hyperinsulinism

Of the hyperinsulinism hipoglisemiye (düşük kan şekeri) yol açan kandaki artmış insülin konsantrasyonunun bir durumudur. Hipoglisemi genellikle komaya ve hatta ölüme yol açabilen ciddi sağlık sorunlarına neden olur.

Hiperinsülinizm nedir?

Arasında olacak hyperinsulinism ve hiperinsülinemi. Hiperinsülinemide insülin konsantrasyonları yalnızca geçici olarak artarken, hiperinsülinizm kanda kalıcı olarak artan insülin değerleri ile karakterizedir. Kandaki artan konsantrasyonların birkaç nedeni vardır.

Çoğu zaman, genetik olan ve zaten doğumdan itibaren var olan konjenital bir hiperinsülinizmdir. Pankreastaki bir hormon olarak insülin, kan şekeri seviyelerinin düzenlenmesinden sorumludur. Glikozun vücut hücrelerine taşınmasını sağlar. Ne kadar fazla insülin varsa, hücrelere o kadar fazla glikoz taşınır. Kan şekeri seviyesi giderek düşer ve çok düşük değerlere ulaşır.

Sonuç olarak, vücuda artık yeterli glikoz sağlanamaz. Özellikle beyin glikoza bağımlıdır. Beyne giden glikoz kaynağı çok azalırsa, artık önemli işlevleri yeterince yerine getiremez. Ağır vakalarda, sıklıkla koma ve ölüm meydana gelir. Daha hafif hiperinsülinizm vakalarında vücut daha fazla yiyecek tüketerek hipoglisemiyi telafi etmeye çalışır.

nedenleri

Hiperinsülinizm, ya pankreasta kalıcı olarak artan bir insülin üretiminden ya da gecikmiş bir insülin parçalanmasından kaynaklanabilir. Ancak genellikle daha fazla insülin üretilir. Örneğin, tip II diyabet, azalmış insülin direncinden kaynaklanır.

Bu, yeterli insülin olmasına rağmen, insülin reseptörlerinin eksikliğinden dolayı daha az etkili olduğu anlamına gelir. Pankreas artık insülin üretimini artırarak insülinin etkinliğini dengelemeye çalışıyor. Ancak bu durumda kan şekeri seviyesi yüksek kalır veya maksimum normal değerlere ulaşır.

Hipoglisemili hiperinsülinizm, pankreasın özel bir tümöründe (insülinom) veya insülinin genetik olarak aşırı üretimi durumunda gelişir. Sözde genetik konjenital hiperinsülinizm, hiperinsülinizmin en yaygın şeklidir. Bu da fokal ve yaygın hiperinsülinizm olarak ikiye ayrılabilir.

Fokal konjenital hiperinsülinizmde genellikle pankreasta yalnızca bir etkilenen alan vardır. Diffüz hiperinsülinizm, tüm adacık hücrelerinin daha fazla insülin üretmesi ile karakterizedir. İnsülin üretimi, psikolojik etkiler veya hafif duyarlı bir pankreas nedeniyle de artırılabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hiperinsülinizm, sürekli terleme, titreme ve solukluk ile karakterizedir. Konjenital hiperinsülinizmde bu semptomlar doğumdan itibaren ortaya çıkar. Ek olarak, davranış sorunları, uyuşukluk, nöbetler ve bozulmuş bilinçlilik gözlenir. Semptomlar glikoz ile hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.

Ancak bundan sonra kan şekeri seviyesi tekrar çok keskin bir şekilde düşer. Ciddi, tedavi edilmemiş vakalarda hastalık ölümcül olabilir veya ciddi zihinsel gelişim bozukluklarına neden olabilir. Çok hafif hiperinsülinizm formlarında, sürekli bir açlık hissi genellikle gıda alımının artmasına neden olur. Sonuç, derin obezite olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hiperinsülinizm tanısı kan testleri ile yapılır. İnsülin seviyeleri, kandaki açlık kan şekeri ve serumdaki keton cisimleri ölçülür. Açlık durumunda insülin seviyesi 3 U / l'nin üzerinde ise ve kan şekeri seviyesi düşükse buna hiperinsülinizm denebilir.

Keton cisimciklerinin konsantrasyonu azalır, çünkü insülin lipolizi engeller ve sonuç olarak yağ asitlerinin parçalanmasından daha az keton cismi ortaya çıkabilir. Glikoz uygulamasıyla veya glukagon uygulamasıyla semptomların iyileşmesi de hiperinsülinizmi gösterir. Son olarak, pankreas dokusu, sonografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılarak değerlendirilebilir.

