Hipoglisemideki Düşüş (Tehlikeli Şekilde Düşük Kan Şekeri)

Ellerim titremeye başladı. Giydiğim sıcak kazağa rağmen soğuk ürperti içeri girdi. Vizyonum, önümde ne olduğunu net olarak göremediğim bir noktaya kadar bulanıklaşıyor ...

Bunlar, kan şekerim çok düştüğünde veya başka bir deyişle hipoglisemi başladığında yaşadığım semptomlardan sadece birkaçı. Çocukluğundan beri tip 1 diyabet (T1D) ile yaşayan biri olarak, bu çok sık görülen bir gerçektir. başa çıkmayı öğrendim. Teknoloji kesinlikle bu hipoları önlemeye yardımcı olabilir, ancak bu bir garanti değil ve ben yine de bunları oldukça sık yaşıyorum.

Glikoz seviyeleri düştüğünde herkes aynı semptomları hissetmez ve birçok T1D - ben dahil - bazen hissetmez hiç herhangi bir belirti düşen glikoz seviyeleri konusunda bizi uyarmak için. Bu, "hipogliseminin farkında olmama" olarak bilinir ve bir gecede özellikle tehlikeli bir şeydir, çünkü her zaman gerekli şekeri düşük bir şekerle tedavi etmek için uyanmayız, bu da nöbet ve hatta ölüme yol açabilir.

Korku ve kaçınma

Hipoglisemi tehlikesine yeterince dikkat edilmediği uzmanlar tarafından çok iyi belirtilmiştir. Bununla ilgili bir damgalama da var, çünkü genel halk ve hatta arkadaşlarımız ve ailemiz çoğu zaman anlamıyor, bunun yerine glikoz seviyelerimizi düşürmek için neyi "yanlış yaptığımızı" merak ediyor.

Diyabet Topluluğunda, bu konuyla ilgili konuşma katmanları vardır - diyabetli kişilerin (PWD'ler) düşük seviyelerden kaçınmak için glikoz seviyelerini daha yüksek tutmalarına yol açan yaygın Hipoglisemi Korkusundan (FOH), hatta diyabetli çocuklara Tip 2 diyabet hastalarının insülin almaktan korkmaları, çünkü potansiyel düşüklüklerden korkmaları.

Şu anda kırk yıla yaklaşan bu kronik durumla yaşayan biri olarak, orada "hipoglisemi" kelimesinin ne anlama geldiğini bile bilmeyen özürlülerin olduğunu bilmek beni çok endişelendiriyor. Elbette bu bir sağlık okuryazarlığı bileşenidir ve bize tıbbi terminolojinin birçok insan için kafa karıştırıcı olabileceğini ve birçoğunun bir yanlış teşhis senaryosuyla veya tanı konduktan sonra onları doğru şekilde eğitmeyen tıp uzmanlarıyla karşı karşıya olduğunu hatırlatması gerekir.

Bu arada, endişe verici bir şekilde, Hastalık Kontrol Merkezlerinden (CDC) alınan istatistikler, tek başına hipoların her yıl 200.000'den fazla acil servis ziyaretine neden olduğunu gösteriyor!

D-Topluluğumuzun savunuculuk ve farkındalık kampanyaları aracılığıyla ele aldığı büyük bir sorun. Bu önemli konuya ışık tutmaya yardımcı olmak için aşağıdaki genel bakışı derledik.

Hipoglisemi nedir?

Hipoglisemi genellikle hem hastalar hem de doktorlar tarafından 70 mg / dL'den (<3.9 mmol / L) düşük bir glikoz seviyesi olarak kabul edilir.

Ancak ister inanın ister inanmayın, sağlık uzmanları arasında, çeşitli çalışmalarda sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) ile izlenebilecek üç hipoglisemi düzeyi üzerinde ana diyabet kuruluşlarının anlaştığı 2018 yılına kadar kesin tanım konusunda resmi bir fikir birliği yoktu:

Seviye 1: Semptomlu veya semptomsuz <70–54 mg / dL (3.9–3.0 mmol / L) glikoz değeri.

