Fetal alkol sendromu

bir fetal alkol sendromu çocuğun bilişsel ve somatik gelişiminin çoklu bozuklukları ile ilişkilidir ve hamilelik sırasında alkol tüketiminin bir sonucu olarak kendini gösterir. Yaklaşık 500'de 1 sıklığı ile fetal alkol sendromu, zihinsel engelliliğin en yaygın nedenlerinden biridir (Down sendromundan önce).

Fetal Alkol Sendromu nedir?

Fetal alkol sendromu (FAS), çocuklarda görülen malformasyonlar ve eksikliklerle karakterizedir. Baş bölgesinde mikrosefali, pitozis veya epikantus gibi aşağıdaki anormallikler ortaya çıkabilir.
© Daisy Daisy - stock.adobe.com

Fetal alkol sendromu olarak (veya Alkol embriyopati) hamilelik sırasında alkol tüketiminin bir sonucu olarak çocuklarda fiziksel ve psikolojik gelişimin çok sayıda bozukluğudur.

Çoğu durumda, fetal alkol sendromu kısa boy, mikrosefali ve blefarofimoz (göz kapaklarının daralması), çökük burun kökleri, epikantus (göz kapakları bölgesindeki deri kıvrımları), dar kırmızı dudaklar, derin kulaklar, yüksek damak ve diğer dismorfizmler (malformasyonlar) gibi tipik yüz anomalileri şeklinde kendini gösterir. iskelet, kalp, cinsel organlar, kan damarları veya böbreklerde.

Ek olarak, davranışsal anormallikler (hiperaktivite, dikkat ve konsantrasyon bozuklukları) ve genel zihinsel veya psikomotor gelişimsel gerilik, fetal alkol sendromunun karakteristik semptomlarıdır.

nedenleri

Fetal alkol sendromu, annenin hamilelik sırasında alkol tüketimine kadar izlenebilir, ancak henüz bozulma miktarı ve boyutu arasında doğrudan bir ilişki gösterilmemiştir.

Potansiyel olarak toksik bir madde olarak alkol, plasenta bariyerini geçebilir. Çocuklar, özellikle alkol ve metabolitlerinin (örn. Asetaldehit) parçalanması için yalnızca kendi tam işlevsel metabolizmalarına (metabolizmalarına) sahip olduklarından, ancak doğumdan sonra ilgili çocuğun organizması bu toksinleri parçalayamaz.

Zehirlenmenin bir sonucu olarak, bir fetal alkol sendromunun karakteristiği olan gelişimsel bozukluklar ve organik malformasyonlar ortaya çıkar. Annenin alkol tüketiminin sadece çocuktaki mitoz (hücre bölünmesi) üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olduğu değil, aynı zamanda denge ve kas koordinasyonunun gelişmesinden sorumlu olan embriyonik serebellumun Purkinje hücreleri üzerinde de zararlı bir etkiye sahip olduğu varsayılmaktadır.

Fetal alkol sendromu gibi alkole bağlı intrauterin hasarın nedenleri, yoğun araştırmalara rağmen henüz tam olarak açıklanamamıştır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Fetal alkol sendromu (FAS), çocuklarda görülen malformasyonlar ve eksikliklerle karakterizedir. Baş bölgesinde mikrosefali, pitozis veya epikantus gibi aşağıdaki anormallikler ortaya çıkabilir. Bir philtrum da mümkündür, bu, burun ile ağız arasındaki karıklığın sadece zayıf bir şekilde telaffuz edildiği veya tamamen olmadığı anlamına gelir. Bazen üst dudak incedir ve alt çene gelişmemiştir. Boy kısalığı rahimde zaten görülebilir.

Ayrıca, huni şeklinde bir sandık gibi iskelet malformasyonları veya iskelet kaslarının temel geriliminde genel bir azalma (kas hipotoni) da düşünülebilir. İç organlar ayrıca kalp kusurları veya böbreklerdeki malformasyonlar gibi malformasyonlardan da etkilenebilir. Zeka geriliğine ek olarak, psikomotor huzursuzluk da hastalığın iyi bilinen bir semptomudur. FAS'a ek olarak birçok hasta DEHB'den (dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu) muzdariptir.

