Hidradenitis süpürativa

Hidradenitis süpürativa (Akne inversa) kadınları erkeklerden biraz daha sık etkileyen, ilerleyici-kronik seyirli iltihaplı bir deri hastalığıdır. Hidradenitis suppurativa için yaş zirvesi 20 ile 30 yaşları arasındadır.

Hidradenitis suppurativa nedir?

Gibi Hidradenitis süpürativa ağrılı yumru ve apse oluşumunun eşlik ettiği sebum bezlerinin ve bunlara bağlı terminal saç köklerinin kronik enflamatuar hastalığıdır.

Deri değişiklikleri genellikle koltuk altlarında, kadın memesinde, kasık bölgesinde, perianal ve perigenital bölgede gelişir. Başlangıçta hastalık kendini dev komedonlar (büyük siyah noktalar) ve daha sonra daha derin fistüller ve iplikçiklere birleşen belirgin nodüller ile daha büyük irin koleksiyonlarına dönüşen tek elle hissedilen nodüller şeklinde gösterir.

Hastalık, ağrı semptomları ve kötü kokulu salgı nedeniyle ciddi somatik ve psikolojik bozukluklara neden olabilir. Hidradenitis süpürativa ayrıca cilt, ağız mukozası ve karaciğer kanseri riskinde artış ile ilişkilidir.

ana neden

Tam etiyolojisi Hidradenitis süpürativa henüz net bir şekilde açıklanmadı. Bir iktiyoz şekli (kornifikasyon bozukluğu) nedeniyle sebum bezlerinde ve saç köklerinde boynuz materyalinin giderek daha fazla biriktiği bilinmektedir.

Ek olarak, etkilenen bölgelerde bakteriyel bir enfeksiyon (genellikle Staphylococcus aureus ile) ve sebum bezinin pürülan iltihabı vardır. İrin birikmesi nedeniyle, sebum bezi kisti yırtılır, böylece iltihap komşu dokuya yayılır ve ikincil bir ter bezi iltihabına neden olabilir. Ağrılı apseler gelişir ve ardından fistüller gelişir.

Deri altı dokudaki kan damarlarının bakteriyel kolonizasyonu da yaşamı tehdit eden sepsise (kan zehirlenmesi) neden olabilir. Nikotin tüketimi (etkilenenlerin yaklaşık yüzde 80'i sigara içiyor), obezite, şeker hastalığına bağlı zayıflamış bağışıklık sistemi, erkek cinsiyet hormonlarına bağlı artan sebum üretimi ve stres tetikleyici veya teşvik edici faktörler olarak kabul ediliyor.

Ailevi birikim nedeniyle, hidradenitis süpürativa için genetik bir yatkınlık da tartışılmaktadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hidradenitis suppurativa, kendisini esas olarak iltihaplı sebum bezleri olarak gösterir ve genellikle iltihap veya yara sıvısı ile doldurulur. Etkilenen bölgede genellikle daha fazla ülser, apse veya fistül oluşur. Hastalık ilerledikçe bunların boyutu artar ve sıklıkla irinle dolar.

Dokunulduğunda şiddetli ağrı var. Derideki değişiklikler, etkilenen vücut bölgesinin hareketliliğini önemli ölçüde sınırlar. Genellikle hafif sürtünme, şiddetli ağrı ve hatta apseler yırtılarak açılır. Ağrı genellikle geceleri ve istirahatte ortaya çıkar ve etkilenenler için uyku sorunlarına yol açar. Ayrıca yara iyileşme bozuklukları vardır.

Bu, etkilenen cilt bölgelerinde başka enfeksiyonlara ve iltihaplanmalara neden olur ve ilgili kişinin genel durumu giderek kötüleşir. Birçok hasta, depresif ruh halleri veya aşağılık kompleksleri gibi cilt değişikliklerinin bir sonucu olarak zihinsel şikayetler geliştirir. İlgili kişi genellikle bitkin ve yorgun görünür.

Hayata aktif katılım artık gerçekleşmiyor. Çoğu durumda, hastalık sosyal yaşamdan uzaklaşmaya neden olur. Semptomlar birkaç günden haftalara kadar devam eder ve uygun tedavi ile hızla geçer.

Teşhis ve kurs

bir Hidradenitis süpürativa klinik semptomlara göre teşhis edilir. Teşhis, bir biyopsi ve ardından histolojik inceleme ile doğrulanır; bu, aynı zamanda deri tutulumu olan Crohn hastalığı veya tüberküloz cutis colliquativa gibi benzer klinik tabloları ayırt etmeye hizmet eder.

Ek olarak, benzer bir klinik tabloya sahip diğer enfeksiyonla ilişkili hastalıklar (trichophytia, sporotrichosis, lenf granüloma inguinale dahil) hariç tutulmalıdır. Belirgin bir fistül oluşumu varsa, bu X-ışını görüntüsünde (fistülografi) bir kontrast ekran veya bir kontrast madde aracılığıyla görünür hale getirilebilir.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, hidradenitis suppurativa, etkilenen deri ve deri altı yağının tamamen yok olmasına yol açan ilerleyici-kronik bir seyir gösterir. Hastalık nadiren spontan remisyonlar gösterdiğinden, hidradenitis suppurativa, genellikle tekrarlayan hastalığın komplikasyonlarından ve sosyal sonuçlarından kaçınmak için her zaman tutarlı ve yeterli bir şekilde tedavi edilmelidir.

