elektroretinogram

elektroretinogram gözün retinasının özel bir fonksiyonel muayenesi olan elektroretinografinin sonucudur. Ölçümün amacı, retinanın ışık duyu hücrelerinin (koniler ve çubuklar) işlevselliğini kontrol etmektir. Çubuklar ve koniler tarafından önceden belirlenmiş ışık uyarıcılarına göre üretilen ve elektroretinogramda kaydedilen elektriksel uyarılar ölçülür.

Elektroretinogram nedir?

İnsan gözünün retinasında, ışık uyaranlarını elektriksel sinir uyarılarına dönüştüren ve bunları görüntü oluşturma ve "görüntü işleme" için optik sinir yoluyla ileten iki farklı fotoreseptör tipi vardır. Esas olarak, en keskin görme ve renkli görme bölgesi olan sarı nokta (makula / fovea) bölgesinde, üç farklı tipte fotoreseptör (koniler) vardır.

Gün ışığında renkli görüşten sorumludurlar ve bu nedenle ışığa karşı daha az duyarlıdırlar. Bunun aksine, ışığa oldukça duyarlı çubuklar, zayıf ışık koşullarında görmekten sorumludur. Çubuklar çoğunlukla sarı noktanın dışında yoğunlaşır ve geceleri monokromatik, bulanık görmeden sorumludur. Elektroretinografi, fotoreseptörlerin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmek ve belirli hastalıkları teşhis etmek için kullanılabilir. Elektroretinografinin sonucu elektroretinogramda (ERG) kaydedilir.

Koniler ve çubuklar arasındaki çok farklı ışık hassasiyeti nedeniyle, konileri kontrol etmek için ışığa uyarlanmış (fotopik) koşullar ile çubukların kontrol edilmesi için karanlığa uyarlanmış (skotopik) koşullar arasında bir ayrım yapılır. Fotoreseptörler tarafından elektriksel sinir uyarılarına dönüştürülen ışık uyaranları, elektrotlar tarafından alınır ve ERG'ye kaydedilir. En yaygın prosedür, korneaya doğrudan temas etmeden konjunktival keseye minik altın veya platin elektrotları yerleştirmektir.

Elektrotları karmaşık bir işlemde doğrudan retina üzerine yerleştirmek veya yerleşik elektrotlu kontakt lens kullanmak için daha önce kullanılan yöntemler günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Elektrotları cilde yapıştırma yönteminin yanlış sonuçlardan dolayı yetersiz olduğu kanıtlanmıştır.

İşlev, etki ve hedefler

ERG, gelen ışık uyarısından retinada ortaya çıkan elektriksel sinir uyarısının oluşumuna dönüşüm zincirinin işlevselliği hakkında bilgi sağlar. Yöntem başlangıçta, sarı nokta gibi retinanın belirli bölgeleri ile sınırlı olan hastalıkların ve fonksiyonel bozuklukların her zaman farkedilemeyeceği şeklindeki eksikliğe sahipti. Bu nedenle, teşhis hedefine bağlı olarak, üç ERG varyantı kullanılır. Retinanın tamamının işlevselliğini incelemek için kullanılan klasik ERG'dir.

Tüm görüş alanı, değişken parlaklık ve değişken frekanslı beyaz ışık flaşlarına maruz bırakılır. Özel maküla hastalıkları tespit edilemez. İkinci yöntemde ERG kalıbı, ayırt edici, yüksek kontrastlı, çoğunlukla dama tahtası benzeri siyah ve beyaz desenler çalınır ve renkler bir dakika içinde üç kez tersine çevrilir. Yöntem ile makula bölgesindeki fonksiyonel anormallikler tespit edilebilir. Üçüncü varyant, retinanın küçük altıgen alanlarının açığa çıktığı multifokal ERG'dir. Bu prosedür ayrıca sarı nokta alanındaki olası arızaları da ortaya çıkarır. Çeşitli ERG prosedürleri, retina ve koroidin kalıtsal veya edinilmiş hastalıklarını tespit etmek için etkili bir teşhis yöntemidir.

Buna ek olarak, ERG prosedürleri, tedavi edilemeyen retina hastalıklarının ilerlemesini izlemek ve pozitif vakalarda tedavinin ilerlemesini izlemek için de kullanılır. Retinanın kademeli olarak dejenerasyonuna neden olan en önemli ve en yaygın kalıtsal hastalık, her tür fotoreseptörü, yani konileri ve çubukları etkileyen ve tamamen körlüğe yol açan görmede kademeli bir bozulma ile sonuçlanan rethinopathia pigmentozadır. Genetik kusurların neden olduğu retina veya koroidin diğer, bazen çok nadir dejeneratif hastalıkları da bir ERG ile teşhis edilebilir.

Bunun örnekleri, yalnızca sarı noktayı etkileyen genç maküler dejenerasyon veya gece görüşü için önemli olan çubukların dejenere olduğu ve çalışamaz hale geldiği kalıtsal bir hastalık olan koni distrofisidir. Retina ve koroidin bazı kazanılmış işlev bozuklukları ve hastalıkları da ERG ile teşhis edilebilir. Örneğin, retina iltihabı (retinit), retina dekolmanları (ablatio retinae) ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) teşhis edilebilir.

ERG ayrıca, kronik yüksek tansiyondan (hipertansif retinopati) retinada hasar şüphesi varsa veya diyabetik retinopatiden şüpheleniliyorsa, doğru tanıya önemli bir katkı sağlayabilir. ERG'nin bir diğer önemli uygulama alanı, glokomun semptomatik olduğu gibi, kronik olarak göz içi basıncının artmasına bağlı olarak optik sinirde meydana gelen hasarın tespit edilmesidir. A vitamini eksikliğinden kaynaklanan retina hasarı veya bazı ilaçların veya toksinlerin istenmeyen yan etkileri bir ERG kullanılarak lokalize edilebilir ve teşhis edilebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Retinografinin özel avantajı, sonuçları hastanın sübjektif durumundan bağımsız olan objektif bir prosedür olmasıdır. Özellikle retinanın belirli, yavaş dejenerasyonlarında, ilk başta neredeyse hiç belirti görülmez. Bu gibi durumlarda, ERG değişiklikleri erken bir aşamada tanıyabilir, böylece uygun tedaviler erken bir aşamada başlatılabilir ve etkilenen kişi davranışlarını buna göre ayarlayabilir.

Tüm ERG prosedürleri ağrısızdır ve konjonktival kese içine yerleştirilen ince iplik elektrotları dışında non-invaziv olarak da sınıflandırılabilir. Nadir durumlarda, korneaya uygulanan elektrotlar kaydığı ve bu gerçek fark edilmediği için ölçüm sonuçlarının yanlış olduğu görülebilir. Birkaç vakada gözlerde hafif tahriş, kızarıklık veya yanma hissi oluşur, belirtiler genellikle kısa bir süre sonra kendiliğinden geçer. Daha fazla risk fark edilmez.