarı genellikle organa hafifçe vurmaya karşılık gelir. Nazik vurma hareketleri ideal olarak düzenli olarak yapılmalıdır ve genel mesane fonksiyonunu iyileştirebilir. İlgili kişi mesanesini yalnızca kendiliğinden aşırı derecede yetersiz bir şekilde boşaltabiliyorsa, kendi kendine kateterizasyon tartışmaya açılmıştır.

Alternatif olarak, hastanın yeteneğine bağlı olarak suprapubik kalıcı kateterler yerleştirilebilir. Konservatif tedavi düzelmezse, invazif bir tedavi seçeneği tartışılabilir. Sfinkterotomi anlamında cerrahi bir kesi yardımcı olabilir. Botulinum toksini enjeksiyonu yoluyla dış sfinkterin felci bireysel durumlarda da mümkündür.

Konservatif bir şekilde, kas detrüsörü, antikolinerjik ilaçların uygulanmasıyla da inhibe edilebilir. İdrar yolu enfeksiyonları zaten mevcutsa, bu enfeksiyonlar akut vakalarda antibiyotiklerle tedavi edilir. Çoğu durumda terapi, bahsedilen seçeneklerin birkaçının birleşimidir.

Görünüm ve tahmin

Detrusor-sfinkter dissinerjisi, hastalık tedavi edilmezse hastanın yaşamında çeşitli sınırlamalara yol açar. Kural olarak, hastalık, ilgili kişi üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir, bu nedenle daha sık tuvalete gitmeleri gerekir. Sadece az miktarda idrar çıkar, bu nedenle mesanede artık idrar kalır.

Bu nedenle, tedavi edilmezse, detrusor-sfinkter dissinerjisi sıklıkla idrar yolunda enfeksiyonlara ve ayrıca başka enfeksiyonlara neden olabilecek vezikorenal reflülere yol açar. Detrusor-sfinkter dissinerjisi ayrıca böbrek dokusunu zamanla yok eder, böylece en kötü durumda böbrek yetmezliği meydana gelebilir. Hastanın ölümden kaçınmak için diyalize veya donör böbreğine güvenmesi gerekir.

Bu durum için tedavi farklı şekilde yapılabilir ve hastalığın evresine bağlıdır. Ancak çoğu durumda semptomlar oldukça sınırlıdır ve etkilenen kişinin yaşam kalitesi yeniden artar.

Belirli bir komplikasyon yok. Bazı durumlarda, etkilenenler bir katetere bağlıdır. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerleyen seyrini olumlu yönde etkiler.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlar

önleme

Multipl skleroz gibi nörolojik hastalıklar bağlamında detrüsör-sfinkter ayrışması neredeyse hiç engellenemez. İki kasın yaşa bağlı dissenerjileri, pelvik taban kaslarının düzenli eğitimi ile en azından sınırlı bir ölçüde önlenebilir. Mesaneye profilaktik dokunma da mesane fonksiyonunu destekleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Detrusor-sfinkter dissinerjisinde, takip önlemleri genellikle ciddi şekilde sınırlıdır. İlgili kişi, daha fazla komplikasyon ve şikayet olmaması için öncelikle erken tedaviye bağımlıdır. Hastalık ne kadar erken tespit edilirse, seyir o kadar iyi olur.

Detrusor-sfinkter dissinerji tedavi edilmezse, semptomlar genellikle dramatik bir şekilde kötüleşir ve en kötü durumda etkilenen kişinin ölümü bile artar. Detrusor-sfinkter diserjisinin tedavisi, özel eğitim veya ameliyatla gerçekleştirilebilir. Kural olarak, hastalığın ciddiyeti ileri tedaviyi belirler.

Terapilerden bazı egzersizler ilgili kişi tarafından kendi evinde de yapılabilir, bu da detrusor-sfinkter diserjisinin iyileşmesini hızlandırabilir. İlaç alırken, etkilenenler, semptomları kalıcı olarak sınırlandırmak için düzenli olarak alınmalarını ve dozajın doğru olmasını sağlamalıdır. Bu hastalıkta kendi kendine iyileşme gerçekleşemez. Olası bir prosedürden sonra, etkilenenlerin dinlenmeleri ve vücutlarına bakmaları tavsiye edilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Temel olarak, idrar kontrolünün eksikliğinden utanmamak öncelikle önemlidir. Bu, psikolojik baskı nedeniyle semptomları daha da kötüleştirebilir.İdrarın görünmemesi için onu yakalayabilen birçok araç vardır. Bunlar, az idrar kaybı, çocuk bezi pedleri veya pisuar prezervatiflerini içerir.

İdrar kontrolünün eksikliğinin birkaç nedeni vardır, bu nedenle bilim ve ticaret piyasada idrarı toplayabilecek yeterli seçeneğe sahiptir. Bu, yabancıların fark etmenin hiçbir yolu olmadığı anlamına gelir. Hastalar, özellikle tavsiye istiyorlarsa bu konuda açık olmalıdır. Kesinlikle utanılmaması gereken tıbbi bir sorundur.

Ayrıca pelvik taban güçlendirilebilir ve fizyoterapi konusunda eğitilebilir. Bu şekilde mesane kasları uyarılabilir ve iyileştirilebilir. Mesaneye dokunarak da uyarılabilir. Bir uzmanın size yöntemi doğru bir şekilde göstermesi önemlidir. Düzenli egzersiz yapmak, gelişimin temel taşıdır. Pelvik taban eğitimi, tek bir egzersizden sonra yüzde yüz başarı getirmez, ancak kas, vücutta düzenli olarak uyarılması gereken diğer kaslar gibi davranır.

Hastalar inkontinans için kendi kendine yardım gruplarında fikir alışverişinde bulunabilirler. Özellikle çevrimiçi olarak bulunabilecek birçok yararlı ipucu var.