Gibi Gansiklovir virostat denir. Herpes virüslerine karşı etkilidir.
Gansiklovir nedir?
Gansiklovir, nükleobaz guanininin bir analoğudur. Bir antiviral olarak, herpes virüslerinin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. İlaç, 1980'lerde Avrupa'da onaylandı.
Almanya'da, ilaç Virgan® ve Cymeven® ürün adları altında kullanılmaktadır. Antiviraller gansiklovir, pensiklovir ve asiklovir arasında yapısal bir ilişki vardır.
Farmakolojik etki
Virostatik bir ajan olarak gansiklovir, virüslerin büyümesini engelleme özelliğine sahiptir. İlaç, etkisini öncelikle tüm insan herpes virüs ailesini içeren herpes virüslerine karşı geliştirir. Sitomegalovirüse (CMV) karşı etkileri özellikle belirgindir. Bu nedenle tıp genellikle bu mikroplara karşı kullanır.
Gansiklovir hastanın vücuduna girdikten sonra orada kimyasal bir değişiklik olur. Sonuç, gansiklovir trifosfat olan virostatın etkili formudur. Bu madde esas olarak virüslerin bulaştığı vücut hücrelerinde oluşur. İlaç, daha sonra virüslerin DNA'sına dahil olmak için kullanılan farklı kinazlar tarafından fosforile edilir.
Gansiklovir, viral DNA yapı taşı guanine çok benzer. Viral polimeraz olarak gansiklovir bir yapı taşı olarak tanınmadığından, bu yanlış birleşme zincir kırılmasına neden olur. Bu nedenle virüs DNA'sının başka bir kopyası yoktur. Virüs artık çoğalamaz.
Bununla birlikte, gansiklovirin dezavantajlarından biri, etkilerinin hedeflenmemesidir. Antiviral sadece virüslerin büyümesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda sağlıklı vücut hücrelerinin metabolik süreçleri üzerinde de olumsuz bir etkiye sahiptir. Bunun sonucu bazı ciddi yan etkiler olabilir.
Gansiklovirin oral biyoyararlanımı düşüktür ve sadece yüzde 5'tir. Bu nedenle sıklıkla intravenöz olarak verilir. Antiviraller vücuttan neredeyse değişmeden böbrekler yoluyla atılır. Böbrek fonksiyonu normal ise, eliminasyon yarılanma ömrü 1.5 ile 3 saat arasındadır.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Gansiklovirin uygulama alanları öncelikle insan herpes virüsü 5'in (HHV 5) neden olduğu hastalıkları içerir. Aynı zamanda sitomegalovirüs olarak da bilinir. Kural olarak, endikasyonlar bir bağışıklık eksikliği (AIDS gibi) ve organ nakilleridir.
Bir göz jeli olarak gansiklovir, oküler herpes (keratit herpetik) tedavisi için de uygundur. Ek olarak, onkolitik virüslerin sorumlu olduğu kötü huylu dejenerasyonların deneysel tedavileri vardır. Gansiklovir ayrıca biyokimyada negatif seleksiyon için kullanılır.
Virostatın düşük oral biyoyararlanımı nedeniyle, hastaya genellikle vücut ağırlığının kilogramı başına 5 miligram olan günde iki tek doz verilir. Uygulama, 12 saatlik zaman aralıklarında bir infüzyon olarak gerçekleşir. İnfüzyon geniş bir damardan verilir.
Ancak gansiklovir ağızdan da verilebilir. Bu durumda hasta öğünler arasında günde 1 gram alır. 2006 yılından bu yana, göz jeli şeklinde harici dozaj formları da Almanya'da sunulmaktadır.
Riskler ve yan etkiler
Gansiklovir, asiklovir gibi diğer antivirallerden önemli ölçüde daha yüksek toksik özelliklere sahip olduğundan, çok çeşitli olabilen daha büyük bir yan etki riski vardır. Sıklıkla bazı beyaz kan hücrelerinde azalma, ishal, solunum güçlüğü, beyaz kan hücresi eksikliği, iştahsızlık, ağızda mantar enfeksiyonları, baş ağrıları, uyku sorunları, idrar yolu enfeksiyonları, selülit, anksiyete bozuklukları, depresyon, konfüzyon, mide ağrısı, bulantı, kusma, öksürük , Yutma güçlüğü ve kabızlık.
Diğer istenmeyen yan etkiler, düşünce bozuklukları, anoreksi, deri iltihabı, kaşıntı, gece terlemeleri, kulak ağrısı, sinir bozuklukları, karaciğer bozuklukları, kas ağrısı, sırt ağrısı, ateş, yorgunluk, sertlik, göğüs ağrısı, halsizlik ve kilo kaybıdır.
Retinanın ayrılması ve kan zehirlenmesi (sepsis) mümkündür. Ara sıra kardiyak aritmiler, işitme kaybı, görme bozuklukları, şiddetli alerjik reaksiyonlar, mide ekşimesi, saç dökülmesi, erkek kısırlığı, böbrek yetmezliği ve psikoz da ortaya çıkar.
Hastada gansiklovir veya valasiklovir, valgansiklovir ve asiklovir gibi diğer antivirallere karşı alerji veya aşırı duyarlılık varsa, ilaç ona hiçbir koşulda uygulanmamalıdır. Bu aynı zamanda trombositlerde veya beyaz kan hücrelerinde belirgin bir eksiklik varsa veya hemoglobin seviyesi çok düşükse de geçerlidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda doktor tarafından dikkatli bir dozaj gereklidir. Bu gibi durumlarda, tıp uzmanının riskleri ve faydaları birbirine karşı tartması gerekir.
Gansiklovir, hamilelik ve emzirme döneminde hiçbir koşulda kullanılmamalıdır, çünkü bu çocuğa ciddi zarar veya malformasyonlara neden olabilir. Ürünü alırken tutarlı bir doğum kontrolü tavsiye edilir. Gansiklovir ayrıca 18 yaşın altındaki çocuklar için uygun değildir.
Gansiklovirin diğer bazı tıbbi ürünlerle eşzamanlı kullanımı etkileşimlere neden olabilir. Genellikle kan hücresi oluşumunun artmış bozulması riski vardır. Kanseri tedavi etmek için kullanılan ajanlarda risk özellikle yüksektir. Bunlar arasında vinblastin ve vinkristin gibi sitostatiklerin yanı sıra pentamidin ve dapson gibi kemoterapi ilaçları bulunur. Ayrıca flusitozin ve amfoterisin B gibi anti-fungal ajanların riski de vardır.
Virüslerle savaşmak için de kullanılan aktif bileşen zidovudin ile gansiklovir verilmesi önerilmez. Kombinasyon durumunda hasta, kan hücresi oluşumunda ciddi hasar riski altındadır. Gansiklovir, sefalosporinler veya penisilinler ile aynı anda verilirse, nöbet riski vardır.