Bilgi işleme ve algılama bozulur. Bu, sosyal geri çekilme, faaliyet, yeni durumlardan korkma, sömürü ve kolay etkiye yol açar. Saldırgan davranışa neden olan dürtü kontrol bozuklukları sosyal hayatı da etkileyebilir. Ayrıca işitme ve görme bozuklukları meydana gelebilir. Yetişkin hastalar ayrıca cinsel davranışta depresyon, bağımlılık ve anormalliklere eğilimlidir.

Teşhis ve kurs

Fetal alkol sendromu, karakteristik semptomlarına göre teşhis edilir. Gerekirse annenin alkol kötüye kullanımı anamnez bağlamında veya kan analizi (karaciğer enzimleri, ferritin) ile tespit edilebilir. Sonografi ve manyetik rezonans tomografi gibi görüntüleme yöntemleri, serebellum veya ventriküler sistemdeki displaziler (istenmeyen gelişmeler) gibi serebral yapıların bozukluklarını ve böbreklerdeki hasarı tespit edebilir.

Kardiyolojik tanı prosedürleri (EKG, kardiyak kateter), kalbin olası malformasyonları hakkında açıklama yapılmasına izin verir. Ek olarak, gelişim testleri ve nöropsikolojik test yöntemleri, ilgili çocuğun bilişsel, motor, sosyal ve dilsel yeteneklerinin değerlendirilmesini sağlar.

Fetal alkol sendromu, sitogenetik incelemeler yoluyla Edwards sendromu (trizomi 18), Dubowitz sendromu veya triplody'den ayırt edilmelidir. Fetal alkol sendromunun prognozu ve seyri, büyük ölçüde mevcut spesifik bozukluğun derecesine bağlıdır. Fetal alkol sendromundan etkilenen çocukların yalnızca beşte biri normal bir okula gidebilirken, yüzde 30'dan fazlası ciddi şekilde engelli.

Komplikasyonlar

Fetal alkol sendromu nedeniyle, yenidoğanlarda çeşitli komplikasyonlar vardır. Kural olarak, çocuklar şekil bozuklukları ve zeka geriliğinden muzdariptir ve bu nedenle günlük yaşamlarında ve tüm yaşamlarında nispeten ciddi şekilde kısıtlanırlar. Fetal alkol sendromunda büyüme bozuklukları birincil nedendir.

Bu, çocukların boy kısalığından veya ekstremitelerin malformasyonlarından muzdarip olabileceği anlamına gelir. Konsantrasyon da zayıflar ve birçok hasta DEHB'den muzdariptir. Bazı durumlarda çocukta asılsız saldırganlık ortaya çıkar. Alkol tüketimi, çocuğun kalp kasına zarar verir, böylece yaşam boyunca kardiyovasküler sistem bozukluklarına ve kalp krizine yol açabilir.

Fetal alkol sendromu, rahimde ortaya çıktığı için doğrudan tedavi edilemez. Ancak kalp kusurlarını ve diğer şekil bozukluklarını tedavi etmek mümkündür. Tedavi erken başlarsa, genellikle gözle görülür hiçbir olumsuz yan etkisi yoktur.

Fiziksel ve zihinsel engeller çeşitli terapilerle hafifletilebilir. Ancak tam bir tedavi mümkün değildir. Fetal alkol sendromu genellikle ebeveynler için büyük bir yüktür ve onlar için de psikolojik şikayetlere yol açar.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu sendromun kesinlikle tedaviye ihtiyacı var. Etkilenenlerin alkol bağımlılığı ne kadar erken sınırlanırsa, hastalığın olumlu seyri olasılığı o kadar yüksek olur. Bu hastalığın tüm semptomları daha sonra muhtemelen kısıtlanabilir. Hasta hamilelik sırasında alkol tüketirse doktora başvurulmalıdır.

