Ayak ülseri ve bacak ülseri (ulcus cruris)

bir Ayak ülseri veya Bacak ülseri (Ulcus cruris) genellikle arteriyel veya venöz kan sistemi bozukluklarına bağlı olarak alt bacak, ayak bileği veya ayaktaki kronik cilt hasarıdır. Yaşla birlikte ayak veya bacak ülseri riski önemli ölçüde artar.

Ayak ülseri ve bacak ülseri nedir?

Alt bacak ve ayaktaki en azından dermise uzanan kronik cilt kusurlarına ayak ülseri veya bacak ülseri (ulcus cruris) denir. Vakaların çoğunda (yaklaşık% 85), bacak ülseri, venöz bacaktan (venöz bacak ülseri), yani varisler (varisler) gibi venöz kan dolaşımının bozulması nedeniyle oluşur.

Bir venöz bacak ülseri esas olarak iç ayak bileği ve medial alt bacakta meydana gelir ve fasyaya (bağ dokusunu kaplayan) veya alttaki kemiğe uzanabilir. Nadir durumlarda ayak veya bacak ülserleri, daralmış bacak arterleri (PAD, sigara içen bacak) sonucu arteriyel kan dolaşımının (ulcus cruris arteriosum) yetersizliğinden kaynaklanır.

Arteriyel bacak ülseri çoğunlukla topuklar veya ayak parmakları gibi basınç noktalarında bulunur ve muhtemelen canlı (mavimsi) renk değişikliği ile soğuk, soluk ciltte kendini gösterir.

nedenleri

Ayak veya bacak ülserlerinin çoğu, genellikle varis denilen (varisli damarlar veya damarların genişlemesi) neden olduğu kronik venöz yetmezlikten (CVI) kaynaklanır. Genellikle genetik olarak oluşmaya yatkın olan varisler, venöz kapakların kapanma işlevini bozar.

Sonuç olarak ödem (su birikmesi) oluşur ve ilerleyen süreçte bağ dokusu sertleşir (skleroz). Ödem ve skleroz, özellikle ayak bilekleri ve medial alt bacak (ön) bölgesinde, ayak veya bacak ülserlerine yol açabilen çevredeki doku yapılarının oksijen ve besleyici maddelerle yetersiz beslenmesine neden olur. Varislere ek olarak, daha derin bacak damarlarında bir tromboz (kan pıhtısı) kronik venöz yetmezliğe ve dolayısıyla ayak veya bacak ülserlerine neden olabilir.

Nadir görülen arteriyel ayak ve bacak ülserlerine arteriyoskleroz (arterlerin kalsifikasyonu) neden olabilir. Diabetes mellitus, nikotin tüketimi, hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve hiperlipidemi (yüksek kan lipid seviyesi) bacaklarda damar sertliği ve buna bağlı olarak ayak ve bacak ülserleri için risk faktörleridir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bacak ülseri, bacaklarda ve ayaklarda ülserlerle karakterizedir. Hem venöz hem de arteriyel olabilir. Hastalığın her iki formunun semptomları biraz farklıdır. Venöz bacak ülserlerinde, zayıf bir damar nedeniyle kan artık kalbe yeterince taşınamaz.

Bacak bölgesinde şişlik (ödem) oluşur. Buradaki dokuya yetersiz besin kaynağı, iyileşmesi zor ve sürekli sızan yaralara neden olur. Dışarı sızan sıvı dokuyu yara kenarlarında yumuşatır ve uygun şekilde kullanılmazsa genellikle bakteri ile kontamine olur. Bakterilerin neden olduğu bozunma süreçleri iltihaplanmaya ve kötü kokulu bozunma ürünlerine yol açar.

Ayak bileklerinden başlayarak, bir venöz bacak ülseri, genellikle genişlemeyle bacakların etrafına dolanır ve böylece bir galoş şeklini alır. Ağrı nadiren ortaya çıkar. Bununla birlikte, venöz bacak ülseri, etkilenen uzuvlarda sürekli bir gerginlik hissi ile karakterizedir. Arteriyel ülser esas olarak ayak bölgesindedir. Venöz bacak ülserinin aksine burada şiddetli ağrı oluşur.

Bu özellikle ayaklarınızı kaldırırken veya hareket ederken geçerlidir. Ek olarak, arteriyel bacak ülserleri, siyaha döndüklerinde yetersiz beslenen dokunun nekrozuna neden olabilir. Her iki bacak ülseri türü de çok uzun bir tedavi süresi gerektirir. Bununla birlikte, venöz bacak ülseri ile iyileşme şansı, arteriyel formdan daha iyidir.

