Helikobakter pilori

Helikobakter pilori insan midesinin iç yüzeyinde yaygın olarak bulunan bir bakteridir. Helicobacter pylori enfeksiyonu, mide ve bağırsaklarda iltihaplanma, ülser ve kanser için önemli bir risk faktörüdür Helicobacter pylori ile kolonizasyon oral antibiyotiklerle mücadele edilebilir.

Helicobacter pylori nedir?

Helicobacter pylori, insan midesini kolonize edebilen çubuk şeklinde bir bakteridir. Yaklaşık% 50 sıklıkta Helicobacter pylori enfeksiyonu, en yaygın kronik bakteriyel enfeksiyonlardan biridir. Büyütmek için tıklayın.

Helikobakter pilori insan midesini kolonize eden gram negatif bir çubuk bakteridir. Helicobacter cinsinin açık ara en önemli insan patojenidir.

Helicobacter pylori adı, bakterilerin spiral şeklindeki görünümünden ve mide kapısından (pilor) türetilmiştir. Bakteri, hareket için kamçıya ve implantasyon için özel yapışkan yapılara sahiptir. Helicobacter pylori, 1983 yılında Avustralyalı araştırmacılar Robin Warren ve Barry Marshall tarafından keşfedildi.

Bakterinin geniş kapsamlı klinik önemi ancak sonraki on yılda belirginleşti. 2005 yılında Helicobacter pylori'nin kaşifleri Nobel Tıp Ödülü'nü aldı.

Anlam ve işlev

Batı ülkelerinde 40 yaşındakilerin yaklaşık% 20'si Helikobakter pilori enfekte. Prevalans yaşla birlikte artmaktadır, yani 60 yaşındakiler arasında% 50'dir. Gelişmekte olan ülkelerde çok daha yüksek enfeksiyon oranları bulunabilir. Toplamda, dünya nüfusunun% 30-% 50'si enfekte kabul edilmektedir. Bu nedenle, en yaygın kronik bakteriyel enfeksiyonlardan biridir.

Bakteri muhtemelen mideye dışkı-oral yoldan kirli su veya yiyecek yoluyla girer. Oral-oral ve gastro-oral enfeksiyon yolları (örneğin enfekte kusmuk ile temas) da tartışılmaktadır. Helicobacter pylori mide atriyuma girdikten sonra, tüm mide zarına yaymak için kamçısını kullanabilir. Antibakteriyel mide asidinden korunmak için iki mekanizmaya sahiptir: Bir yandan mide mukozasının asidik salgılanmasından kendisini koruduğu mukoza tabakasının içinde veya altında yuva yapar.

Öte yandan, Helicobacter pylori, üreyi amonyak ve karbondioksite parçalamak için üreaz enzimini kullanır. Bazik amonyak mide asidini nötralize eder ve Helicobacter pylori'nin hemen yakınında pH değerini yükseltir. Üreaza ek olarak bakteri, midenin epitel hücrelerine saldıran ve mide suyu üretimini artıran başka enzimlere ve hücre zehirlerine sahiptir. Mide mukoz membranı bariyerine ilaç, alkol veya stres gibi başka faktörler de saldırırsa ülserler gelişir, v. a. mide kapısı ve duodenum bölgesinde.

Helicobacter pylori'nin insan organizmasında olumlu bir işlevi yerine getirdiği bilinmemektedir. İnsan bağışıklık sistemi mikropları ortadan kaldıramaz. Tedavi edilmezse, Helicobacter pylori enfeksiyonu ömür boyu devam eder.

Hastalıklar

İle enfeksiyon Helikobakter pilori mide mukozası sağlam ve dirençliyse göze çarpmayabilir. Bununla birlikte, bakteri, mide mukozal iltihabı (gastrit) ve mide veya duodenal ülserlerin gelişimi için en önemli risk faktörü olarak kabul edilmektedir.

Tip B gastrit (bakteriyel form), vakaların% 90'ında Helicobacter pylori'den kaynaklanır. Mide ülserlerinde, yaklaşık% 75'i ve duodenal ülserlerde, tüm vakaların% 100'ü kadar iyi olsa bile patojene atfedilir. Kronik mide problemleri söz konusu olduğunda, artık Helicobacter pylori istilası için rutin olarak test edilmektedir. En güvenilir kanıt, müteakip bir histolojik inceleme ile endoskopik bir biyopsi ile sağlanır. Doku örneğinde, v. a. üreaz, kullanımı kolay Helicobacter üreaz testi ile tespit edilebilir.

Non-invaziv yöntemler, serumda veya dışkıda nefes gazı testi ve antikor tespitidir. Bununla birlikte, antikor testleri, epidemiyolojik araştırmalar için akut klinik teşhisten daha uygundur. Bir hastada Helicobacter pylori tespit edilirse, antibiyotik tedavisi kolonizasyonu tamamen ortadan kaldırabilir. Sözde üçlü terapi veya dörtlü terapi yaygındır. Antibiyotikler, proton pompası inhibitörleri ile ve dörtlü tedavi durumunda bizmut tuzu ile birleştirilir.

Helicobacter pylori uzun vadede kanser gelişimini desteklediği için radikal temizleme mantıklıdır. Dünya Sağlık Örgütü, Helicobacter pylori'yi 1994'ten beri birinci derece kanserojen olarak sınıflandırmıştır. Bakteri, mide kanseri ve MALT lenfoma (mukoza ile ilişkili lenfatik doku kanseri) için önemli bir risk faktörüdür. Bir süredir, Helicobacter pylori'ye karşı aşılar üzerinde de araştırmalar yapılmaktadır.