Bağımlılıkla, geri çekilme bağlamında mücadele edilebilir. Psikologlar ve çeşitli klinikler de burada destek sunabilir. Ayrıca, arkadaşların ve tanıdıkların yardımı çok faydalıdır. Çocuğun sendrom semptomlarından muzdarip olması durumunda bir doktora danışılmalıdır.

Semptomlar çok çeşitli olabilir, çoğunlukla malformasyonlar veya gelişimdeki bozukluklardır. Bu şikayetler ne kadar erken teşhis edilirse tedavi olasılığı o kadar yüksek olur. Büyüme ve konsantrasyon bozuklukları her zaman bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Asılsız saldırganlık veya zihinsel ve psikolojik engeller de semptomlar olabilir. Çoğu durumda, hastalığın teşhisi bir çocuk doktoru veya bir pratisyen hekim tarafından yapılır. Tedavi, bireysel semptomların ciddiyetine bağlıdır ve farklı uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Fetal alkol sendromu nedensel olarak tedavi edilemez. Yüz anomalileri (örn. Yarık damak veya dudak) veya organik malformasyonlar (kalp kusurları) gibi somatik bozukluklar ile görme ve işitme bozuklukları bazı durumlarda cerrahi olarak düzeltilebilir.

Bağlam ve çevresel koşullar uygunsa, geliştirme açıkları kısmen telafi edilebilir veya mevcut potansiyeller etkinleştirilebilir. Bilişsel, dilsel, psikomotor ve / veya sosyal istenmeyen gelişmeleri telafi etmek için, genellikle fizyoterapi (sensorimotor beceriler), mesleki terapi (mesleki terapi yoluyla eylem becerileri), konuşma (dil motor becerileri, tükürük kontrolü) ve disfaji terapisinden (yutma terapisi) oluşan erken çocukluk destek önlemleri gereklidir, müzik terapisi Dış uyaranların yetersiz işlenmesi veya duyu organlarının bozuklukları durumunda hipoterapi (terapötik sürüş), motopedia (hareket terapisi) ve duyusal entegrasyon.

Etkilenen çocuğun aşırı "tedavisinden" kaçınılmalıdır. Ek olarak, fetal alkol sendromlu çocuklar için okul desteği gibi entegrasyon yardımları önerilir. Fetal alkol sendromunun bir sonucu olarak belirgin hiperaktivite veya DEHB durumunda, bazı durumlarda metilfenidat (Ritalin, Medikinet dahil) gibi psikotropik ilaçlar da kullanılmaktadır.

Ek olarak, yaklaşık üçte ikisi evlerde veya koruyucu ailelerde büyüyen etkilenen çocukların aile veya sosyal çevresi, fetal alkol sendromunun özellikleri hakkında kapsamlı bir şekilde bilgilendirilmeli ve tavsiye edilmeli ve gerekirse psikolojik destek verilmelidir.

Görünüm ve tahmin

Fetal alkol sendromu tedavi edilemez bir durumdur. Hamilelik sırasında annenin alkol tüketimi, doğmamış çocuğa kalıcı ve onarılamaz zararlar verir. Çoğu durumda, belirli zihinsel ve fiziksel bozukluklar ömür boyu kalır. Davranışsal ve gelişimsel bozukluklar, bireysel değerlendirme gerektiren uzun vadeli düzensizliklerdir. Bu nedenle prognoz, mevcut bozuklukların boyutuna bağlıdır ve her hasta için farklıdır.

Çocuğun doğumdan hemen sonra erken tedavisi ve desteği ile, iyileştirilmiş bir yaşam tarzına katkıda bulunan optimizasyonlar sağlanabilir. Ancak ağır vakalarda, yetişkinlikte bile hasta, bakım personeli veya akrabalarının yardımı olmadan bağımsız olarak yaşamla başa çıkamaz. Fetal alkol sendromu olan çocukların genellikle daha uzun bir süre hastaneye yatırılması gerekir.