Teşhis ve kurs

Ayak ve bacak ülserleri genellikle etkilenen bölgelerdeki karakteristik cilt değişikliklerine göre teşhis edilebilir. Özel bir ultrason muayenesi (Doppler sonografi), olası arteriyel ve venöz dolaşım bozuklukları hakkında açıklama yapılmasını sağlarken, trombozlar bir flebografi (kontrast maddeli X-ışını) bağlamında görünür hale getirilir.

Kan şekeri düzeylerinin belirlenmesi, diabetes mellitus varlığı hakkında bilgi sağlar. Bir enfeksiyon belirtisi varsa, patojenler bir smear kullanılarak tespit edilir. Biyopsi yoluyla bacak ülserinin nedeni olarak spinaliom (skuamöz hücreli karsinom) belirlenebilir.

Kural olarak bacak ülserleri, özellikle venöz bacak ülserleri, ilgili kişinin genel sağlığına bağlı olarak iyi bir seyir gösterir ve birkaç ay içinde iyileşir.

Komplikasyonlar

Bu hastalık, ayaklarda ve bacaklarda rahatsızlıklara ve kısıtlamalara yol açabilen önemli komplikasyonlara ve şikayetlere yol açar. Çoğu durumda bu, etkilenen bölgelerde çok nahoş bir kokuya ve çok ıslak yaralara neden olabilir. Ayrıca bacaklarda ve ayaklarda hareket kısıtlılığına neden olan şiddetli ağrı vardır.

Ağrı, aynı zamanda dinlenme ağrısı şeklinde de ortaya çıkabilir ve bu nedenle, hastanın uyku problemlerine ve genel asabiyetine yol açabilir. İlerleyen süreçte cilt mavimsi hale gelir ve ayaklar üşür çünkü kan dolaşımı artık düzgün bir şekilde düzenlenemez. Hastanın yaşam kalitesi hastalık nedeniyle önemli ölçüde azalır.

Sürekli ağrı ve kısıtlı hareketlilik nedeniyle, hastalar genellikle depresyon ve diğer ruhsal bozukluklardan muzdariptir. Tedavi her zaman nedenseldir ve ülserden sorumlu olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Çoğunlukla hastalık komplikasyon olmaksızın olumlu bir şekilde ilerler, ancak bazı durumlarda semptomları gidermek için cerrahi müdahaleler gerekir. Hastanın yaşam beklentisi değişmeden kalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ayaklarda veya bacaklarda olağandışı bir şişlik varsa doktora başvurulmalıdır. Hareket bozulursa veya vücut eğilirse nedeninin açıklığa kavuşturulması gerekir. Mevcut ayakkabı artık uymuyorsa veya yürüyüş güvensizliği ortaya çıkarsa, endişelenmek için neden var. Bir doktora bacakta bir baskı hissi, ciltte bozulmuş his veya uyuşma görülmelidir.

Cildin görünümündeki değişiklikler ve cildin renginin değişmesi, mevcut hastalıkların belirtileri olarak kabul edilir. Bunlar incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Günlük görevler artık yapılamıyorsa ve spor faaliyetlerine katılım veya olağan boş zaman planlaması artık mümkün değilse, tıbbi kontrol gereklidir.

Belirtiler kötüleşirse veya ülserler yayılmaya devam ederse, derhal bir doktora danışılmalıdır. Dolaşım bozuklukları ortaya çıkarsa, ekstremiteler çok soğuk veya ısınır ve hareketlerin sıklığı kısıtlanır. Bir doktora danışılmalıdır.

Duygusal sorunlar, davranış sorunları veya kilo artışı durumunda, gözlemlerin bir doktorla tartışılması da tavsiye edilir. Ayaklarda ve bacaklarda koku ve açık yaralarda meydana gelen değişiklikler muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Bacaklarda ağrı birkaç gün devam ederse semptomların netleştirilmesi gerekir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ayak ve bacak ülserleri durumunda, tedavi önlemleri öncelikle altta yatan nedenleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Venöz bacak ülserleri, kompresyon bandajları kullanılarak bozulan kan dönüşünü iyileştirerek tedavi edilir.

