Akciğer muayenesi için en önemli görüntüleme testlerinden biri, Akciğer sintigrafisi. Özellikle pulmoner emboli teşhisinde standart prosedürdür.
Pulmoner sintigrafi nedir?
Akciğer sintigrafisi, non-invaziv prosedürlerden biridir ve akciğerlerin kan akışını ve ventilasyonunu değerlendirmek için bir nükleer tıp görüntüleme inceleme yöntemidir. En küçük dolaşım bozuklukları bile bir gama kamera aracılığıyla görünür hale getirilebilir, bu da onları pulmoner emboli teşhisi için vazgeçilmez kılar.
Akciğer sintigrafisi, çeşitli akciğer hastalıklarında ve malformasyonlarda pulmoner emboliyi teşhis etmek için kullanılır. Ayrıca bu yöntemin, akciğer kanseri durumunda cerrahi riskleri değerlendirmek ve akciğer dokusunun çıkarılmasından sonra prognoz yapabilmek için akciğerler arasındaki kan akışını hesaplamak için de kullanılabilmesi avantajına sahiptir.
İşlev, etki ve hedefler
Bir akciğer sintigrafisi, birbiriyle kombine edilebilen çeşitli tekniklerden oluşur:
- Havalandırma sintigrafisi
- İnhalasyon sintigrafisi
- Perfüzyon sintigrafisi
Ventilasyon sintigrafisi sırasında, radyoaktif bir soy gaz, genellikle 133Xenon, hasta tarafından solunmalı ve ekshale edilmelidir. Vücut asal gazları emmez. İnhalasyon ve ekshalasyon sırasında, gama kamerası 3 görüntü (üç fazlı sintigrafi) kaydeder: görüntü 1, solunduğunda, görüntü 2, gazın akciğerlere dağıtımı sırasında ve görüntü 3, gaz ekshale edildiğinde kaydedilir. Gaz dağıtımı, ilgili alandaki havalandırmayı gösterir. Bu tekniğin amacı, hava akışının engellenip engellenmediğini veya akciğerlerin genişleyemeyeceğini belirlemektir. Ancak teknik olarak karmaşıktır ve hastanın doğru zamanda nefes alıp vermesi gerekir.
İnhalasyon sintigrafisinde, bir taşıyıcı maddenin en küçük, radyoaktif olarak işaretlenmiş parçacıkları ince bir şekilde buharlaştırılır veya nebulize edilir ve hastanın nefesine verilir. Akciğerlerdeki ventilasyon ve kan akışının karşılaştırılmasına izin verdiği için genellikle perfüzyon sintigrafisinden önce kullanılır. Doktor ayrıca orijinal şikayetleri tanıyabilir ve bu bilgiyi doğru tedaviyi başlatmak için kullanabilir.
Perfüzyon sintigrafisi ile hastaya, damarlardan akciğerlere göç eden radyoaktif olarak işaretlenmiş protein yapı blokları intravenöz olarak enjekte edilir. Kan akışının bozulduğu yerlerde daha az radyoaktif parçacık görülür. Radyoaktif partikülleri dağıtırken, hastanın enjeksiyon sırasındaki duruşu önemlidir. Sağlıklı insanlarda, yerçekimine bağlı olarak daha derin akciğer alanları daha güçlü tasvir edilirken, pulmoner yüksek basınçta (akciğerlerde artan kan basıncı, tüm alanlar eşit olarak gösterilir.
Kan pıhtısına bağlı yaşamı tehdit eden bir emboliden şüpheleniliyorsa, perfüzyon sintigrafisi genellikle ilk seçenektir ve göğüs röntgeni ile birleştirilir.
Ayrıca pulmoner dolaşımdaki sağ-sol şantları da tespit edebilir, burada kan akciğerlerden vücuda oksijen kaynağı olmadan pulmoner ve vücut dolaşımı arasındaki bir bağlantı aracılığıyla pompalanır. Normalde, radyoaktif parçacıklar akciğerlerde kalır ve yine akciğerler yoluyla yeniden parçalanır. Şant durumunda ise vücut dolaşımına geçerek böbrekler yoluyla idrarla atılırlar. Bilgisayar, şantın hacmini ve kapsamını hesaplamak için böbreklerden dakikada akan kan hacmini kullanabilir.
Akciğer kanserinde ameliyat öncesi ve sonrası akciğerlerin veya kalan akciğer kısmının fonksiyonunu değerlendirebilmek ve ameliyat sonrası prognoz verebilmek için inhalasyon sintigrafisi ameliyat öncesi ve sonrası perfüzyon sintigrafisi ile birleştirilir.
Galyum sitrat ile akciğer sintigrafisi, akciğerlerdeki kıkırdak iskele hastalıklarının ve enflamatuar süreçlerin değerlendirilmesini sağlar ve özellikle pnömoni veya tüberküloz muayenesinde kullanılır. Akciğer sintigrafisi ile pnömoni ve pulmoner enfarktüs de diğer muayene yöntemlerine göre daha hızlı tespit edilebilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Akciğer sintigrafisinde yan etkiler oldukça nadirdir, en iyi ihtimalle kullanılan radyoaktif ilaçlardan radyasyona maruz kalma riski düşüktür, bu da bir yılda normal radyasyona maruz kalma oranının oldukça altındadır. Diğer ilaçlarla bilinen bir etkileşim yoktur. İntravenöz enjeksiyonla, bazen protein bileşenlerine karşı hafif alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Protein alerjiniz varsa, bu durumda akciğer sintigrafisinin yararlı olup olmadığını düşünmelisiniz. Kan inceltici almak zorunda olan hastalar (örn.Marcumar), enjeksiyon bölgesinde biraz kanama beklemelidir.
Akciğer sintigrafisi gibi nükleer tıp muayeneleri de kısıtlamalarla hamilelik sırasında da yapılabilir ancak burada en önemli şey çocuğun sağlıklı gelişimidir. Olası yan etkiler ve riskler dikkatle tartılmalı ve hamile kadın ile tartışılmalıdır. Muhtemelen. doz azaltılabilir. Emziren kadınlar, nükleer tıp muayenelerinden sonra 48 saat boyunca emzirmemelidir.
Akciğer sintigrafisi için özel bir hazırlık gerekmez ve hastaların ayık görünmesi gerekmez. Astımlı hastalar muayene öncesinde bronkodilatör ilaç almalıdır. Masraflar yasal sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.
Akciğer sintigrafisi birkaç risk ve yan etki ile ilişkili olduğundan, akciğerlerin kan akışını ve ventilasyonunu incelemek için şiddetle tavsiye edilen bir yöntem ve pulmoner emboli teşhisi için en iyi muayene yöntemidir. En fazla, kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının (KOAH) bilgilendirici değerinde küçük sınırlamalar vardır.
.jpg)
