Karpal tünel

Of the Karpal tünel bileğin iç tarafında bulunan, içinden toplam 9 tendonun ve medyan kol sinirinin geçtiği kemikli bir oluktur. Kemikli oluk dışarıdan sıkı bir bağ dokusu bandı olan fleksör retinakulum ile korunur, böylece tünel benzeri bir geçit, karpal tünel oluşur. Median siniri sıkıştıran ve karpal tünel sendromuna neden olan tünelin daralmasından kaynaklanan yaygın sorunlar ortaya çıkar.

Karpal tünel nedir?

Karpal tünel, karpal eklemin iç tarafındaki karpal kemiklerin özel bir deformasyonu ile oluşturulur ve sıkı bir doku bandı olan retinakulum fleksorum ile dışarıyla sınırlandırılır.

Enine bilek bandı olarak da bilinen kemik oluk ve doku bandı, birlikte tünel benzeri bir geçit, karpal tünel oluşturur. Parmak fleksör kaslarının dokuz tendonunu ve median siniri barındırır. Karpal tünelin ana anlamı, bilek içe doğru açılı olduğunda bile, parmak fleksörlerinin tendonlarının, tünelin önceden belirlenmiş rotası boyunca zorla yönlendirilmesi ve böylece vücuda yakın çalışmasıdır. Bu, el içeri doğru bükülürse tendonların yaralanma riskini büyük ölçüde azaltır ve parmakların gerekli hassas ince motor becerilerini geliştirir.

Fleksör retinakulumunun hemen altında, afferent motor ve efferent duyusal lifler içeren medyan kol siniri veya sinir medianusu bulunur. Karpal tünel bölgesindeki doku yapıları yaralanmalar veya inflamatuar reaksiyonlar nedeniyle şişerse, median sinir, iyi bilinen karpal tünel sendromunun tetikleyicisi olan bir kompresyon durumuna girer.

Anatomi ve yapı

Karpal tünelin kemik oluğu, birkaç karpal kemiğin deformasyonu ile belirlenir. Oluğun boyutu ve şekli büyük ölçüde genetik yatkınlıkla belirlenir. Her iki tarafta olduğu gibi içe doğru da yapı, karpal kemiklerin kemikli zarlarına (periosteum) doğrudan bitişiktir.

Dışa doğru, oluk fleksör retinakulum ile örtülür ve tünel benzeri bir yapı oluşturur. Doku bandı, parmakların derin ve yüzeyel fleksörlerinin sekiz tendonu için ortak bir kılıf ve başparmağın uzun fleksör tendonları için ayrı bir kılıf oluşturur. Tendon kılıflarında kayganlaştırıcı veya sinovyal sıvı olarak da bilinen sinoviyal sıvı, tendonların mümkün olduğunca az sürtünmeyle hareket etmesini sağlar. Ek olarak, sinovyal sıvı, tendonlara ve tendon kılıflarına besin maddeleri sağlar.

Tendonların yukarısında, fleksör retinakulumun hemen altında, medyan sinir başparmak tarafında ilerler ve bu genellikle karpal tünel içindeki başparmak kaslarının bir kısmına küçük bir motor dal verir.

İşlev ve görevler

Karpal tünelin en önemli işlevleri, parmak fleksör kaslarının sekiz tendonunu ve başparmak tarafındaki bilek fleksörünü korumak ve sıkıştırmak ve tendonları fiziksel olarak korumaktır. Karpal tünel olmadan, el içe doğru büküldüğünde hiçbir desteğe sahip olamazsınız ve bireysel parmak fleksörlerinin kasılmasının parmakların karşılık gelen fleksiyonuna dönüşmesi, el içeri doğru fleksiyonda olduğunda işe yaramaz.

Median sinirin aynı zamanda karpal tünelden geçmesi, özellikle el içeri ve dışarı doğru büküldüğünde, yalnızca siniri mekanik olarak korumaya hizmet eder. Bununla birlikte, median kol siniri, fleksör retinakulumun hemen altındaki karpal tünelden geçerken, alttaki yapılar biraz "yayıldığında" ve siniri "baskı" altına soktuğunda bazen fark edilebilir, yani yer değiştirerek sinir için yer kalmaz. izin vermek.

Bu, bu durumda karpal tünel sendromu olarak adlandırılan tipik bir sinir sıkışmasına neden olabilir. Karpal tüneli dışarıdan sınırlayan fleksör retinakulum, el fasyasının bir parçasıdır ve onlarla birlikte karpal eklemleri ve tüm bileği stabilize etme görevlerini üstlenir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar

Karpal tünel ile bağlantılı olarak en sık görülen şikayet ve sorunlar çoğunlukla karpal tünel sendromunun etkileridir.

Sendrom genellikle karpal tünel içindeki yapılar üzerindeki enflamatuar reaksiyonlardan kaynaklanır. Örneğin, tendon kılıfları aşırı zorlanma veya uygun olmayan zorlanma nedeniyle iltihaplanabilir ve hafifçe şişebilir. Bu, medyan siniri sıkıştırmak ve tipik semptomları tetiklemek için yeterlidir. Medyan kol siniri sadece motoru değil aynı zamanda duyusal lifleri de taşıdığından, ilk semptomlar, karıncaların avuç içinde karıncalanması veya azalmış hassasiyet gibi duyusal bozukluklar olabilir. Elin avucunun büyük kısımları median sinirden duyusal besleme alır.

Diğer semptomlar arasında motor problemler ve parmaklarda bozukluklar ve ağrı bulunur. Örneğin, "yemin eli" olarak bilinen bir belirti olan yumruk oluşturmaya çalışırken işaret parmağı ve orta parmaklar kapanmaz. Uzun süren bir karpal tünel sendromunda, başparmak top kaslarının dışarıdan görülebilen bir bozulması (kas atrofisi) de tipiktir. Karpal tünel sendromu gelişme riski, karpal tünel içindeki genetik olarak belirlenen anatomik koşullara da bağlıdır.

Bu, karpal tünel sendromu geliştirme risklerinin eşit olmayan bir şekilde dağıldığı anlamına gelir. Bilgisayar faresini kullanırken bileği masanın kenarına yaslamak gibi tekrarlayan yanlış duruş, sıklıkla medyan kol sinirinin tahriş olmasına ve dolayısıyla karpal tünel sendromunun ilk semptomlarına neden olur. Bileğe yakın bilek kırıkları veya kırık parmaklar daha zor ve karmaşıktır. Yıllar sonra bile karpal tüneli daraltarak karpal tünel sendromuna neden olabilirler. Bilek bölgesinde osteoartrit, hormonal değişiklikler, bazı ilaçlar ve çok daha fazlası gibi yer kaplayan tüm değişiklikler sorunların nedeni olabilir.