Ek olarak, sonografi hiperinsülinizmin nedeni olarak bir tümörü dışlamak için de uygundur. Pankreas parankimini değerlendirirken amaç, fokal ile diffüz hiperinsülinizmi ayırt etmektir. Tedavi stratejisinin tasarlanmasında ayrım çok önemlidir.

Komplikasyonlar

Hiperinsülinizm, hastada ciddi hipoglisemiye neden olur. Bu, çeşitli sağlık sorunlarına ve komplikasyonlara yol açabilir. Çoğu durumda, hipoglisemi insanların bilincini kaybetmesine veya hasta ve bitkin hissetmesine neden olur. İlgili kişinin dayanıklılığı önemli ölçüde düşer ve hafif aktivitelerde bile kalp atışı artar.

Etkilenen kişi de solgun görünür ve neredeyse konsantre olamaz. Bilinçte rahatsızlıklar meydana gelir ve hasta terleme ve nöbetlerden muzdariptir. Yaşam kalitesi, hiperinsülinizm nedeniyle ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Hastalık çocuklarda ortaya çıkarsa, genellikle yetişkinlikte ikincil hasara yol açabilen önemli gelişimsel bozukluklara yol açabilir.

Açlık hissi hiperinsülinizm ile artar ve hasta daha fazla yemek yeme eğilimindedir, bu da obezite ve aşırı kiloya neden olabilir. Hastalığın tedavisinde özel bir komplikasyon yoktur. Genellikle semptomları nispeten hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilen ilaçlar kullanılır. Cerrahi müdahale sadece nadir durumlarda gereklidir. Erken tedavi ile etkilenen kişinin yaşam beklentisi azalmayacaktır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hafif hareketlerle veya günlük işleri yaparken bile hızlı terleyen kişiler, semptomları netleştirmek için bir doktora danışmalıdır. Gerginlik, uzuvların sürekli titremesi veya soluk bir yüz tutarsızlığın belirtileridir. Semptomlar birkaç gün veya haftalarca devam ettiği ve şiddetinin arttığı anda bir doktor ziyareti gereklidir.

Vücutta kramp oluşumu, anormal davranış veya uyuşukluk bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Semptomlar yeni doğmuş bir çocukta zaten ortaya çıkarsa, bu derhal çocuk doktoruna bildirilmelidir. Bilinç bozukluğu veya bilinç kaybı durumunda, ilgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için mümkün olan en kısa sürede tıbbi bakım yapılmalıdır. Ağır vakalarda acil doktor çağırılmalıdır. Gelene kadar ilk yardım önlemleri alınmalı ve solunum desteği sağlanmalıdır. Ani bir çöküş, beklenmedik davranış sorunları veya şiddetli ruh hali değişimleri endişe kaynağıdır.

Normal performans seviyesinde bir azalma, azalan dürtü ve iç huzursuzluk durumunda doktora gitmeniz tavsiye edilir. Genel halsizlik, çok aç hissetme ve yeme bozuklukları bir doktorla tartışılmalıdır. Sindirimde düzensizlikler, kilo değişiklikleri veya artan uyku ihtiyacı varsa, gözlemler bir doktor tarafından incelenmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hiperinsülinizmin tedavisi, nedenine bağlıdır. Oral veya intravenöz glikoz ikamesi, konservatif tedavi yöntemleri olarak kabul edilir. Glukagon hormonu da ikame edilebilir. Glukagon, insülinin antagonistidir ve karaciğerde depolanan glikojenin glikoza dönüşmesini sağlar.

Aynı zamanda diazoksit veya nifedipin ile ilaç tedavisi yapılabilir. Diazoksit, ATP'ye duyarlı potasyum kanallarını açar. Nifedipin kalsiyum kanallarını inhibe eder. Bu, insülin salgılanmasını engeller. Konservatif yöntemler semptomları iyileştirmezse aşırı aktif adacık hücrelerinin cerrahi olarak çıkarılması da düşünülebilir.

Fokal hiperinsülinizmde genellikle tam bir tedavi mümkündür. Burada sadece pankreasın etkilenen bölgesi kaldırılır. Yaygın hiperinsülinizm durumunda, adacık hücrelerinin tam bir rezeksiyonunun gerçekleştirilmesi gerekecektir. Süreçte ise tip I diyabet gelişir, bu durumda hiçbir operasyona gerek kalmayacak şekilde ilaç tedavisi ile mümkün olan en büyük başarıya ulaşmak için girişimlerde bulunulur.