Seviye 2: Semptomsuzumuzla <54 mg / dL (3.0 mmol / L) glikoz seviyesi. Bu, acil müdahale gerektiren "klinik olarak anlamlı" hipoglisemi olarak kabul edilmelidir.

Seviye 3: “İyileşme için dışarıdan yardım gerektiren bilişsel bozukluğu ifade eden ancak belirli bir glikoz değeri ile tanımlanmayan” şiddetli hipoglisemi.

Neden bu farklı parametreler? Hipoglisemi riskinin diğer sağlık durumlarından ve hastaların geçirdiği tedavilerden etkilendiği ortaya çıktı.

Özürlülerde düşük kan şekeri, aşağıdaki faktörlerden herhangi biri veya birkaçından kaynaklanabilir:

• çok fazla insülin veya diğer glikoz düşürücü ilaçlar, bu çok fazla hızlı etkili bolus (yemek zamanı) insülin veya uzun etkili bazal (arka plan) insülin olsun
• bir yemeği geciktirmek veya kaçırmak veya alınan insülin miktarına uyacak kadar karbonhidrat tüketmemek
• normalden daha yoğun egzersiz veya sadece gemide insülin ile kombinasyon halinde fiziksel aktivite (IOB)
• Alkol, başlangıçta içeceğin içinde bulunan karbonhidratlar nedeniyle daha yüksek glikoza rağmen, içtikten saatler sonra daha düşük glikoz seviyelerine yol açabilir.
• bazı insanlar için, uçak yolculuğu veya diğer olağandışı faaliyetler, herhangi bir nedenle glikoz seviyelerinin düşmesine neden olur.
• kalp ilaçları gibi alınan diğer ilaçlarla etkileşim

Düşük kan şekeri nasıl bir duygu?

Bir hiponun standart semptomlarının resmi tıbbi listesi şunları içerir:

• zayıflık, titreme, titreme
• terlemek
• sersemlik veya baş dönmesi
• baş ağrısı
• yorgunluk, uyku hali
• odaklanamama veya konsantrasyon eksikliği
• ağlama, duygusal davranış değişikliği
• sinirlilik
• açlık
• bulanık görme
• soğukluk veya titreme

Kişisel olarak, yıllar boyunca, düşük bir dönemde bir noktada tüm semptomları olmasa da çoğunu yaşadım.

Elbette, tehlikeli derecede düşük kan şekeri hissini tam olarak tarif etmek zordur. Birkaç yıl önce, DiabetesMine Editörü Amy Tenderich, "tarif edilemez" düşük kan şekeri hissini "tuhaf" ve "cızırtılı ... kaşınmanın tersi" terimlerini kullanarak "tarif etmeye çalıştı." Ve sonra diyabet savunucusu ve YouTuber Bill Woods (diğer adıyla "1HappyDiabetic") düşük seviyelerini "Açlık + Korku + Baş Hücumu" olarak tanımladı.

Tedavi seçenekleri

Acil olmayan düşükleri tedavi etmenin temel kuralı, 15 kuralı olarak adlandırılan bir şeydir: Özürlüler 15 gram hızlı etkili karbonhidrat tüketmeli, yaklaşık 15 dakika beklemeli ve ardından kan şekerini kontrol etmelidir. Hala düşükse, 15 gram daha karbonhidrat alın ve 15 dakika sonra tekrar kontrol edin.

Her tür basit şeker işe yarar, ancak çoğu insan glikoz tabletleri, meyve suyu veya Skittles gibi basit şekerlerle tedavi eder.

Acil durumlar için, PWD tam anlamıyla ciddi bir düşüşten bilinçsiz hale getirildiğinde, geleneksel tedavi bir glukagon enjeksiyon kitiydi. Formülü gerçek zamanlı olarak karıştırmaları ve ürkütücü derecede büyük bir şırınga kullanmaları gerektiğinden, bu, bir izleyicinin kullanması için karmaşıktır.

