Birinden Zorunlu aşılama İnsanlar ve / veya hayvanlar için önleyici tedbir olarak bir aşı kanunen gerekli olduğunda konuşulur. Şu anda Almanya, Avusturya ve İsviçre'de genel bir zorunlu aşı yoktur.
Zorunlu aşılama nedir?
İlk aşı 1874'te Almanya'da zorunluydu. O dönemin Reich aşı yasasında, tüm Almanlar çocuklarını bir ve on iki yaşında çiçek hastalığına karşı aşılatmak zorunda kaldılar.
Genel zorunlu aşılama 1975'te sona erdi ve 1980'lere kadar yalnızca belirli insan grupları için zorunluydu. Bugün artık Almanya, Avusturya ve İsviçre'de genel zorunlu aşılar yok, sadece aşılama önerileri var. Bununla birlikte, Bundeswehr'de tetanoza karşı hala zorunlu aşı vardır.
İşlev, etki ve hedefler
Aşılar, bağışıklık sistemini belirli maddelere karşı savunması için uyarmak için kullanılır. Çocuk felci, kızamık, çiçek hastalığı veya kızamıkçık gibi bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için geliştirilmiştir. Aşılama söz konusu olduğunda, aktif ve pasif aşılama arasında bir ayrım yapılır.
Aktif aşılamanın amacı, vücudun bağışıklık sistemini uygulanan patojenle enfeksiyona hazırlamaktır, böylece bir savunma reaksiyonu hızlı bir şekilde gerçekleşebilir. Aktif aşılama için canlı aşılar ve ölü aşılar kullanılır. Canlı aşı, küçük bir ölçüde fonksiyonel patojenlerden oluşur. Bunlar zayıflatılır (zayıflatılır), böylece çoğalabilirler, ancak normal şartlar altında artık hastalığa neden olamazlar. Hareketsizleştirilmiş aşılar ise, hareketsizleştirilmiş patojenlerden, yani artık çoğalamayan patojenlerden veya toksinlerden oluşur. Her iki durumda da aşılama, vücudu patojene karşı antikor üretmeye teşvik etmelidir.
Bu süreç bir veya iki hafta sürebilir. Patojen vücuda daha sonra tekrar nüfuz ederse, dolaşımdaki antikorlar tarafından hızla tanınır ve bu nedenle hızla savaşılabilir. Pasif aşılama ile alıcıya bir bağışıklık serumu enjekte edilir. Bu, patojene karşı yüksek dozda antikor içerir. Aktif aşılamanın aksine, antikorlar hemen mevcuttur. Ancak koruma yalnızca birkaç hafta sürer. Robert Koch Enstitüsü'ne göre aşılar, bulaşıcı hastalıklara karşı en önemli ve etkili önlemlerden biridir. Çiçek hastalığına karşı aşılama ve buna bağlı zorunlu aşılama, çiçek hastalığının dünya çapında ortadan kaldırılmasına yol açtı.
Aşıların kullanılmasıyla diğer bulaşıcı hastalıklar da büyük ölçüde azaltılabilir. Özellikle kızamık ve kızamıkçık gibi çocuk hastalıkları için zorunlu aşılama defalarca tartışılsa da, şu anda Almanya'da sadece aşı önerileri bulunmaktadır. Aşılama önerileri, Berlin'deki Robert Koch Enstitüsü'nün uzman bir komitesi olan Daimi Aşılama Komisyonu (STIKO) tarafından verilir. STIKO, bilimsel ve klinik verileri değerlendirir ve bu değerlendirmelerin sonuçlarını aşılar için önerilerde bulunmak için kullanır. Zorunlu aşılamanın aksine, STIKO aşılama önerileri yasal olarak bağlayıcı değildir. Bununla birlikte, çoğunlukla devlet sağlık yetkilileri tarafından halkın tavsiyesi olarak kabul edilmektedir.
STIKO şu anda tetanoz, difteri, boğmaca, Haemophilus influenzae tip b, çocuk felci (çocuk felci), hepatit B, pnömokok (akciğer ve menenjit etken maddeleri), rotavirüsler, meningokoklar, kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği aşıları önermektedir. STIKO ayrıca genç kızlar için insan papilloma virüsüne (HPV) karşı aşı yapılmasını önermektedir. Yaşlılara ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilere de grip virüsüne karşı aşı yaptırmaları tavsiye edilir. Aşıların çoğu ilk kez bebeklik döneminde ve küçük çocuklarda yapılır ve ardından beş ile on sekiz yaşları arasında yenilenir. Tetanoz aşısı gibi bazı aşılar, yeterli koruma sağlamak için her on yılda bir yapılmalıdır.
Özel özellikler ve tehlikeler
Birçok Alman pediatrist, çocukların aşı olmasını defalarca talep ediyor. Her şeyden önce kızamık vakalarının yüksek olması endişe kaynağıdır ve aşı önerilerine dayalı gönüllü bir aşılama konseptinin yeterli olmadığını göstermektedir.
Aşılamanın muhaliflerinin zorunlu aşılamaya karşı çok sayıda argümanı vardır. Her otuzuncu aşılamada aşılama reaksiyonları görülebilir. Bu, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve şişlik, ateş, eklem ağrısı veya ateşli kramplar şeklinde kendini gösterir. Kural olarak aşılama reaksiyonları, kalıcı hasar oluşmayacak şekilde azalır. Fiziksel bir reaksiyon bu normal aşılama reaksiyonunun ötesine geçerse, aşılama hasarından söz edilir. Aşılama üreme yeteneğine sahip patojenlerle yapılsa ve aşılanan kişiden başka biri zarar görse bile buna aşılama hasarı denir. Aşılama hasarı birçok farklı semptomla kendini gösterebilir ve bu nedenle çoğu zaman aşı ile hemen ilişkilendirilmez.
Zor kanıtlar nedeniyle, yalnızca çok az potansiyel aşı hasarı eyalet refah dairesi tarafından gerçekten tanınmaktadır. 1998'in sonunda, Federal Tedarik Yasası'nın yürürlüğe girmesinden bu yana 4.000'den az aşı hasarı olmuştu. 2001 yılından bu yana, doktorlar aşıdan şüphelenilen herhangi bir hasarı sağlık departmanına bildirmek zorunda kaldılar. Bu bildirim, doktorlar için yüksek düzeyde bir çaba ile ilişkilendirildiğinden ve birçok doktor, bir doktor hatası durumunda başvuru taleplerinden korktuğundan, aşı eleştirmenlerine göre rapor çok nadirdir.
Aşı muhaliflerinin zorunlu aşıya karşı gösterdikleri bir diğer risk de aşılama yoluyla hastalığın ortaya çıkmasıdır. Bağışıklık sistemi zayıflamış bir kişiye canlı bir aşı yapılırsa, aşının içerdiği patojenin, vücudun aşı ile gerçekten korunduğu hastalığı yayma riski vardır. Bağışıklık sisteminin tamamen boşta kalması gerekmez. Küçük enfeksiyonlar genellikle yeterlidir. Bu nedenle diş çıkaran çocuklara da aşı yapılmamalıdır. "Normal" hastalıkla karşılaştırıldığında aşı hastalığı oldukça zayıftır. Bu tür aşı hastalıkları özellikle kızamıkta yaygındır.
