Mide bandı

Mide bandı en popüler bariatrik cerrahi prosedürlerden biridir ve aşırı kilolu hastaların tüm geleneksel yöntemler başarısız olduğunda kilo vermelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Minimal invaziv, laparoskopik prosedürün amacı, mide girişindeki mide çapını daraltmaktır, bu da artık hastanın daha az yemek yemesine izin verir ve böylece kilosunu ve ikincil hastalık riskini azaltır. Mide bandı ameliyatlarının komplikasyon oranı yüzde birden az olmakla birlikte, bant kayması, port enfeksiyonu veya artan kusma gibi nedenlerle uzun dönem komplikasyonlar operasyondan sonra nispeten daha sık ortaya çıkmaktadır.

Mide bandı nedir?

Bariatrik cerrahide mide bandı, çok fazla kilolu hastaların kilolarını azaltmalarına yardımcı olmayı amaçlayan minimal invaziv ve kısıtlayıcı bir prosedürdür. Prensip olarak, prosedürün orijinal ağırlığı yaklaşık yüzde 16 azaltması beklenebilir, bu da onu en umut verici obezite cerrahisi yöntemlerinden biri yapar.

Operasyon, özellikle diyet ve diğer geleneksel kilo verme yöntemlerinin başarısız olduğu morbid obeziteyi tedavi etmek için kullanılabilir. Mide bandı, genellikle diğer üç standart prosedürden biriyle birleştirilen dört standartlaştırılmış obezite cerrahisi prosedüründen biridir.

Mide kılıfı, mide bandı gibi mideyi küçültmeyi amaçlayan mide bandından ayırt edilmelidir, ancak banttan farklı olarak midenin tüm bölümlerinin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir. Mide bantları, uzun süreli komplikasyon oranının yüksek olması nedeniyle genellikle uzun bir süre sonra tekrar çıkarılır, burada eksplantasyon genellikle tüp mide ameliyatı gibi ikinci bir prosedürle birleştirilir.

İşlev, etki ve hedefler

Mide bandının amacı mide girişinin ve mide çapının daraltılmasıdır. Böylesine daralmış bir mide çapı, aşırı besin alımını engelleyerek hastanın kilo vermesine yardımcı olur. Prosedür, hastanın yatarak tedavi görmesini gerektirmez, ancak çoğu durumda herhangi bir kontrendikasyon olmadığı sürece ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir.

Bir konsültasyondan ve gerekli kesilerin işaretlenmesinden sonra, doktor genellikle hastayı anestezi altına alır. Operasyon sırasında mide girişinde optik bir alet yardımıyla operasyon gerçekleştirir. Bu prosedüre laparoskopi de denir ve minimal invaziv cerrahi prosedürlerin bir parçasıdır.

Mide bandı laparoskopisinde doktor mide fundusu etrafına silikon bir bant takar. Bu silikon bandın açıklığı, banda sıvı ilave edilerek ayarlanır.

Doktor karın duvarında veya göğüs kemiğinin önünde bir giriş odası, yani bir giriş oluşturur. Mide bantları tekrar tamamen çıkarılabilir. Tüm vakaların yaklaşık yarısında, kayış kaydığı veya ilgili hortum sistemi sızdırdığı için on yıl içinde bir eksplantasyon kesinlikle gereklidir. Mide bandının eksplantasyonuna genellikle, doktorun genel anestezi altında hastanın midesinin yüzde 80 ila 90'ını çıkardığı ve tüp benzeri istirahati laparoskopik dikişlerle kapalı bir sisteme dönüştürdüğü tübüler bir midenin oluşturulması eşlik eder.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Mide bantları minimal invaziv bir prosedüre yerleştirildiğinden, prosedür hasta için invazif cerrahi prosedürlere göre çok daha az riskle ilişkilidir. Anestezi genellikle fazla kilolu kişiler için daha yüksek komplikasyon riskine yol açsa da, özellikle deneyimli cerrahların rehberliğinde mide bandı ile komplikasyon oranı yüzde birin altındadır.

Bu durumda tecrübeli bir cerrah, midede 50 den fazla operasyon gerçekleştirmiş kişidir. Operasyonun kendisi pek riskli olmasa da operasyondan sonra çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin, daha büyük yiyecek parçaları mide bandını tıkayabilir. Bu nedenle, uzman beslenme tavsiyesi, cerrahi prosedürün devam eden başarısı için çok önemli bir noktadır. Portun enfeksiyonu, operasyondan sonra uzun süreli bir komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir.

Belirli koşullar altında mide bandı mideyi keser veya bant kayar ve ek bir operasyonda yeniden ayarlanması gerekir. Yaygın komplikasyonlardan biri, diş hasarına ve hasta için başka sağlık sonuçlarına neden olabilen artan kusmadır. Bu riskler nedeniyle, işlem öncesi özel olarak kurulmuş bir danışma merkezinde profesyonel bir konsültasyonun yeri doldurulamaz. Diğer tüm obezite cerrahisi prosedürleri gibi mide bantları da herkes için bir seçenek değildir.

Temel gereksinim, obezite ile ilgili hastalıklar varsa 40'ın üzerinde veya 35'in üzerinde bir BMI'dir. Psikoz veya bağımlılığı olan kişiler genellikle mide bandı için aday olarak kabul edilmezler. Kural olarak, prosedür yalnızca biyolojik yaşı 18 ile 65 arasında olan kişilerde gerçekleştirilir; bu nedenle, hasta zaten tüm geleneksel kilo verme yöntemlerini başarılı olmadan denemiş olmalıdır. Potansiyel mide bandı hastaları, kilo vermek için tam olarak motive edilmeli ve mevcut tüm yöntemler ve riskler hakkında tam olarak bilgilendirilmelidir.

Operasyonun riski, bireysel hasta için diğer mevcut müdahalelerin riskini aşmamalıdır. Tüp mide gibi obezite cerrahisine kıyasla öncelikle mide bandı tamamen revize edilebilmesi avantajını sunmaktadır. Öte yandan, kol mide gibi bir ameliyat, uzun vadede daha az uzun vadeli komplikasyonla ilişkilidir.