kardiotokografi

İçinde kardiotokografi Bir ultrason tansdüseri ve bir basınç sensörü kullanan bir tokograf, doğmamış bir çocuğun kalp atışını, öncelikle doğum sırasında çocuğun sağlığını sağlamayı amaçlayan anne adayının emek faaliyetinin bir işlevi olarak kaydeder.

Bu şekilde ölçülen veriler bir kardiyotokgramda gösterilir ve Fischer skorları gibi şemalar kullanılarak değerlendirildikten sonra, doğum uzmanları tarafından olası sezaryen ihtiyacını değerlendirmek için kullanılır. Bazı durumlarda, kardiyotokograflar hamilelik sırasında da yapılır, ancak genellikle yanlış alarmları tetikledikleri ve doktorun doğumu gereksiz yere erken başlatmasına neden olabileceği için sadece istisnai durumlarda doğum dışında önerilir.

Kardiyotokografi nedir?

Kardiyotokografi, anne adayının doğum eylemi ile ilgili olarak doğmamış çocuğun kalp atışını haritalandırabilen jinekolojik bir kontrol prosedürüdür. Konrad Hammacher, şu anda devam eden bir doğum sırasında hamilelik izleme alanındaki standart prosedürlerden biri olan prosedürün mucidi olarak kabul ediliyor.

Kural olarak, kardiyotokografi harici, yani non-invazif bir prosedürdür ve annenin karın duvarı üzerinden ölçümler alır. Kardiyotokografide bir ultrason dönüştürücü ve bir basınç sensörü birlikte çalışır. Rahim içerisine çocuğun kalbine ulaşan ve kalp atış hızını hesaplamak için kullanılan bir yankı veren bir ses gönderirler. Tokograf, doğum sırasında herhangi bir komplikasyonu veya problemi yeterince erken belirleyebilecek ve ardından bunları düzeltebilecek bir kardiyotokogram şeklinde ölçüm verilerini çıkarır.

İşlev, etki ve hedefler

Kardiyotokografi, doğmamış çocuğun sağlığını sağlamak için öncelikle doğumun ilk 30 dakikasında yapılır. İlk 30 dakika içinde kardiyotokgramda herhangi bir anormallik yoksa kadın doğum uzmanları genellikle cihazı kapatır ve sadece geç açılma aşamasında değerleri sürekli olarak tekrar kaydeder. Ultrasonik bir dönüştürücü ve bir basınç sensörünün ölçüm sensörleri, ölçüm işlemini gerçekleştirmek için anne adayının karnına takılır.

Ultrasonik dönüştürücü, hareketli kaldığı ve böylece doğmamış çocuğun pozisyonuna adapte edilebildiği bir abdominal bandajın altında yer alır. Dönüştürücü nihayet, doğmamış çocuğun kalbine ulaşan ve orada bir yankıyı tetikleyen rahme ses dalgaları gönderir. Yansıtılan yankı, tansdüserin alıcısı tarafından kaydedilir ve kalp atış hızını hesaplamak için kullanılır. Modern ultrasonik dönüştürücüler de çocuk hareketlerini kaydedebilir.

Kardiyotokografide fetüsün kalp atım hızı kasılmaların bir fonksiyonu olarak gösterileceğinden, basınç sensörü aynı zamanda rahim kaslarının kasılmalarını da ölçer.

Cihaz bu değerleri anne adayının karın duvarı geriliminden alır ve bu şekilde hesaplanan verileri kaydeder. Oksijen eksikliğinden dolayı fetal kalp hızı bazen keskin bir şekilde düşer. Bu tür sözde yavaşlamalar, kardiyotokografi kullanılarak belgelenebilir ve sezaryen gerektirebilir. Özellikle, her kasılmayı takip eden geç yavaşlamalar fetüs için bir risk göstergesidir. Öte yandan, doğumla eşzamanlı olan erken yavaşlamalar, doğumun başlangıcından beri var oldukları ve sonlara doğru aniden ortaya çıkmadıkları sürece genellikle zararsızdır.

Kardiyotokografinin ölçüm verilerini değerlendirmek için Fischer skorlarında değerlendirme gibi şemalar kullanılır. Yakın gelecekte, değerlendirme tanınmış kılavuzlara göre büyük ölçüde bilgisayar kontrollü olmalıdır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Doktorlar, doğum sırasında kullanmanın yanı sıra, bazen geç gebelikte kardiyotokografi de önermektedir. Bu özellikle yüksek riskli gebeliklerde olabilir. Bununla birlikte, işlem geçmişte komplikasyonlara neden olduğu için birçok uzman hamilelik sırasında kardiyotokografiye karşı tavsiyede bulunur. Örneğin, kardiyotokografi yanlış bir alarmı tetikleyebilir ve mantıksız bir şekilde doktoru bir doğum başlatmaya teşvik edebilir.

Gebelik sırasında diyabet hastalarında veya yüksek tansiyonu olan kadınlarda olası riskleri izlemek için bazen kardiyotokografi kullanılıyorsa, kardiyototogramı değerlendirmek için deneyimli ve yetkin bir doktor gereklidir. Herhangi bir anormal bulgu, doktor herhangi bir önlem almadan önce her zaman ileri tetkiklerle netleştirilmelidir. Anormallikler genellikle fetüsün hareketleri gibi normal süreçlerden kaynaklanır.

Ancak kardiyotokografi, hamilelik sırasında, kalp atış hızı önceden bozulursa veya erken doğum riski varsa doğru bir şekilde kullanılır. Doğumda ölçüm nihayetinde standarttır ve ne anne ne de doğmamış çocuk için artan risk veya yan etkilerle ilişkilendirilmez. Genel olarak, işlem anne için tamamen ağrısızdır, ancak doğmamış çocuğa doğum sırasında gereksiz yere uzun süre ses enerjisi ile ışınlanmamalıdır.

Kaydedilen verileri yorumlarken, doğum uzmanları her zaman annenin anayasasını ve doğum eylemiyle ilgili ayrıntılarını dahil etmelidir, çünkü tokograf kayıtları, örneğin çok zayıf bir hamile kadının karın çevresinde ciddi değişiklikler olması durumunda yüksek kızarıklıklara sahip küçük doğum eylemi bile. Sonuç olarak, obez bir hamile kadın, emek aktivitesi normu uzun süre aşmış olsa da kızarıklıktan yoksun olabilir.