Neyse ki, yeni ürünler acil glikoz tedavisindeki oyunu değiştirdi. Artık Baqsimi adında bir burun inhaleri ve Gvoke adı verilen basit, kullanıma hazır bir enjeksiyon kalemi var.

Bu yeni seçeneklerin ne kadar daha iyi olduğuna dair net bir açıklama için San Diego'daki Diabete Kontrolünü Elde Etme (TCOYD) ekibinin bu komik videosunu izleyin.

Yeni doktor liderliğindeki farkındalık kampanyası

Kasım 2020 Ulusal Diyabet Farkındalık Ayı için profesyonel kuruluş AACE (Amerikan Klinik Endokrinoloji Derneği), Düşük Kan Şekeri Düşüşü adlı bir farkındalık ve eğitim kampanyası başlattı.

Web sitesi, doktorları ve hastaları belirtileri bilmeleri, hazırlıklı olmaları ve yerinde bir diyabet acil planı yaptırmaları konusunda teşvik ediyor. Ayrıca özürlülerin sosyal medya kanallarında paylaşmaya teşvik edildiği bir video ve GIF koleksiyonu da var.

Bu girişimin arkasındaki ana itici güç, özellikle tip 2 diyabetli birçok kişinin hipogilsemi riski altında olabileceklerini bile bilmemeleri ve birçok doktorun hazırlıklı olmayı teşvik etme konusunda gevşek olduğu söylendi.

Elbette AACE, eğilimlerin ve tedavi seçeneklerinin ırka, etnik kökene ve sosyoekonomik faktörlere bağlı olarak değiştiğini kabul etmektedir.

Atlanta'daki Emory Healthcare'de AACE'yi temsil eden bir endokrinolog olan Dr. Rodolfo J. Galindo, "Bazı popülasyonların diyabet ve komplikasyonlarından orantısız bir şekilde etkilendiğini ve bunun da düşük kan şekeri acil durumunun yaşama olasılığını etkileyebileceğini belirtmek önemlidir," diyor.

Örneğin, Hispanik ve Siyah yetişkinler diyabet komplikasyonlarından beyaz yetişkinlere göre daha fazla etkileniyor. Doktorların hastaları ile nasıl hazırlanacakları, nasıl fark edilecekleri ve acil bir duruma nasıl yanıt verilecekleri hakkında konuşmaları çok önemlidir. "

Hypo-RESOLVE: Düşükleri ciddiye almak

Hipo farkındalığının ne kadar önemli olabileceğini vurgulamak için, Hypo-RESOLVE olarak bilinen bir Avrupa girişimi, tabiri caizse hipogliseminin arkasındaki gizemleri araştırmaktadır. Bu 10 ülkede 28,6 milyon Euro'luk bir projedir ve JDRF, T1D Exchange, Uluslararası Diyabet Federasyonu (IDF), Leona M. ve Harry B. Helmsley Charitable Trust ve diğer birkaç kuruluş tarafından desteklenmektedir.

Esasen, bir grup HCP (sağlık hizmeti sağlayıcıları), araştırmacılar ve özürlüler, 100 ila 150 klinik deneyden elde edilen verileri analiz etmek ve hipoglisemiyi ve onun kötülüğünü tanımlamanın, tahmin etmenin, tedavi etmenin ve hatta belki de önlemenin yeni yollarını bulmak için kapsamlı, toplu beyin fırtınası yapmak için birlikte çalışıyor. kuzen, hipoglisemi farkında olmama (kan şekerinin tehlikeli derecede düştüğünü tespit edememe).

Hypo-RESOLVE tarafından ele alınan ilk soruların küçük bir örneği:

• Tekrarlayan hipoların ve hipo farkında olmamanın altında yatan nedenler nelerdir?
• Klinik çalışmalarda hipolar nasıl ölçülebilir ve izlenebilir?
• Neden bazı özürlüler bu sorunlara diğerlerinden daha yatkındır?
• İlk etapta hipoglisemiyi önlemenin bir yolu var mı?