Özellikle yaşamın ilk iki yılında, enfeksiyon hastalıkları veya tıbbi müdahale gerektiren gelişimsel bozukluklardan giderek daha fazla muzdarip olurlar. Malformasyon durumunda semptomları hafifletmek için cerrahi müdahaleler yapılır. Çok sayıda vakada annenin alkol tüketimi ebeveynler için sosyal bir soruna işaret ettiğinden, çocuğa en iyi nerede bakılacağı da açıklığa kavuşturulmalıdır. Ebeveynler kendilerine yeterince bakamazlarsa, koruyucu ailelerde veya evlerde kalmak gerekir.

önleme

Hamilelik sırasında alkolden tamamen uzak durularak fetal alkol sendromu önlenebilir. Hamilelik sırasında alkol tüketiminin risklerine ilişkin bireysel ve toplumsal eğitimin yanı sıra alkol kötüye kullanımının erken önlenmesi veya tedavisi, fetal alkol sendromu için daha geniş kapsamlı önleyici tedbirleri temsil etmektedir.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı için seçenekler, çoğu alkol sendromu vakasında ciddi şekilde sınırlıdır. Alkol sendromu, çocuğun vücudunda herhangi bir kusur ve şekil bozukluğu olmaması için daha çocuk doğmadan önce tedavi edilmelidir. Doğumdan sonraki diğer kusurlar yalnızca semptomatik olarak tedavi edilebilir, ancak nedensel olarak tedavi edilemez, böylece genellikle tam bir iyileşme meydana gelemez.

Takip bakımı, çocukta meydana gelen kesin semptomlara ve bunların ciddiyetine dayanır. Çoğu durumda çocuklar fizyoterapiye veya fizyoterapiye bağımlıdır. Bu tür terapilerden alınan egzersizlerin çoğu, kendi evinizde kendi başınıza da yapılabilir, bu da iyileşmeyi hızlandırır.

Ayrıca semptomları hafifletmek için ilaçların alınması da alışılmadık bir durum değildir. Semptomları kalıcı olarak hafifletmek için doğru dozajın ve düzenli alımın sağlanması önemlidir. Alkol sendromlu hastaların çoğu aynı zamanda psikolojik tedaviye de bağımlıdır ve günlük yaşamlarında arkadaşlarından ve ailelerinden yardım ve desteğe ihtiyaç duyar. Çoğu durumda çocuğun yaşam beklentisi de azalır.

Bunu kendin yapabilirsin

Fetal alkol sendromunda hamile kadının alkol tüketimi çocuğun fiziksel ve zihinsel olarak bozulmasına yol açar. Hastaların veya etkilenen çocuklara bakmaktan sorumlu kişilerin kendilerinin yapabilecekleri, spesifik semptomlara ve engelliliğin ciddiyetine bağlıdır.

Çocuğun bilişsel yetenekleri bozulmuşsa, yeterli erken müdahale önemlidir. Hedeflenen eğitimsel ve psikolojik destek önlemleri, çocuğun zihinsel gelişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Çocuk konuşmakta güçlük çekiyorsa, konuşma terapistinin rehberliğinde zamanında konuşma terapisine başlanmalıdır. Bu aynı zamanda çocuğun sıklıkla bozulan dil motor becerilerini ve tükürük kontrolünü geliştirmesine yardımcı olabilir.

Fiziksel eksiklikler, özellikle çeşitli kas gruplarının veya motor bozuklukların az gelişmiş olması, fizyoterapi yoluyla gelişim eksikliklerini en azından kısmen telafi edebilir. Günlük yaşamda hareket etme yeteneğini geliştirmeyi amaçlayan mesleki terapi yaklaşımları yaşa uygun gelişimi destekler.

Çoğu zaman çocuklar normal bir ilkokula gidemezler. Çoğu anaokulu bile etkilenenlere yeterli bakımı sağlayamıyor. Bu nedenle, fetal alkol sendromlu bir çocuğa bakmaktan sorumlu kişiler, bu nedenle (okul öncesi) entegrasyonunu zamanında yapmalıdır.

Çocuklar zihinsel olarak engellerinden, özellikle de sıklıkla göze çarpan dış görünümlerinden ve çevrenin buna tepkisinden muzdaripse, zamanında bir çocuk psikoloğuna danışılmalıdır.