Transözofageal ekokardiyografi

İçinde Transözofageal ekokardiyografi (ÇAY) yemek borusu yoluyla kalbin ekokardiyogramı yapılır. Soruşturma aynı zamanda halk dilinde Yutmak yankı bilinen. Transözofageal ekokradyografi, kalpteki bazı yapılar kalbin dış ekokardiyografisi kullanılarak yeterince tasvir edilemediğinde kullanılır.

Transözofageal ekokardiyografi nedir?

Hastanın isteğine bağlı olarak boğazın lokal anestezisi muayene öncesi yapılır, çünkü tüpün yemek borusu içerisine yerleştirilmesi rahatsızlık verici olarak algılanabilir. TEE için hasta bir dönüştürücü yutmalıdır. Bu, dönüştürücünün 180 ° C'lik bir dönüşü mümkün olacak şekilde esnek bir tüpe eklenir. Cihaz yemek borusu yoluyla kalbin yanına yerleştirilir.

Burada dönüştürücü ultrasonik dalgalar gönderir. Bunlar, kalbin farklı doku yapıları tarafından farklı derecelerde yansıtılır. Yansıyan bu ultrason dalgaları, dönüştürücü tarafından tekrar kaydedilir ve ultrason makinesinin bilgisayarındaki karmaşık hesaplama işlemleri kullanılarak kalp yapılarının görüntülerinde bir araya getirilir. Çeşitli görsel görüntüleme seçenekleri vardır. En yaygın olanı, kalbin ve yapılarının iki boyutlu olarak görüntülendiği B-görüntü yöntemidir. Sözde Doppler yöntemi, kalpteki kan akışını değerlendirmek ve böylece mevcut olabilecek herhangi bir kapak kusurunu veya vasküler daralmayı teşhis etmek için bile kullanılabilir.

İşlev, etki ve hedefler

Transözofageal ekokardiyografi, transtorasik ekokardiyografi ile kalp temsili, yani göğüs duvarı yoluyla yapılan ekokardiyografi, tanı için yeterli olmadığında her zaman kullanılır. Özellikle kalbin kulakçıkları ve ana arter olan aort, transtorasik ekokardiyografi ile yeterince temsil edilemez.

Yemek borusu doğrudan kalbin arkasında yer aldığı için göğüs, akciğer dokusu veya kaburga gibi yapılara müdahale etmeden buradan kalbin çok hassas ultrason görüntüleri alınabilir. Transözofageal ekokardiyografi, artefakt durumunda transtorasik ekokardiyografide de kullanılır, yani teknik olarak neden olunan olası görüntüleme hataları. TEE, şüpheli kalp kapakçığı kusurları için tercih edilen teşhis prosedürüdür. Bu şekilde, dört kalp kapağından bir veya daha fazlasının düzgün kapanmadığı (kalp kapakçığı yetersizliği) veya bir daralma nedeniyle artık düzgün açılmadığı belirlenebilir.

Burada kalp kapakçığı darlığından bahsediliyor. Transözofageal ekokardiyografi, bu kalp kapakçığı kusurlarının artık ilaçla tedavi edilemediği noktayı ve cerrahi kapak değişiminin gerekli olduğu noktayı değerlendirmek için de kullanılabilir. İlerleme ve fonksiyon kontrolü de TEE yardımıyla yapay kalp kapakçığının kullanımından sonra gerçekleştirilir. Atriyal fibrilasyon, en yaygın kardiyak aritmilerden biridir ve genellikle tespit edilmez. Ventriküler fibrilasyonun aksine, atriyal fibrilasyon doğrudan yaşamı tehdit etmez. Atriyumda fibrilasyon nedeniyle artık kasılmayan kan birikmesi, kan pıhtılarının oluşmasına neden olabilir ve bu daha sonra gevşeyebilir, atardamarlardan beyne gidebilir ve orada bir felci tetikleyebilir.

Atriyumdaki bu kan pıhtılarını erken aşamada tespit etmek için, atriyal fibrilasyondan şüpheleniliyorsa bir transözofageal ekokardiyografi de yapılır. TEE aynı zamanda endokardit, yani kalbin iç derisinin iltihabı için tercih edilen tanı yöntemidir. Aynı durum tedavi edilmemiş aort anevrizmalarının tanı ve kontrolü için de geçerlidir. Aort anevrizması, aortun şişkinliğidir. Aort anevrizmaları genellikle tesadüfen bulunur ve nadiren ağrıya neden olur.

Bu vasküler şişkinliklerin en büyük tehlikesi, kontrol edilemeyen ve genellikle ölümcül olan iç kanamalarla yırtılmadır. Aort anevrizmalarında olduğu gibi, aorttaki plaklar EET kullanılarak gözlenir. Plaklar, arterlerin damar duvarlarında ve üzerinde bulunan kalsiyum birikintileridir. Bunlar çözülürse, konuma bağlı olarak beyne veya diğer organlara göç edebilir ve burada felç veya böbrek enfarktüsü gibi şiddetli sonuçlarla akut vasküler tıkanmaya neden olabilirler.

Kalbin veya mediastenin (zarın orta tabakası) tümörleri de transözofageal ekokardiyografi ile teşhis edilir. Teşhis yönteminin bir diğer uygulama alanı da kalp dokusundaki yetersiz kan akışının erken saptanmasıdır. Bu azalmış kan akışı, örneğin bir kalp krizinden sonra ortaya çıkabilir ve kalp yetmezliği sonucu doku ölümü riskini beraberinde getirir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Kusmayı önlemek için hasta muayene edilirken aç bırakılmalıdır - yani transözofageal ekokardiyografiden yaklaşık beş ila altı saat önce yemek yememeli ve içmemelidir.

Boğaz uyuşturulursa hasta boğulma riski olduğundan tetkikten sonra üç saat süreyle herhangi bir yiyecek veya sıvı tüketmemelidir. Hasta ayrıca onları sakinleştirmek için bir enjeksiyon almışsa, sonraki 24 saat boyunca araba kullanması yasaktır.

Transözofageal ekokardiyografi, düşük riskli ve iyi tolere edilen bir tanı prosedürüdür. Nadir durumlarda hala komplikasyonlar vardır. Dönüştürücü takıldığında yemek borusu, gırtlak veya soluk borusunun damarları, sinirleri ve dokuları yaralanabilir. Hastanın dişleri gevşekse dişlerde hasar ve diş kayıpları meydana gelebilir. Ultrasonik dalgalar kardiyak aritmilere veya kardiyovasküler sistem bozukluklarına neden olabilir.

Ek olarak sakinleştirici verilmesi ile nadir durumlarda solunum bozuklukları da görülür. Ek olarak, anestetiğe karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir, bu da ciddi vakalarda organ yetmezliği ve boğulma riskiyle birlikte anafilaktik şoka yol açar.

Özofagus varisleri olan hastalarda EET yapılmamalıdır. Özofagus varisleri, özellikle şiddetli karaciğer hastalığında ortaya çıkabilen yemek borusu varisleridir. Bu varisli damarlar yaralanırsa, sonuç hayatı tehdit eden kanamadır. Ultrason prosedürü için diğer kontrendikasyonlar, yemek borusu tümörleri (özofagus karsinomu) veya üst gastrointestinal kanaldaki kanamadır.