Komplikasyonlar

Hidradenitis süpürativa ülser ve fistül oluşumuna yol açar. Bunlar genellikle iltihapla doludur ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu ağrı aynı zamanda kısıtlı hareketliliğe de yol açar. Hareket kısıtlılığı nedeniyle hastaların depresyon ve diğer psikolojik rahatsızlıklardan muzdarip olması nadir değildir.

Hidradenitis suppurativa ile hastanın tüm günlük hayatı ciddi şekilde kısıtlanır ve yaşam kalitesi düşer. İlgili kişi bitkin ve yorgun görünüyor ve artık hayatta aktif bir rol almıyor. Çoğu durumda, hastalık aynı zamanda sosyal şikayetlere yol açar ve nadiren dışlanmaya neden olmaz. Gece ağrısı uyku problemlerine ve dolayısıyla hastanın tahriş olmasına neden olur.

Ayrıca hasta, enfeksiyon ve iltihapların daha kolay ve hızlı gelişebilmesi için yara iyileşme bozukluklarından muzdariptir. Bağışıklık sistemi de zayıflar. Genellikle belirli bir komplikasyon olmamasına rağmen, tedavi esas olarak antibiyotikler ve cerrahi müdahaleler kullanır. Şikayetler nispeten iyi sınırlandırılabilir. Yaşam beklentisi genellikle hastalık nedeniyle azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Grip veya soğuk algınlığı olmayan ancak yine de şişmiş lenf düğümleri olan kişiler bir doktora danışmalıdır. Şişlikler netleştirilmeli ve daha yakından incelenmelidir. Lenf birkaç hafta içinde değişiklik gösterdiğinde özellikle endişe vericidir. Şişlik yayılır yayılmaz veya yumru oluşumu boyut olarak büyür artmaz bir doktor ziyareti gereklidir. Vücutta daha fazla ülser, apse veya yaygın yumrular gelişirse, bir doktora başvurulmalıdır.

Kalıcı veya yayılan cilt anormallikleri ve renk değişikliği de tıbbi olarak muayene edilmelidir. Baş ağrısı devam ederse, vücut ısısı yükselirse veya vücut anormal derecede ısınırsa, bir doktora danışmanız önerilir. Psikolojik anormallikler ortaya çıkarsa, ilgili kişinin davranışı önemli ölçüde değişirse veya ruh hali dalgalanmaları başlarsa, bir doktordan tavsiye ve destek istenmelidir. İyilik halinin azalması, yaşam kalitesinin düşmesi veya olağan performans seviyesinin düşmesi bir doktorla tartışılmalıdır.

Her zamanki günlük görevler artık yerine getirilemiyorsa, doktora gitmeniz önerilir. İlgili kişi uyku bozuklukları, konsantrasyon azalması veya dikkat çekiyorsa, tedaviye ihtiyacı vardır. Kendinizi hasta hissediyorsanız, kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya genel olarak zayıf hissediyorsanız, anormalliklerin nedenini bulmak için bir doktora danışmalısınız.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

bir Hidradenitis süpürativa standart olarak konservatif ve / veya cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif tedavinin bir parçası olarak, örneğin, hormonal dengesizlikler antiandrojenler (kadınlar) veya 5-alfa redüktaz inhibitörleri (erkekler) kullanan ilaçlarla telafi edilebilir.

Antibiyotikler, bakteriyel inflamasyondan kaynaklanan semptomları stabilize edebilir ve azaltabilir. Ek olarak, kendilerini Crohn hastalığında kanıtlamış olan ve organizmada iltihaplanma süreçlerinde rol oynayan tümör nekroz faktörünü (TNF) inhibe eden TNF-alfa antagonistlerinin kullanımı, hidradenitis süpürativa tedavisi için klinik çalışmalarda test edilmektedir. İlk sonuçlar bu açıdan umut vericidir.

Bununla birlikte, konservatif terapötik önlemlerin şimdiye kadar yeterince etkili olduğu kanıtlanmadığı için, iltihaplı reaksiyonların yayılma riski ve yoğun fistül oluşumu nedeniyle uzun vadede cerrahi müdahale endikedir. Cerrahi bir prosedürün parçası olarak, etkilenen tüm cilt alanları tamamen eksize edilir.

Kusurun boyutuna ve bireysel etkileyen faktörlere (mevcut olabilecek yara iyileşme bozuklukları dahil) bağlı olarak, farklı cerrahi prosedürler mevcuttur. Eksizyon sonrası yakın bir flep ile bitişik yapılardan deri dokusunun kaydırılmasıyla ve split kalınlıkta deri greftleri ile yara cilt greftleri (örn. Uyluktan veya başın arkasından) ile kapatılırken, ikincil iyileşme ile açık yara iyileşmesi amaçlanır.