Almayı umdukları somut önlemler şunları içerir:

• Özellikle hipoglisemi konusunda sürdürülebilir bir klinik veri tabanı oluşturmak;
• Hipogliseminin altında yatan mekanizmaları daha iyi anlamak için dikkatlice yönetilen çalışmalar yürütmek;
• Hipogliseminin belirleyicilerini ve sonuçlarını tanımlamak için bir dizi istatistiksel analiz yapmak;
• Çeşitli Avrupa ülkelerindeki finansal maliyetin hesaplanması.

Bu, 2018'de başlayan dört yıllık bir çabadır ve sonuçta ortaya çıkan araştırmaların bir kısmı, düşük kan şekerini ele alma konusunda gözden geçirme ve gelecekte politika oluşturma için halihazırda çevrimiçi olarak yayınlanmaktadır.

Sosyal medyada, farkındalığı artırmak için "efsaneye karşı gerçek" infografiklerini tanıtıyorlar.

Yedi kişilik bir Hasta Danışma Komitesi, önde gelen D-savunucuları Renza Scibilia, Bastian Hauck, Mohamed Hamid ve Merijn de Groot dahil olmak üzere Hypo-RESOLVE'ın kilit bir bileşenidir.

Başlangıçtan itibaren, yaşanmış hastalık deneyimine sahip hasta seslerini görmek harika.

Benim hipo travmam

Kişisel deneyimden bahsetmişken, hipogliseminin diyabet eğitiminde 1 numaralı öncelik olması gerektiğine inandığımı paylaşmak istedim çünkü günlük olarak hayatı çok etkiliyor. Düşükler, işinizi ve günlük varoluşunuzu gerçekten karıştırabilir, geceleri uyanamayacağınız gerçeğinden bahsetmeye bile gerek yok (!).

Büyürken, kesinlikle hiponun farkında değildim; semptomlarım her zaman açıkça görülüyordu. Ancak genç yaşta bile, düşük seviyelerim dramatik nöbetlere veya halüsinasyonlara neden olur, örneğin robot uzaylıların saldırması ve ebeveynlerim şeklinde zihnimi ele geçirmeye çalışması gibi garip şeyler hayal ederim. Tek yapabildikleri yerde beni bastırmak ve meyve suyunu boğazıma zorlamak olduğu için çığlık atan nöbetler vardı.

Bu bir yetişkin olarak bana da oldu. Evlendikten sonra ve bir CGM'ye başlamadan önce, benim açımdan agresif davranışlara neden olan halüsinasyonlarla birlikte bazı şiddetli düşüşler yaşadım. Bir keresinde karımın beni zehirlemeye çalışan bir Komünist olduğunu düşündüm ve slogan atacak kadar direnmek zorunda kaldım.ABD, ABD!, "Hipo-kafa karışıklığı durumumda.

İkimiz için de korkutucuydu ve bu durumlarda en iyi hareket tarzımızın (önleme için sıkı çalışmanın yanı sıra) karımın beni meyve suyu veya bal almak için beni durdurmaya çalışması yerine sağlık görevlilerine telefon etmek olduğu konusunda anlaştık. boğazıma ya da o sırada tek seçenek olan aşırı karmaşık çok aşamalı acil glukagon enjeksiyonunu kullanmak zorunda kaldım.

Şimdi titriyorum… (alçaktan değil, sadece bunun yıllarca süren canlı hatıralarından).

Tüm bunları aklımda tutarak, hipoglisemi cephesinde daha fazla farkındalık yaratmanın gerçekleştiğini gördüğüm için minnettarım. İnsülin alan kişilerin karşılaştığı en önemli sorun muhtemelen budur ve daha sık tartışılmalıdır.

Mike Hoskins, DiabetesMine'ın Yönetici Editörüdür. 1984 yılında beş yaşında tip 1 diyabet teşhisi kondu ve annesine de aynı genç yaşta T1D teşhisi kondu. DiabetesMine'a katılmadan önce çeşitli günlük, haftalık ve özel yayınlar için yazılar yazdı. Mike, karısı Suzi ve siyah laboratuarı Riley ile birlikte Güneydoğu Michigan'da yaşıyor.