Ek olarak, bir ulcus cruris, yara temizliği için fibrinolitik merhemlerle ve / veya antiseptik yara kompresleriyle tedavi edilmelidir. Cerrahi bir prosedürün bir parçası olarak, kan akışını iyileştirmek için bacak ülserine doğru daralan varisler çıkarılabilir veya yok edilebilir (skleroterapi). Zayıf iyileşen venöz ayak ve bacak ülserleri durumunda, hücre büyümesini destekleyen ilaçlar genellikle yara iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

Ek olarak, doğru akımla elektroterapi ve demetlenmiş, elektromanyetik ışık demeti ile lazer tedavisi, hücre büyümesini ve yara iyileşmesini destekler. Bacak ülserine ek olarak bakteriyel enfeksiyon varsa genellikle antibiyotik (antibiyotik) tedavisi önerilir. Çoğu durumda, bir bacak ülserine, lokal olarak kortizon ile tedavi edilen alerjik temas egzaması eşlik eder.

Ayrıca ölü dokuyu besleyen sinek larvaları biyo-enzimatik yara temizliği için de kullanılabilir. Ayrıca bacak ülseri durumunda, kan damarının rahatsız olan kısmının doğal veya yapay bir damar veya arter parçası yardımıyla köprülenerek dolaşım bozukluğunun giderildiği bir baypas operasyonu belirtilebilir.

önleme

Bilgisayarda çalışırken özellikle ayak ve bacaklarda düzenli egzersiz yapmak gibi kan dolaşımını uyarıcı önlemler alınarak ayak ve bacak ülserleri önlenebilir. Ayrıca nikotin tüketimini bırakmak veya kısıtlamak damar hastalıkları riskini azaltır. Ayak ve bacak ülserlerini önlemek için herhangi bir fazla kilo da azaltılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bacak ülseri durumunda, takip önlemleri genellikle çok sınırlıdır. Öncelikle ülserin daha fazla yayılmaması için tamamen çıkarılması gerekir. Bu nedenle, daha fazla komplikasyonu ve en kötü durumda bir tümör oluşumunu önlemek için çok erken teşhis gereklidir.

Bacak ülseri bu nedenle ilk semptomlar ortaya çıkar çıkmaz bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, bacak ülserlerinden etkilenenler cerrahiye bağlıdır. İşlemden sonra vücudu gereksiz yere zorlamamak için yatak istirahati birkaç gün bekletilmelidir. Her şeyden önce, yara iyileşmesini yavaşlatmamak için bacaklar ve ayaklar dinlenmeli ve gereksiz yere gerilmemelidir.

Kompresyon çorapları giymek, bacak ülseri semptomlarını da hafifletebilir. Bunlar düzenli olarak takılmalıdır. Bazı durumlarda, hareketi eski haline getirmek için fizik tedavi önlemleri de gereklidir. Bazı egzersizler hasta tarafından kendi evinde de yapılabilir. Bacak ülserinin yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Ayak ülserleri ve bacak ülserleri, ilerlemeyi ve komplikasyonları önlemek için doktor tarafından uygun şekilde tedavi edilmelidir. Destek olarak, seyreltilmiş kadife çiçeği özü veya arnika tentürü içeren kompresler iyileşmeyi hızlandırabilir; bazı durumlarda tıbbi bal ile tedavi başarılı olabilir.

İyileşme aşamasında, etkilenen bacak olabildiğince sık kaldırılmalıdır. Ancak kan dolaşımını uyarmak için egzersiz son derece önemlidir. Bu, nüksü önlemek için hem tedavi sırasında hem de ülser iyileştikten sonra geçerlidir.

Özellikle, uzun süre oturma ve ayakta durma bacaklarda engelsiz kan akışını engeller, bu nedenle düzenli hareket molaları ve pozisyon değişiklikleri tavsiye edilir. Rahat, kısıtlayıcı olmayan ayakkabılara büyük önem verilmelidir; bacakları kaldırmak için dinlenme süreleri kullanılabilir. Jakuzili küvetler ve uzun güneşlenmek bacak damarlarının sağlığı için bir fayda sağlamazken, soğuk duşlar kan dolaşımını uyarır.

Doktor tarafından reçete edilen kompresyon tedavisine devam etmek, nüks riskini önemli ölçüde azaltabilir - ayrıca obezite ve sigara gibi risk faktörlerini ortadan kaldırmak da önemlidir. Uygun olmayan ayak bakımı genellikle bacak ülserinin geliştiği küçük yaralanmalara yol açar. Bu nedenle özellikle şeker hastaları profesyonel tıbbi ayak bakımını tercih etmeli ve kan şekeri seviyelerinin iyi ayarlanmasını sağlamalıdır. Küçük yaralar için tıbbi bakım genellikle ülserlerin gelişmesini önleyebilir.