Ek olarak, hidradenitis suppurativa'dan etkilenenlerin, multipl skleroz ve romatizmal hastalıklar için olana benzer bir diyet izlemeleri ve ayrıca sıkı giysiler ve obeziteden kaçınmaları önerilir.

Görünüm ve tahmin

Hidradenitis suppurativa, etkilenen hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen çok uzun süreli bir hastalıktır. Bugüne kadar, tam iyileşme sağlayan bir terapi için hala ikna edici kavramlar yoktur.

Tedavi olmadan prognoz iyi değildir. Mevcut inflamasyona bağlı olarak bu durumlarda daha büyük apseler gelişebilir. Son olarak balgam, deri altı dokuda da gelişir. Geniş apseler genellikle yoğun fistül oluşumuna yol açar. Deri altı dokusundaki balgamın potansiyel olarak ölümcül bir sepsise dönüşmesi nadir değildir.

Tedavide bile hastalık genellikle uzun sürer ve tekrar eder. Bu da etkilenenler için ciddi psikolojik strese neden olur. Kronik ve dayanılmaz ağrıya ek olarak, iltihaplı cilt değişiklikleri güçlü bir şekilde damgalayıcı olarak algılanır. Etkilenen hastalar, çok uzun süreli tedavi sırasında genellikle uzun süre hastalık izninde kalmak zorunda kalırlar, bu da iş kaybına ve sosyal dışlanmaya neden olabilir. Bu nedenle, bu hastalık aynı zamanda Almanya'da sosyal hukuk kapsamında bir engellilik olarak kabul edilmiştir. Kronik ağrıya ek olarak, hastalar genellikle sosyal dışlanma nedeniyle akıl hastalığından muzdariptir.

Tek tip bir terapi konsepti olmadığı için şimdiye kadar neredeyse hiç tedavi başarısı deneyimi yoktur. Bununla birlikte, bazı küçük klinikler, çeşitli lazer yöntemlerini kullanmanın başarılarını zaten bildirmişlerdir.

önleme

Etiyoloji henüz kesin olarak aydınlatılmadığından, biri Hidradenitis süpürativa engellenemez. Nikotin tüketimi veya obezite gibi olası tetikleyici faktörlerden kaçınmak, en azından ailesel bir prevalans (birikim) varsa hidradenitis süpürativanın seyrini destekleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu hidradenitis suppurativa vakasında, hastanın çok az seçeneği vardır veya hiç yoktur veya doğrudan takip önlemleri mevcuttur. Hasta öncelikle hastalığın hızlı ve erken tespitine bağımlıdır, böylece başka komplikasyon veya şikayet olmaz. Hidradenitis süpürativa ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, genellikle bu hastalığın daha ileri seyri o kadar iyidir.

Bu nedenle, hastalığın ilk belirti ve semptomlarında bir doktora danışılmalıdır. Çoğu durumda hastalık, başta antibiyotik olmak üzere ilaçlarla tedavi edilir. Etkilenen kişi, doğru dozajla düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Herhangi bir sorunuz veya sorunuz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Etkilenenler, etkileşimler veya yan etkiler durumunda da bir doktora danışmalıdır. Hidradenitis suppurativa da yara iyileşmesini bozabileceğinden, yaralanmalardan genellikle kaçınılmalıdır. Enfeksiyon veya iltihaplanma olmaması için yaralara özellikle bakılması gerekir. Çoğu zaman hastalık yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Hidradenitis süpürativalı hastalar, rahatsız edici semptomlar nedeniyle günlük yaşamlarında belirgin şekilde kısıtlanır. İltihaplı odaklar ve fistüller hem dinlenme pozisyonunda hem de hareket ederken ağrıya neden olur. Bu nedenle, etkilenenler hareket kabiliyetinde azalma ve sonuç olarak sinirlilikten muzdariptir. Ağrıyı hafifletmek için, özellikle hareket ederken giysinin iltihaba baskı yapmamasına veya sürtünmemesine dikkat edin. Hastalar, iltihaplı bölgeleri daha fazla tahrişe maruz bırakmamak için bir eczacı veya tedavi eden doktorla birlikte kozmetik ürünleri seçerler.

Hastalıklı cilt bölgelerinin hassas hijyeni de önemlidir. İltihap temiz tutulmalı ve kontaminasyondan arındırılmalıdır, ancak fistüller temizlik sırasında daha fazla tahrişten korunmalıdır. Bazı hastalar artık belirli spor türlerini zorluk çekmeden yapamazlar ve bu nedenle hastalıkla uyumlu fiziksel aktivite arayabilirler.

Tedavinin başarısını artırmak için hastalar ayrıca hastalık için bilinen risk faktörlerini azaltmaya çalışırlar. Örneğin, etkilenenler sigarayı bırakır ve aşırı kilolu hale gelir. Ayrıca ek psikolojik gerginlik ve stresten kaçınırlar.