Bununla birlikte, her iki konjenital hiperinsülinizm formunu birleştiren hala atipik bir hiperinsülinizm olduğu bulunmuştur. Atipik hiperinsülinizm, pankreasta oldukça aktif birkaç bölgeye sahiptir. Bunlar, görüntüleme teknikleri kullanılarak tespit edilebilir. Burada da, etkilenen bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması, gerekirse tam iyileşme sağlayabilir.

Görünüm ve tahmin

Hiperinsülinizm, tıbbi bakım alınmazsa ciddi komplikasyonlara neden olur. Bu vakalarda prognoz son derece zayıftır. Hipoglisemiye ve hayatı tehdit eden ciddi sonuçlara yol açar. Hasta bilincini kaybedebilir ve komaya girebilir. Bu durum potansiyel olarak yaşamı tehdit eder veya onarılamaz hasara neden olabilir.

Tedavi semptomlardan kurtulma şansını artırır. Bununla birlikte, hiperinsülinizmin nedeni belirleyicidir. Bir tümör durumunda, tümörün evresi ve iyileştirilebilirliği, genel prognoz için belirleyicidir. Tümör erken keşfedilir ve tamamen çıkarılırsa, sonraki kanser tedavisi ile iyi bir prognoz verilebilir. Çoğu durumda, uzun süreli tedavi daha sonra başlatılır ve bu sırada semptomlar önemli ölçüde iyileşir. Kanser tedavisinden bir tedavi olasılığı yoksa, mevcut semptomları hafifletmek için ilaç tedavisi kullanılır. Bu durumlarda, hastanın bakımı, mevcut acıyı hafifletmek için tüm düzensizliklerin semptomlarının giderilmesine odaklanır.

Hasta kronik bir altta yatan hastalığa yakalanırsa, tedavi beklenemez. İnsülin dengesi izlenir ve düzenlenir. Reçeteli ilaçlar kesilir kesilmez semptomlar nüksetmektedir. Tedavi planına uyulursa yaşam kalitesinde kalıcı bir iyileşme söz konusudur.

önleme

Hiperinsülinizmin çoğu biçimi önlenemez. Sadece tip II diabetes mellitusun neden olduğu hiperinsülinizm sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Hiperinsülinizm ile çoğu durumda takip bakımı zordur. Çoğu durumda, takip bakımı için önlemler ve seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır, bu nedenle etkilenen kişi öncelikle bu hastalığın hızlı ve her şeyden önce erken teşhisine bağımlıdır. En kötü durumda, tedavi edilmezse, etkilenen kişi ölebilir, böylece erken teşhis bu hastalığın ana odak noktasıdır.

Hiperinsülinizm ne kadar erken fark edilirse, genellikle bu hastalığın daha ileri seyri o kadar iyidir. Hastalık genellikle ilaçlarla tedavi edilir. Semptomları doğru ve kalıcı olarak hafifletmek için düzenli alımla doğru dozajın sağlanması önemlidir.

Herhangi bir soru veya belirsizlik olması durumunda, her zaman önce bir doktora danışılmalıdır. Yan etkiler veya etkileşimler olması durumunda önce bir doktor çağrılmalıdır. Bilgilerin değiş tokuş edilmesi alışılmadık bir durum olmadığı için diğer hiperinsülinizm hastalarıyla temas yararlı olabilir. Hastalığın yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Hiperinsülinizm mutlaka bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. En kötü durumda, hasta tedavi olmaksızın ölebilir.

Diyabet durumunda, sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzı hastalık üzerinde çok olumlu etkilere sahip olabilir. İdeal olarak, bu aynı zamanda hastalığı tamamen sınırlayabilir. Ancak kural olarak, etkilenenler tıbbi tedaviye bağımlıdır. Hastalığa bağlı olarak sık ve ağır tere maruz kalanlar, terlemeyi önlemek için hafif, havadar giysiler giyilmelidir.

Davranış sorunları veya bilinç bozuklukları söz konusu olduğunda, etkilenen kişilere özel destek verilmesi, hastalık üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, semptomlar ilaç alarak nispeten hızlı ve kolay bir şekilde tedavi edilir. Ek olarak, hiperinsülinizmi olan hastalar, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için düzenli kan testleri yaptırmalıdır. İç organların diğer muayeneleri de tavsiye edilir.

Hipoglisemiye bağlı bilinç kaybı durumunda acil doktor aranmalıdır. Acil doktor gelene kadar, ilgili kişi sabit bir yanal pozisyona getirilmelidir. Düzenli ve sakin nefes alma da ayarlanmalıdır.